Mastoiditis

Mastoidnog nastavka predstavlja projekciju vremenske kosti lubanje, koji se nalazi iza uha. Unutarnja struktura greben formira intercommunicating stanice, koji su odvojeni pomoću tanke kosti zatvarač. Različiti ljudi mastoidnog nastavka mogu imati različite strukture. U nekim slučajevima, to predstavlja velike stanice (pneumatski strukture) ispunjenih zrakom, u drugim slučajevima, stanice su male i pune koštane srži (diploeticheskoe strukture), u trećem - gotovo da nema stanice (sklerotične strukture). Vrsta strukture mastoidnog nastavka ovisi za mastoiditis. Većina skloni pojavi mastoiditis lice s pneumatskim strukturi procesa mastoidnog nastavka.

Unutrašnji zidovi mastoidnog nastavka odvojiti od stražnjeg i srednje lubanje jame i poseban otvor dostavlja ih bubnjište. Većina slučajeva mastoiditis nastaje kao posljedica prijelaza iz jednog infekcija bubnjište u mastoidnog nastavka, koja se opaža u akutna upala srednjeg uha, u nekim slučajevima, kročine suppurative otitis media.

Uzroci mastoiditis

Najčešći sekundarni mastoiditis izazvao otogenny infekcija proširila iz bubnjište srednjeg uha. Njegovi agenti mogu biti influence bacil, pneumokoka, streptokoka, stafilokoki, i drugi. Tranzicija infekcija srednjeg uha šupljine promovira svoj odvodni povredu na kasnom perforacije bubnjića, prerane paracentezom, suviše mali otvor u bubnjića ili njegovog zatvaranja s granulacijskog tkiva.

U rijetkim slučajevima, mastoiditis, koji se razvio kao posljedica hematogeni prodiranja infekcije u mastoidnog nastavka u sepse, sekundarni sifilis, tuberkuloza. Primarni mastoiditis događa u traumatskih ozljeda mastoidnog nastavka stanice su hit, puščana rana, traumatska ozljeda mozga. Povoljno medij za razvoj patogenih mikroorganizama u takvim slučajevima je krv koja je tekla obraditi stanice od ozljeda.

Pojava mastoiditis potiče povećanu virulencije patogeni, oslabljeni ukupni stanje i lokalnu imunost u kroničnih bolesti (dijabetes mellitus, tuberkuloza, bronhitis, hepatitis, pijelonefritis, reumatoidni artritis i tako dalje.), te patologija nazofarinksa (kronični rinitis, upala grla, laringotraheitisa, upala sinusa) Za promjene strukture uha u svezi s prethodnim miokardijalnih bolesti (trauma uha, aerootitis, otitis externa, Ljepilo otitis media).

patogeneza mastoiditis

Start mastoiditis karakteriziraju upalne promjene u mukoznim sloju stanica procesa mastoidnog nastavka s razvojem upala pokosnice i nakupljanje tekućine u šupljinama stanica. Zbog ove faze obilježen izlučivanjem mastoiditis zove eksudativna. Upalni edem sluznicu zatvara otvor komuniciranje između stanice i rupa povezivanje sa bubnja mastoidnog nastavka šupljine. Kao rezultat toga, kršenja ventilacije u stanicama procesa mastoidnog nastavka, tlak zraka padne na njih. Od gradijenta pritiska u stanici počinje teći transudate dilatirajuće krvnih žila. Stanice su ispunjene seroznog, onda sero-gnojni eksudata. Trajanje prve faze mastoiditis u odraslih je 7-10 dana, djeca često 4-6 dan. Konačno eksudativna faza mastoiditis svaka stanica ima oblik Empijem - gnoj ispunjen šupljinu.

