Kronični parodontitis

Kronični parodontitis - upalna kompleks periodontalne bolesti imaju cikličku stalno progresivan tok. Prema statistikama, jedan ili drugi oblik parodontitis To je otkrivena u 90-95% populacije. Rizik od razvoja kronične parodontitisa su pretežno osobe starije od 30-40 godina. Prema WHO, gubitak zuba zbog kroničnog parodontitisa pojavljuje 5 puta češće nego na razumu karijes. Klinički značaj kroničnog parodontitisa nije ograničen samo na, kao stomatologiji periodontalne stanje je usko povezana s endokrinog, kardiovaskularne bolesti, bolesti krvi.

Uzroci kroničnog parodontitis

Kronični parodontitis je uzrokovana brojnim lokalnim i općim pretpostavkama. Glavni etiološki faktor je lokalna parodontnih mikroflore (prevotelly, Actinomvcetes, porfiromonady bakterijama, peptostreptokokki et al.), Koji je prisutan u velikim količinama u plaketa. Mikroorganizmi i njihovi toksini oštetiti gingive epitela, što uzrokuje da se upalni odgovor u obliku kroničnog katara ili hipertrofične gingivitis. Nakon toga, prodire u parodontnih utora patogena pridonose njegovu proširenju i formiranje parodontnih džepova. Agresivno djelovanje supra- i subgingivalni ploča sadrži bakterijske kolonije je postupno uništenje podlozi vezivnog tkiva, uključujući periodontalne ligamenta, periodontalna formiranje spoja.

Osim mikrobnih čimbenika u razvoju kroničnog parodontitisa imaju važnu ulogu stomatoloških bolesti: karijes, odontolith, ozljede zubi, vrstom anomalije, bruksizam, niti sluznica, itd Od momenta trauma kronični periodontalne tkivo može djelovati pogrešno postaviti prema brtvama ugrađenim ili slabo proteza.

Među zajedničkim faktorima koji pridonose razvoju kroničnog parodontitisa, igra važnu ulogu endocrinopathies (dijabetes, osteoporoza, gojaznost), gastrointestinalne bolesti (traktagastritis, kolecistitis, enterokolitis, hepatitis), Alergijske i autoimune bolesti, bolesti krvotokom, gipovitaminozov, oštećenja zračenjem i tako dalje.

Klasifikacija kroničnog parodontitisa

S obzirom na prevalenciju degenerativnih upalnog procesa u lokaliziranom izolirano Periodontology (fokalna) i uopćen (Difuznih) kronični parodontitis. Klinički tijek kronični parodontitis alternativnu fazu relapsa i remisija.

Ovisno o ozbiljnosti patoloških promjena u parodonta dodijeliti inicijalni stadij i fazu razvila poremećaja, koji sadrži 3 ozbiljnosti kronične parodontitisa.

Ovaj početni stupanj kronični parodontitis naznačen pripremu pulpe kompaktni disk, prisutnost znakove osteoporoze, smanjenja visine međuzupčastih pregrade ne više od 1/4 duljine zuba korijena. Parodontni imaju dubina ne prelazi 2,5 mm.

blag Kronični parodontitis se dijagnosticira kada je dubina parodontnih džepova između 2,5 do 3,5 mm gubitak alveolarne kosti nije veća od 1/3 dužine manje pokretljivosti zuba u korijenu zuba-.

Srednje teški stupanj Kronični parodontitis karakterizira dubini džepovi između 3,5 i 5 mm- alveolarne koštane resorpcije pola duljine korijena zuba- stupnja patološko pokretljivosti zubi I-II.

ozbiljan Kronični parodontitis određuje dubinu džepovi tijekom 5 mm- gubitak alveolarne kosti preko pola duljine korijena zuba i patološkog pokretljivosti zuba II-III stupnjeva. U vrlo naprednim slučajevima postoji potpuna resorpcija kosti, ligamenata aparata razaranja i gubitka zuba iz njegovog kreveta.

Simptomi kroničnog parodontitis

U početnom razdoblju kronični parodontitis pacijenata osjećaju svrbež i pulsiranje u desni, nelagodu, a žvakanje hrane. Desni rastresit, oticanje, krvarenje tijekom četkanja. Tu zaglaviti hranu u interdentalnih prostora, pojavu zadah iz usta. Ako je stomatološki pregled pokazao znakove katara gingivitis, prisutnost plaka i plitkim parodontnih džepova u interdentalnog području. Zubi zadrži svoju nepokretnost.

Blaga kronični parodontitis karakterizira progresiju patološkim promjenama. Poboljšana i krvarenje desni, zadah iz usta. U ustima brzo i na velikim količinama nagomilanih mekani plak, kamenac nastaje. Na pregled pokazao znakove kroničnog katara ili hipertrofična gingivitis, periodontalne džepa s odvojivim serozni-gnojni karaktera, labavljenje zuba.

