Hipertrofična gingivitis

Hipertrofični (hiperplastična) zapaljenje desni - oblik kronični gingivitis, teče prevlast proliferativnim procesima u tkivima desni. U stomatologiji, hipertrofična gingivitis se dijagnosticira kod 3-5% ljudi koji pate od parodontne bolesti. Razvoj hipertrofične gingivitis obično prethodi trenutni dug katar guma tkiva (katara gingivitis). Hipertrofična gingivitis može biti samostalna bolest ili biti popraćena pogoršanje generalizirani parodontitis. U hipertrofične gingivitis, unatoč značajnom povećanju gingive tkiva, integritet zuboepitelialnogo privitak nije slomljen, a patološke promjene u alveole koštanog tkiva nedostaje.

Uzroci hipertrofične gingivitis

U razvoju hipertrofične gingivitis mogu sudjelovati domaće i opće čimbenike. Među lokalnim uzrocima najveća vrijednost pripada vrstom anomalije (preko ugriza, abocclusion) anomalije pojedini zubi (prenatrpanost, prekobrojnih zuba uvijanje) - zubni plak (plaketa i kamenac) - niže attachment uzdechki- mehaničke traume zubnog mesa kod nepropisno ugrađenih pečata, iracionalan odabrani zubni protezami- lošu oralnu higijenu prilikom nošenja ortodontskih aparata, itd ...

U velikom broju zajedničkih čimbenika koji pridonose razvoju hipertrofične gingivitisa, glavna uloga je dao do promjena u hormonskom statusu, tako da se bolest često razvija tijekom puberteta, trudnoće, menopauza. Ponekad, kao nezavisni oblici parodontologiju izolirani maloljetnik hipertrofija hipertrofija gingivitisa i trudnoća gingivitis. Među ostalim razlozima, treba napomenuti hipertrofijska gingivitis endokrini poremećaji (dijabetes mellitus, bolest štitnjače), prijem neke skupine lijekova (antiepileptici, blokatori kalcijevih kanala, imunosupresivi, oralnih kontraceptiva, etc.), hypovitaminosis, leukoze.

Klasifikacija hipertrofične gingivitis

Kao i prevalencija patoloških promjena razlikovati lokalizirana (u području zuba 1-5) i generalizirane hipertrofične gingivitisa. Ponekad lokalizirani površne oblike hipertrofične gingivitis uključuju određenu bolest - papila.

Ovisno o vrsti hiperplastičnih procesa hipertrofična gingivitis se mogu pojaviti u edematoznim (upalna) i fibroznog (granuliranje) obliku. Morfološke promjene u obliku edematoznim hipertrofične gingivitisa uključuju edem vezivnih vlakana gingive papile, vazodilataciju, limfoplazmacitni infiltracije tkiva desni. Kada je vlaknasti oblik hipertrofične gingivitis mikroskopski uočeno proliferacije vezivnih vlakana desni papile, zadebljanje kolagenih vlakana, fenomen parakeratoze uz minimalnu ekspresiju edema i upalne infiltracije.

S obzirom na širenje gingive tkiva tri stupnja hipertrofične gingivitis:

• svjetlo - hipertrofije desni papile u desni osnovaniya- obrasle regija obuhvaća vijenac zuba 1 / 3-
• prosječan - progresivni porast i promjene u obliku gingive kupola u obliku sosochkov- obrasli desni pol zatvara zubni koronki-
• teško - izgovara hiperplazija gingive papila i gingive, koja pokriva zub kruna je više od 1/2 visine.

Simptomi hipertrofične gingivitis

Edematozno oblik hipertrofične gingivitisa karakterizira peckanje, bol i krvarenje desni tijekom četkanja zubi i jede, interdentalne papila hipertrofije, jarko crvene desni. Kada je stomatološki pregled otkriva povećanje oteklina i gingive papila, ispiru modrim ton, sjajni sjaj, krvarenje na zondirovanii- prisutnosti zubnog plaka. Tipično stvaranje lažnih parodontnih džepova koji sadrže detritus. Integritet parodontnih spoj s hipertrofične gingivitis ne ugrožena.

