Dacryocystitis

Dacryocystitis je 5-7% svih bolesti suzne organa dijagnosticiran u oftalmologiji. Kod žena, suzna vrećica postaje upaljene u 6-8 puta češće nego muškarci zbog anatomske građe uži kanal. Dacryocystitis uglavnom bolesne osobe u dobi od 30-60 godina-u zasebnom klinički oblik oslobađa neonatalna dacryocystitis. Opasnost dacryocystitis, osobito u djece, je velika vjerojatnost septičke komplikacije u potkožnom kapaka tkiva, obrazima, nosu, mekih tkiva orbite, mozga (gnojna encefalitis, meningitis, apsces mozga).

Normalno proizvodi suzne žlijezde sekreta (suzna tekućina) pere očnu jabučicu i otječe do unutarnjeg kuta oka, gdje se nalazi tzv suza točka, što dovodi do suzni kanali. Kroz njih, suza prvo se uvodi u suzne vreće, a zatim teče kroz nazolakrimalnog kanal u nosnu šupljinu. Obzirom dacryocystitis opstrukcije nazolakrimalnog kanala podijeljen suza postupak prolaza, što dovodi do nakupljanja suzama u suzne vrećice - cilindričnu šupljinu, na vrhu nazolakrimalnu cijev. Stagnacija suza i suzne vreće infekcija dovodi do razvoja upale u njemu - dacryocystitis.

Za kliničke oblike razlikuju kronična, akutna dacryocystitis (apscesa ili flegmona dacryocyst) i neonatalna dacryocystitis. Ovisno o etiologije dacryocystitis mogu biti virusne, bakterijske, klamidijska, parazitski, posttraumatski.

razlozi dacryocystitis

Patogeneza dacryocystitis bilo koji oblik je opstrukcije nazolakrimalnog kanala. U slučaju neonatalnog dacryocystitis to može biti zbog kongenitalne anomalije suznim puteva (pravi nazolakrimalnu cijev atrezija), non-resorbira u rođenja želatinoznog čep ili gusto epitela membrane u distalnom nazolakrimalnu cijev.

U odraslih, što rezultira u stenoze ili uništenja dacryocystitis nazolakrimalnu cijev se može pojaviti kao posljedica bubrenja okolnog tkiva kada je to SARS, kronični rinitis, upala sinusa, nosni polipi, adenoids, frakture nosnih kostiju i orbitalni i px oštećenja suzna kanalića rezultiralo rane dobi i drugima. razloge.

Stagnacija suza tekućine rezultira gubitkom svog antibakterijskog djelovanja, koji je u pratnji množenja u suzna vrećice patogenih mikroorganizama (obično stafilokoka, pneumokoka, streptokoke, virusi, barem - kvrga bacil, klamidija i druge specifične flora). Zidovi suzne vrećice postupno rastegnut, razvijaju akutni upalni proces ili spor - dacryocystitis. Tajna suzne vrećice i abacterial gubi transparentnost i postaje mucopurulent.

Faktori koji pridonose razvoju dacryocystitis se dijabetes mellitus, smanjen imunitet, rizik na poslu, nagle promjene temperature.

simptomi dacryocystitis

Kliničke manifestacije dacryocystitis je vrlo specifičan. Kronične dacryocystitis postoji znatan suzenje i oteklina u projekciji suzne vrećice. Pritiskom na području bubrenje rezultiralo izolaciju suznim točaka mucopurulent ili gnojnih izlučevina. Označena hiperemija od suznim mesnati izraštaj, spojnica i kapci mjesečaste nabora. Dugoročno za kronične dacryocystitis dovodi do ectasia (rastezljivost) iz suzne vrećice - u ovom slučaju kože iznad torba šupljine ectatic thins i postaje plavkasta. U kroničnim dacryocystitis visoku vjerojatnost zaraze drugih s razvojem oka membrane blcfaritis, konjunktivitis, keratitis ili gnojni čir rožnice uz naknadno formiranje katarakte.

Akutni dacryocystitis javlja sa svijetlim kliničkim simptomima: iznenadno crvenilo kože i bolno povećanje u upaljenom suzne vrećice, oticanje kapaka, suženje ili potpunog zatvaranja očnog fisure. Hiperemija i edem može proširiti i na stražnjem dijelu nosa, kapaka, obraz. S vanjske promjene na koži nalik erizipelas osoba, ali kada nema oštrog razgraničenja dacryocystitis žarište upale. U akutnoj dacryocystitis označen trzajem u orbiti bol, groznicu, groznica, glavobolja i drugih simptoma intoksikacije.

Nakon što je omekšala nekoliko dana guste infiltracije suzne vrećice, postoji fluktuacija, koža iznad njega postaje žut, što ukazuje da je formiranje apscesa, koji se spontano mogu otvoriti. Kasnije na tom mjestu može biti formirana vani (na koži) ili unutarnji (u nosnu šupljinu) fistule iz koje povremeno dodijeljene suzu ili gnoj. U širenje gnoj u okolno tkivo razvija orbitalni celulitis. Akutna dacryocystitis često traje ponavljajućeg prirodu toka.