U kroničnim periodontitisom umjerenog-teška za sve gore navedene simptome poravnati i izlaganje osjetljivih zubi vrata na temperaturu i kemijskih utjecaja. Zbog izražene hipertrofični gingivitis smole gube normalne konfiguracije te bojama duboke parodontalnih džepova, sero-gnojni pražnjenje. Tijekom pogoršanja razvija alveolysis - gnojni eksudata parodontnih džepova. Zubi su mobilni, nastaju između njih dijaste i tri.

Kronični parodontitis događa sa značajnom stenozom (krvarenje desni, mobilnost i pomaka zuba, zadah iz usta, u izobilju zubnog plaka, gingivitis, i tako difuzno. Jake bolove u desnima teško žvakanje i pranja zuba. Zabilježeno je gubitak pojedinih zuba (djelomično Edentije).

Pogoršanja kroničnog parodontitisa uz endogenog intoksikacije - slabost, groznica, porast regionalnim limfnim čvorovima. Desna postaje edematozno i ​​oštro boleznennoy- parodontnih džepova gnoj, stvaranje fistule i apscesi, pokretljivost zuba je poboljšana.

Dijagnoza kronične parodontitisa

Dijagnoza i liječenje kroničnih parodontitisa provedena zubar parodontologu. Ako je potrebno dijagnostici srodnih bolesti mogu biti povezani endokrinolog, gastroenterolog, kardiolog, hematolog, allergologist, reumatologa.

Tijekom ispitivanja ocijenio je težinu promjena: određuju higijenski i indeksi parodontalna mjeri dubine džepovi, provodi se funkcionalni testovi (uzorak Schiller Pisareva) dobije parodontogramma itd Jačina kroničnog parodontitisa određuje se na temelju podataka i radiographing nišanjenje ortopantomografije ..

Odrediti mikrobnu opterećenje džepova provedena PCR struganje, bakteriološkog inokulacije u hranjivom mediju. Za potvrdu endogenog porijekla kroničnog parodontitisa Preporučuje se da proučavanje šećera u krvi, određivanje imunoglobulina, CRP sadržaja. Na temelju biopsije kronični parodontitis gingive razlikovati zapaljenje desni i parodontne bolesti.

Liječenje kronične parodontitisa

Opseg i priroda korektivne mjere znatno varira, ovisno o težini kroničnog parodontitisa.

Kada primarna i svjetlo dobije se provodi liječenje kronične parodontnih bolesti konzervativnim postupcima uključujući antiseptik liječenje oralne sluznice (vodikov peroksid, klorheksidin, Furacilinum) periodontalne primjene protuupalnih sredstava, postupcima koji su fizioterapeutskim (elektroforeza, fonoforezom, darsonvalization, laserska terapija, ozon terapiju, masažu desni). Prije liječenje kroničnih parodontitisa vrši uklanjanje zubnog pacijenta otlozheniy- dalje praktične preporuke o sukladnosti učinkovito oralne higijene.

Liječenje kroničnog parodontitisa umjerenog-teškog stupnja uključuje dodatni drži otvoreno i zatvoreno kiretaža s liječenja periodontalnih rupa, sclerotherapy. Opravdanost o imenovanju antibakterijskih lijekova unutra. To također može zahtijevati selektivno prishlifovyvanie i terapijske splinting mobilne zube.

Terapeutski taktiku u kroničnih teških parodontitis zahtijeva kombinaciju terapijskih metoda za kirurške i parodontologiji. U ovom slučaju, osim lokalno i sistemsko protuupalne terapije za indikacije koje proizvode ekstrakcija s abnormalno mobilnosti Gingivectomy, šarenilo koraka (r, s H. osteoplasty) provodi obdukcije parodontnih apscesa i m. P. bolesnika s teškim kroničnim parodontitis potrebi konzultirati ortopedski stomatologa za planiranje ortopedskog liječenja - protetske dizajna s shiniruyushimi elemenata.

Predviđanje i prevenciju kroničnog parodontitisa

Pravilno provedena sveobuhvatna liječenje kroničnog parodontitisa i daljnje skladu s preporukama stomatologa može vratiti funkciju stomatognatog sustava za dugoročno. Blaga do umjerena kronični parodontitis, u pravilu, ne dovode do gubitka zubov- u teškim postoji visok rizik od razvoja sekundarne ozubljenih.

Prevencija kroničnih parodontitisa je uklanjanje lokalnih i općih čimbenika taloženje (uklanjanje zubnog plaka, karijesa liječenje, loša kvaliteta zamjena proteze ispravljanje zagriza, liječenje pratećih bolesti, odbacivanje loših navika, itd). Pacijenti s kroničnim parodontitisa treba ambulanta promatranje, periodični profesionalni oralne higijene i održavanja terapije.