Daljnji mastoiditis prolazi u drugom koraku --proliferative izmjenični, naznačen time, da se proteže na gnojna upala kostiju zidove i zidova s ​​razvojem mastoidnog nastavka osteomijelitis - gnojni fuzija kostiju. Istovremeno stvaranje granulacijskog tkiva. Postupno stijenke između stanice su uništene i formiraju jedan veliki šupljinu ispunjen gnoj i granulacije. Dakle, kao rezultat mastoiditis nastaje Empijem procesa mastoidnog nastavka. Proboj gnoj kroz mastoidnog nastavka uništio zid dovodi do širenja gnojni upale na susjedne strukture i razvoja mastoiditis komplikacija.

klasifikacija mastoiditis

Ovisno o uzroku u Otolaryngology razliku između primarnog i sekundarnog-otogenny, hematogeni i traumatskog mastoiditis.

Po stupnju upalne mastoiditis klasificiran kao pravi i eksudativnim (proliferacijski i izmjenični).

Dodijeliti tipične i atipične kliničke oblik mastoiditis. Atipičnu (latentna) oblik mastoiditis karakterizira spor i trom više ne razlikuje obilježje mastoiditis simptoma. Zasebno izolirani apikalni mastoiditis na koju se Bezold mastoiditis, mastoiditis Orleans i mastoiditis Moura.

Simptomi mastoiditis

Mastoiditis mogu se pojaviti istovremeno s pojavom gnojnim otitis media. No, češće se razvija 7-14 dana nakon početka otitis media. Djeca u prvoj godini života, zbog strukturnih značajki mastoidnog nastavka mastoiditis očituje u obliku otoantrita. U odraslih, mastoiditis pokazuje izraženu pogoršanje općeg stanja s porastom temperature do febrilnih znamenke, intoksikacije, glavobolja, poremećaji spavanja. Mastoiditis pacijenti se žale na buku i uho boli, gubitka, intenzivna bol iza uha, osjećaj pulsiranja u mastoidnog nastavka sluha. Bol zrači duž grane trigeminalnog živca u vremenskom i zabi, orbite, gornje čeljusti. Rjeđe, bol se javlja kada mastoiditis u cijeloj polovici glave.

Ovi simptomi obično su uz mastoiditis obilnom gnojenja vanjskog slušnog meatus. A količina gnoja je puno veći od volumena bubnjište, što ukazuje da je širenje procesa gnojnog izvan srednjeg uha. S druge strane, kada suppuration mastoiditis se ne može dogoditi ili marginalan. To se događa dok održavanje integriteta bubnjića perforacija zatvaranja rupa u njemu, narušavanja odljev gnoj iz mastoidnog nastavka u srednjem uhu.

Objektivno mastoiditis označena crvenilo i oteklina iza uha, spljošteni pozicioniran iza uha naborima kože, viri uho. Kada proboj gnoja u potkožno masno tkivo formiranje subperiosteal apsces događa, u pratnji oštru bol na fluktuacije palpacija BTE regije i simptoma. Od regiji mastoidnog nastavka gnoj piling mekih tkiva glave, može se proširiti na zatiljku, parijetalni, temporalni području. Što se događa kao posljedica upale thrombosing žila koje opskrbljuju kortikalnu kost mastoidnog nastavka periost dovodi do nekroze gnoj proboj na površini vlasišta i oblikuje vanjsku fistula.

komplikacije mastoiditis

Širenje gnojnog upala u mastoidnog nastavka se najčešće pneumatized stanice, što uzrokuje niz komplikacija koje proizlaze iz mastoiditis i njihove ovisnosti o strukturi procesa mastoidnog nastavka. Upala perisinus skupine stanica dovodi do poraza sigmoidalne sinusa s razvojem upala vena i tromboflebitisa. Gnojni uništavanje stanica slijedi perifatsialnyh neuritis facijalnog živca, perilabirintnyh - gnojna labirintitis. Apikalni mastoiditis komplicirano gorenje gnoj interfascial prostor u vrat, pri čemu piogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u medijastinuma i uzrokovati gnojne mediastinitis.

