Apikalni parodontitis

Apikalni (apikalni) parodontitis - oštećenja periodontalne ligamenta, naznačen time, da se formira vrh oko centra upale javlja i zatim postupno uništenje parodonta. To je oblik najčešće javljaju parodontitisa u stomatologiji: ona je dijagnosticirana u približno 30% bolesnika u dobi od 21-60 godina. Najčešće komplikacije od apeksnog parodontitisa pulpitis. Bolest je opasna njegove posljedice - u odsutnosti pravovremeno liječenje apikalne parodontitisa može postati kronično, ispunjen sa stvaranjem granuloma, cista i fistule, kao i komplicirano upala pokosnice, admaxillary apsces, flegmona, osteomijelitis čeljusti i sepsa. Razvoj apikalni parodontitis je posebno opasno za vrijeme trudnoće.

Uzroci i klasifikacija apikalni parodontitis

Na temelju etiološki kriterij postoje tri glavne vrste apikalni parodontitis: zarazne, medicinski i traumatična. Najčešći od njih smatra zarazna apikalni parodontitis, koja je obično komplikacija trčanje propovjedaonicu. U isto vrijeme postoji uništavanje zubnog živca, što rezultira patogene mikroflore (uglavnom - streptokoke, stafilokoki i anaerobne bakterije) raspoređeni u parodontalni ligamenta kroz foramena, tvoreći oko vrhunca upale.

Uzrok traumatskog parodontitisa postati mehanička oštećenja (zubni traume), Uključujući i - modrica, mikrotrauma, lom zuba i m. p. Medicinska apikalni parodontitis je uzrokovana udaranje parodontnog tkiva jake lijekove ili iritantan TVARI najčešće događa jer nepravilno liječenje pulpitisa. Treba napomenuti da je periodontitisu traumatskog etiologiju i lijek vrlo brzo pretvoriti u zarazni oblik.

Navedeni oblici apeksnog parodontitisa na putu infekcije su intradentalnym. Postoji također ekstradentalnye apikalni periodontitis, razvoj koji je povezan s prijelaza iz upalnih tkiva okružuju zube, na primjer, upala sinusa ili osteomijelitis.

Rasprostranjena na ovom klasifikacijskom IG Lukomsky koji razlikuje akutnih i kroničnih apikalni parodontitis po prirodi patološkog procesa, i moguće komplikacije. Prema tome, akutni apikalni parodontitis Od lučenja ozbiljan i podijeljen je na gnojnog kliniku koja je u pratnji značajan morbiditet proyavleniyami- kronični apikalni parodontitis mogu također biti granulirani, granulomatozni i fibroznih.

Simptomi apikalni parodontitis

Akutni apikalni parodontitis se očituje u porastu bol bol u zahvaćenom području, povećanje dodirom. Pacijenti izvijestio osjećaj „ispupčen” zuba u denticije, boli kao odgovor na termičke podražaje, osobito na vruće. Nakon toga, bol je znatno poboljšana, postaje pulsirajuća, često zrači na obližnje anatomske regije, što ukazuje da je prelijevanje patološkog procesa u fazi gnojna upala. Tu je povećanje pokretljivosti zuba edema pacijenta, tkiva oko njega i povećati submaksilarne limfnih čvorova. Pogoršanja opće stanje, povećane tjelesne temperature (na 37-38 ° C), često se javlja glavobolja. Akutni oblik bolesti traje od 3,2 do 14 dana. U nedostatku adekvatnog liječenja akutni parodontitis može ići u kronični oblik da se dobije fistulu ili ciste i komplicirane teže patologija, kao što su admaxillary apscesa, celulitis, osteomijelitis, i drugi.

Kronični apikalni parodontitis može teći gotovo bez simptoma, ponekad se manifestira AE, u pratnji simptoma akutnih oblika bolesti. Razdoblja remisija karakterizira blagi bolni osjećaj za vrijeme obroka, fistula nastup na desni i neugodni zadah iz usne šupljine. kroničan granuliranjem parodontitis To dokazuje promjenjiv slabu bol kada grizu i nadutost. Ovi simptomi su često u pratnji formiranje fistule na desni sa gnojni iscjedak, koji se nakon nekog vremena nestaje.

U slučaju kroničnih granulomatoznih parodontitisa očitih simptoma često odsutan, ponekad postoje neugodni osjeti, ali oni su beznačajni. Ako granulom lokaliziran u usnoj korijena kutnjaka i pretkutnjaka u gornjoj čeljusti, tamo je često ispupčen iz koštanog tkiva u skladu s projekcijom vrhova korijena. U nedostatku odgovarajućeg tretmana granulom na kraju pretvara u kistogranulemu ili radikularni cista.