Kada vlaknasti hipertrofična gingivitis do izražaja pritužbe masivnih zubnog mesa, njihova gustoća na dodir, nezadovoljavajuće estetski izgled. Zarasli guma može ometati žvakanje. Desni blijedo ružičasta, bezbolno, imaju grubu, neravan površine, ne krvare kada je u kontaktu. Inspekcija otkriva prisutnost mekih i tvrdih subgingivnoga depozita.

Dijagnoza hipertrofične gingivitis

Plan ispitivanja bolesnika s hipertrofične gingivitis uključuju određivanje indeksa zdravlje, parodontnih indeks, papilarni-marginalna-alveolarni indeks (PMA), provesti ispitivanja Schiller-Pisarev, ako je potrebno - biopsija i morfološke studije o zubnog mesa. Tijekom radiografiju (intraoralne, panoramske, ortopantomografije) obično se promjene ne detektira bilo (s duljim trajanjem hipertrofične gingivitis) otkriven osteoporoza vrhovi interdentalnih particija.

Kao dio diferencijalne dijagnoze su isključene fibromijalgijom desni, Epulis, bujanje guma na parodontitis.

Bolesnici s hipertrofične gingivitisa i srodnih stanja treba savjetovati medicinski stručnjaci odgovarajućih profila: ginekolog endokrinologa, hematolog i drugi.

Liječenje gingivitisa hipertrofične

Bolesnici s hipertrofične gingivitisa treba pomoć terapeut zubara, tehničarka, parodontologu, ortopeda.

Terapija edematous oblici hipertrofična gingivitis obuhvaća uklanjanje zubnog plaka, liječenje sluznice usne šupljine antiseptična, parodontnih aplikacija, usmene ispiranja kupke i decoctions bilja, fizioterapiju (elektroforeza, galvanizacija, darsonvalization, ultrazvuk, laser), masaža desni. Kada neučinkovitost lokalne protuupalne aktivnosti koje sclerotherapy - ubrizgavanje u otopinu gingive papila klorida ili kalcijev glukonat, glukoza, etil alkohola u lokalnoj anesteziji. Kako bi se smanjilo upalu i oticanje gingivitis hipertrofične masažu provodi u gingive papile hormonska masti, injekcijom steroidnih hormona.

U liječenju fibrotičnih hipertrofična gingivitis konzervativnim postupcima općenito su nedjelotvorni. U tom slučaju, prije kriohirurgija ili diathermocoagulation hipertrofične papile i Gingivectomy - kirurška ekscizija natečene gingive dijela.

Lokalno liječenje hipertrofične gingivitisa također treba uključivati ​​uklanjanje traumatskih faktora: zamjena pečata, zubni nadomjestak, nedostaci uklanjanja proteze prishlifovyvanie okluzalna površine ortodontsku terapiju, plastičnih uzda usne i jezik, i tako dalje.

Kriteriji za liječenje od hipertrofične gingivitisa je nestanak vanjske promjene vrste zubnog mesa i subjektivnih osjeta, normalizaciji stomatoloških indeksa, nedostatak lažnih parodontnih džepova.

Predviđanje i prevenciju hipertrofične gingivitis

U maloljetničkom hipertrofične gingivitisa i trudnoće gingivitisa ima smisla da se ograničiti na konzervativnu terapiju, jer nakon normalizacije hormonska rođenja i gingive hiperplazije, smanjuje ili potpuno nestaje. Hipertrofična gingivitis sklon ponoviti, tako da je važno kako bi se uklonili sve razdražuje lokalne i opće čimbenike.

Prevencija hipertrofične gingivitisa je smanjen do isključenja kroničnih mehaničke ozljede na zubnog mesa, redovni stručni oralnu higijenu, pravilno higijenske njege zuba i zubnog mesa, odluka pacijenta stomatološke probleme. To je izuzetno važno endokrine bolesti terapija i racionalan izbor lijekova.