Širenje lubanje šupljine dovodi do nastanka intrakranijalnog komplikacija mastoiditis (meningitis, apsces mozga, encefalitis). Poraz piramide temporalne kosti uzrokuje razvoj petrozita. Gnojnu upalu prijelaza na zigomatičnog postupka je opasno drift dalje infekcije u očnu jabučicu s pojavom cndoftalmitis, panoftalmita i orbitalni celulitis. Djeca, posebno djeca, mogu se komplicira formiranje mastoiditis retropharyngeal apsces. Osim toga, kada mastoiditis moguće hematogeni širenje zaraze za razvoj sepsa.

dijagnoza mastoiditis

Tipično, dijagnoza mastoiditis ne predstavlja nikakve poteškoće za otorinolaringolog. Teškoće nastaju u slučaju atipičnim oblicima malosimptomno mastoiditis. Mastoiditis dijagnoza na temelju određenih pritužbi pacijenta, povijest preneseni ozljeda ili otitis media, inspekcijska podataka i palpacija BTE regija, rezultati Otoskopija, mikrootoskopii, audiometrija, bakterijske inokulacija ispitivanja sekreta iz uha, CT i rendgenskog pregleda.

Otoskopija s mastoiditis otkriva tipičnu upalu srednjeg uha, upalne promjene na bubnjiću, uz prisustvo rupa u njoj slavio u izobilju gnojenja. Pathognomonic oto- značajka mastoiditis prevjes posterolateralne gornji zid gledaoci meatus. Audiometrija i istraživanje sluha omogućuju da se utvrdi stupanj glazbene viljuške gubitak sluha u bolesnika s mastoiditis.

Viđenje lubanje radiografija u eksudativni pozornici mastoiditis otkriva prikrivene stanice što rezultira upalom i jasno razlikovati particije između njih. X-ray slika proliferacijskih faza Alternativni mastoiditis karakterizira odsutnost staničnih struktura mastoidnog nastavka postupka, umjesto se definira jedan ili više velikih šupljina. Najbolji Vizualizacija je postignuta izvođenjem CT lubanje u vremenskom kosti.

Prisutnost mastoiditis komplikacija može zahtijevati daljnje konzultacije neurolog, neurokirurg, zubar, oftalmologa, torakalnu kirurgiju, MRI i CT mozga, oftalmoskopski i biomikroskopijom oka, CT i rendgenske prsa.

liječenje mastoiditis

Medicinska Upravljanje mastoiditis ovisi o etiologiji, stupnju upalne i komplikacija. Terapija lijekovima je mastoiditis antibiotika širokog spektra (cefaklor, ceftibuten, cefiksim, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ciprofloksacin, i sl). Osim toga, upotreba antihistaminika, anti-upalno, detoks, immunocorrective lijekova. Osigurati komplikacije liječenja.

Kada mastoiditis prikazan otogennyh priroda dezinfekciju rad na srednjem uhu, pod naznakama - obschepolostnaya rada. Izostanak bubnjića osigurava odgovarajuće rupe za drenažu je znak za paracentezom. Kroz otvor bubnjića srednjeg uha Ispiranje proizvode lijekove. Mastoiditis u eksudativni fazi može izliječiti konzervativnim. Mastoiditis proliferacijskih Alternativni korak zahtjeva kirurško disekcije mastoidnog nastavka (mastoidotomy) kako bi se uklonili i gnoj poslijeoperacijske drenažu.

Prevencija mastoiditis

Upozorenje otogenny mastoiditis svodi se na pravovremene dijagnoze upalne lezije srednjeg uha, adekvatno liječenje otitis, pravovremeno postupanje paracentezom na bubnjiću i dezinfekciju operacija. Odgovarajuće liječenje bolesti nazofarinksa i brzo odstranjivanja infektivnog žarišta također spriječiti mastoiditis. Osim toga, važno povećana učinkovitost imunološkog sustava mehanizmima u tijelu, što se postiže održavanje zdravog načina života, pravilnu prehranu, ako je potrebno - immunokorregirujushchej terapija.