Novorođenčadi dacryocystitis pratnji oticanje suzama meshkom- pritisak na ovo područje uzrokuje sluz ili gnoj iz suznim bodova. neonatalna dacryocystitis može biti komplicirana u razvoju celulitisa.

dijagnoza dacryocystitis

Dacryocystitis priznanje se temelji na tipičnom obrascu bolesti tipične prigovora, podaci vizualni pregled i palpacija suzne vreće području. Na pregledu pacijenta pokazala dacryocystitis s suzenje i oticanje plinsko palpacija upaljene području utvrđen boli i izolacijom suzne točke gnojnih izlučevina.

Studija suzne prohodnosti u dacryocystitis izvodi korištenjem uzoraka u boji (Veste cjevasti). Za to u odgovarajućem nosnicu obrisak je umetnuta, au očima usadio Collargol rješenje. Kada prošao suzne puteve u roku od 2 minute na brisu trebao bi se pojaviti tragovi koloranata. U slučaju više bojenja Vrijeme tampon (5-10 min.) U unakrsnom suzne sustav može usomnitsya- collargol ako ne pusti stajati 10 minuta. Vesta uzorak se smatra negativnim, što pokazuje da se opstrukcije suzne puteve.

Da pojasnimo razinu i opseg lezije za dijagnostičke očitavanje suzni kanali. Provođenje pasivni uzorak lacrimonasal na dacryocystitis potvrđuje opstrukcije suznog sustava: u ovom slučaju, kada je pokušaj nazolakrimalnog tekućine za pranje u kanalu ne prođe nos, a mlaz teče kroz suznog točke.

Kompleks Očna Dijagnostički dacryocystitis koristeći fluorescein uzorka ubacivanja, oko biomikroskopijom. Kontrast radiografija od suznog sustava s p-rum lipiodol je potrebno za jasno razumijevanje arhitektonskom suženje suznog sustava ili poništenja lokalizacije zone. Za identifikaciju mikrobnih patogena testiranih dacryocystitis suzna sekret bakterioloških poena uz cijepljenje.

U svrhu određivanja dijagnostike dacryocystitis pacijent mora biti ispitan Audiolog s gospodarstvom rinoskopii- imenuje oznakama i konzultirati stomatologa maksilofacijalnu kirurgiju, traumatologiju, neurolog, neurokirurg. Diferencijalna dijagnoza se provodi kanalikulitom dacryocystitis, konjunktivitis, crvenog vjetra.

tretman dacryocystitis

Akutni dacryocystitis trajno izliječiti. Prije omekšavanje sustav vitaminoterapiyu infiltraciju obavlja, propisano UHF i suhe topline terapija na području suzne vrećice. Kada fluktuacije apsces otvori. Nakon pražnjenja i pranja provodi rane antiseptici (p-set furatsilina, dioksidina, vodikov peroksid). U vrećicu očne spojnice ubačenih kapi antibakterijska (kloramfenikol, gentamicin, natrij, sulfatsil miramistin et al.), Masti (polaganje antimikrobno eritromicin, tetraciklina, itd floksal, D.). Istovremeno, dacryocystitis provedeno sistemska antibiotska terapija širokog spektra (cefalosporini, penicilini, aminoglikozide). Nakon ublažavanje akutnih procesa u „hladnom” razdoblje traje dacryocystorhinostomy.

Liječenje neonatalnog dacryocystitis obaviti po stupnjevima, a obuhvaća provođenje dolazni masažu suzne vreću (2-3 tjedna)., Ispiranje nazolakrimalnu cijev (1-2 tjedna). Drži retrogradno očitavanje suzni kanal (2-3 tjedana). , nazolakrimalnog osjetni putovi kroz suzni poena (2-3 tjedna).. Uz neučinkovitosti liječenja kada dijete dosegne dob od 2-3 godine održan endonasal dacryocystorhinostomy.

Osnovni Postupak liječenja kronične dacryocystitis služi rad - dacryocystorhinostomy, što ukazuje na nastanak anastomoze između šupljine i nosne suzne vrećice za učinkovitu drenažu tekućinom suze. Kirurški oftalmologija rasprostranjena minimalno invazivno liječenje dacryocystitis - endoskopska i laserski dacryocystorhinostomy. U nekim slučajevima, nazolakrimalnog kanala prohodnost na dacryocystitis možete pokušati oporaviti uz pomoć balona ili bougienage dakriotsistoplastiki - upravu u cijevi sonde s balonom, kada je napuhan, pri čemu su unutrašnji lumen koji ekspandira kanala.

Kako bi se izbjeglo stvaranje gnojnog čira rožnice, dacryocystitis pacijenata zabranjeno koristiti kontaktne leće, povez na oku, Očna obavljati nikakve manipulacije povezane s pritiskom na rožnici (tonometrije, ultrazvuk oči gonioskopija i dr.).

Predviđanje i prevenciju dacryocystitis

Obično je prognoza za jednostavan dacryocystitis povoljna. ishod ulkus rožnice To može biti trn, što uzrokuje ne samo estetski nedostatak, ali i smanjiti pogled otporne čira perforacija javlja tijekom razvoja cndoftalmitis i subatrophy oči.

Za dacryocystitis može biti komplicirano flegmona orbite, orbitalnoj vena tromboflebitisa, kavernoznog sinusa tromboza, upala moždanih ovojnica i moždanog tkiva, sepsa. U ovom slučaju, velika vjerojatnost invalidnosti i smrti pacijenta.

Prevencija dacryocystitis zahtijeva primjereno i pravovremeno liječenje bolesti gornjih dišnih puteva, izbjegavanje ozljede očiju i kostura lica.