Kronični parodontitis fibrozna također ne prati očiglednih simptoma: netaknuti krune, istraživanja i udaraljke bezbolno, bez odgovora na temperaturne promjene. Karakterizira duboka šupljine, što je često nekrotično pulpa s gangrenoznog miris.

Dijagnoza apikalni parodontitis

Apikalni parodontitis dijagnosticira stomatolog na temelju anamneze, kliničke manifestacije bolesti identificiran i radioloških nalaza. Akutni apikalni parodontitis valja razlikovati od sličnih simptoma bolesti: difuzna gnojni su pulpitis, akutni maksilarni upala sinusa, radikularne ciste, osteomijelitis i periostitis. Za točne dijagnoze provodi elektroodontometriya (EDI), koji određuje stupanj oštećenja pulpe. Akutnih oblika parodontitisa karakterizira dokaza EDI u rasponu od 180-200 mA za kronična - 100-160 mA.

Odlučujući značaj u diferencijalnoj dijagnozi i određivanje oblika bolesti imaju podatke radiografiju. U slučaju kroničnog granuliranje u parodontitis apeksa detektira porcija prorijeđivanja kost nejasna granicama veličine od 1 do 8 mm. Kronični parodontitis karakterizira granulomatoznih zaobljenim konturama jasno definiranih površina destrukcije strukture kosti oko vrha. Kronični parodontitis fibrozno na radiograma manifestira napredno parodontni prostor u apeksa u nedostatku resorpcije kosti alveola zid.

Liječenje apeksa parodontitisa

Tretman bilo kojeg oblika apikalni parodontitisa provedeno nekoliko posjeta i obuhvaća tri glavna stadija: mehaničku pripremu, antiseptički liječenje i zatvaranje kanala. Prva faza izvodi pod lokalnom anestezijom, otvaranje zahvaćenih zuba i pročišćavanje ostatka iz šupljine izgubljenog pulpe i karijesne tkiva, nakon čega slijedi obrada i proširenje endodontskog - uvjetima odljeva eksudatom. Često se koristi ultrazvuk za dezinfekciju kanala. Nadalje u zuba području korijena i stavi protuupalnim antibakterijskih agensa u obliku pasta.

Sveobuhvatan tretman uključuje mouthrinse toplu mineralnu vodu i decoctions bilja (kamilica, eukaliptus), prijem sulfonamidi, a ako je potrebno - antibiotika širokog spektra (npr doksiciklina i cefaleksin). Naširoko koristi fizikalna terapija :. UHF, infracrvena laserska izlaganja, itd Ako solljuks upala parodonta nije uspio zaustaviti na završnoj fazi liječenja provodi temeljitu punjenjem korijenskog kanala, a nakon toga kontrola kvalitete rendgenskih zraka. Kad uspješna manipulacija, tretman završi instalacija trajne pečate te u slučaju jakog razbijanje zuba kruna je zatvoren.

Vrijeme provedeno liječenje, u pravilu, je pokazao svoju učinkovitost - od apeksnog parodontitisa statistike u potpunosti izliječiti u 85% slučajeva. Uz sudjelovanje u upalni proces koštanog tkiva uzrokovane nepravilnim ili nepravodobno tretmana u obliku terapija često uspjeti u liječenje ne uspije. U ovoj situaciji, posezala za operacije - korijen resekcija ili cistektomije. Ako su svi terapijski postupci ne uspiju, loše zub ukloniti.

Predviđanje i prevenciju apeksa parodontitisa

Pravovremeno liječenje zubaru i pravovremeno početka liječenja akutnog apikalne periodontitisom u pravilu daju pozitivno gledište i izbjeći prelazak bolesti u kronični oblik, parodontitis, osteomijelitisa, gnojni čir, celulitis i sepsa. Međutim, s naprednim oblicima kroničnog parodontitis nedostatka adekvatnog liječenja povećava rizik od komplikacija: granuloma, ciste, itd, što često dovodi do potrebe za uklanjanje zahvaćeni zub ..

Najvažnije mjere za sprječavanje apikalni parodontitis su jednostavna pravila higijene, koji omogućuju spriječiti izbijanje bolesti zubi, kao i redovite posjete stomatologu za preventivne preglede i rano liječenje koje proizlaze žarišta karijes. Osim toga, kako bi se spriječio razvoj akutnih komplikacija parodontitisa bih vidjeti stručnjaka što je prije moguće.