Trahom

Uzročnik trahom je Chlamydia trachomatis, unutarstanični parazit koji replicira u citoplazmi epitelnih stanica spojnice i rožnice. Uzročnik trahoma je otkrio prowazeki i Halbershtedterom 1907. Trenutačno, trahom se nalazi u velikim količinama u populaciji jugoistočnoj Aziji, Južnoj Americi i Africi samo sporadični slučajevi su registrirani na teritoriju Rusije. Aktivno trahom za najčešće u djece 4-10 godina Svaka starija grube posljedice infekcije kao trihijaza, inverzija dobi, sljepoća se javljaju u osoba starijih od 50 godina. U oftalmologiji trahom 3 puta češće dijagnosticiran u žena.

Uzroci trahoma

Trahom je anthroponotic infekcija s epidemija proširila prirode. prijenos patogena nastaje kontaktom putem kontaminirane izlučevinama (suze, sluz i gnoj) rukama, za kućanstvo i higijenu odjevnih predmeta. Epidemiologija trahom, glavna uloga pripada loših životnih uvjeta i niske razine zdravstvene kulture stanovništva.

Izvori širenju trahom poslužiti kao bolesnika s aktivnim oblicima infekcije, kao i nositelji patogena, ljudi s atipičnim tijeku bolesti i izbrisani. To ne isključuje mogućnost mehaničkih sredstava za prijenos insekata (muhe). Općenito karakterizira visoka osjetljivost na trahom u epidochagah. Imunitet nakon posljednjih infekcije nije proizvedena, dakle, moguće trahoma reinfekcije.

Najizrazitije morfološke transformacije s trahom proći konjunktivu i rožnicu. Početne promjene karakterizirana difuznom očne infiltraciju neutrofila i histiociti, zatim (10-12 dana) - limfocitne i plazma stanica infiltracije. Na mukozne dobi nastaje folikula (trachomatous zrno) predstavljen fokalne nakupine limfocita. Kasnije u folikula pojaviti dystrophic promjene hyalinosis skleroze i veznog tkiva. Možda zbog resorpcije folikula bez ožiljaka. U nekim slučajevima, kapsula se formira oko folikula, koja se „uzidan” stanične infiltrata, pridonose očuvanju uzročnika trahom u godinama koje dolaze.

Rožnica s trahom razvija difuzno upalnu infiltraciju i širenja novoformiranih krvnih žila u gornjem dijelu i udova panusa formacije trachomatous. U teškim folikula trahom se formiraju u stromi rogovitsy- infiltracije i ožiljaka širenja do suza organa i dublje slojeve hrskavice kapaka i meibomian žlijezde.

klasifikacija trahom

U skladu s promjenama u patogenog razvoja trahom dajući 4 faze.

U prvom (početne) stadiju postupka trachomatous označen upalu očne spojnice, trachomatous zrna pojaviti u gornjeg kapka i prijelaz nabora, edem i vaskularizacija dijela gornjeg ekstremiteta, infiltracija supepitelnom površini rožnice.

Drugi (aktivni) trahom faza javlja uz sazrijevanja folikula, njihove papilarne hiperplazije, stvaranja panusa i infiltrata rožnice, pojedinačne folikularnog nekroze i ožiljaka.

Treći (na koži) trahom fazi procesa dominira ožiljaka konjunktive i prijelaz nabora kapaka, rožnicu, uz održavanje učinaka upale.

Četvrti (ožiljak), korak trahom kliničko izlječenje karakteriziran značajkama - u spojnica, rožnica i hrskavice godina postoji potpuna zamjena folikula i infiltracija ožiljnog tkiva. U četvrtom stupnju na temelju kriterija trahom atenuacije pružanja 4 grupe: 0 - nema Smanjenje pogled-I - smanjen vid 0,8- II - smanjen vid 0,4- III - pad ispod 0.4.

Ovisno o prevladavajućim patološkim elementima su sljedeći oblici od trahoma:

• folikularne - s folikula preferirano nastajanje;
• papilarni - sa stvaranjem papilarnih izraštajima;
• pomiješan - kombinacijom folikularnog i papilarnih proliferacija;
• inflitrativni - s dominantnim infiltracijom zainteresiranim strukturama oka.

Simptomi trahom

Razdoblje inkubacije za trahom traje 7-14 dana. Manifestacija bolesti sve akutne, dugoročno, kronični trahom. Proces obično uključeni trachomatous oba oka. Primijetio je izgled ispred peckanje i stranih osjećaj tijela. Na početku akutne trahom izgovara simptoma konjunktivitis - crvenilo i oteklina sluznice kapaka, obilan iscjedak muko-gnojni karaktera, fotofobija. Na sluznice stoljeća otkrila folikularne ili papilarnih izrasline.

U četvrtom slučaju mogu obrisati za trahom, koja se može smatrati kao kronična konjunktivitis. Za trahom u ranom djetinjstvu djece podsjeća upala očiju. Česti egzacerbacije trahom kod djece dovesti do ožiljaka rožnice, koje su objavljene na biomikroskopijom oči.

Težina trahom se odnosi na stupanj infiltracije konjunktive i sudjelovanja rožnice trachomatous procesa. Otežavajući faktor u razvoju trahom se raslojavanje bakterijski ili virusni konjunktivitis, gnojna keratitis, dakrioadenita, dacryocystitis, kanalikulita, smanjeni imuni reaktivnost, prisutnost drugih bolesti (tuberkuloza, škrofula, helmintski invazija, malarija et al.). U slučaju trahom pridružio sekundarne infekcije često je komplicirano ulkus rožnice, iridociklitis, hipopion, perforacija i endo- panoftalmitom.

Ishod je recidivne trahom ožiljaka spojnice u području prijelaza nabora, naznačen time formiranje adhezija između unutarnje površine i očne jabučice stoljeća. To dovodi do skraćenja konjunktive svodova ili njihovo izumiranje (simblefaron). Ožiljci trahom uzrok hrskavicu u razvoju uvijanje trepavica, trihijaza, ptozu gornjeg kapka. Ožiljka u procesima popraćen smanjenjem kidanje suznog žlijezde i sušenje konjunktive i kornealne površine (sindrom suhog oka). Uzeti zajedno, svi se značajne promjene uzrokovati smanjen vid i izmaglicu rožnice i ožiljaka može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

dijagnoza trahom

Unaprijed priznanje trahom temelji se na kliničkim i dijagnostičkim značajkama. Na vanjskim pregledom, oftalmolog oka usmjerena na prisutnost duboke infiltracije tkiva, folikula, promjene ekstremiteta i ožiljaka rožnice.

Potvrdu dijagnoze izvedbi trahom citologija strugotina od spojnice: detekcija u epitelnim stanicama specifičnim citoplazmatske inkluzije - Bik-prowazeki Halbershtedtera dijagnoza nije sumnja. Laboratorijskim dijagnostičkim metodama koje se koriste trahom ELISA (detekcija specifičnih antitijela u serumu klamidija) IEF (detekcija Chlamydia antigena u stanicama epitela), PCR studija struganje, postupak kulture (bakteriološka mrlja spojnice).

Za detaljnije proučavanje konjunktive lezija rožnice i lakrimalne provedeno biomikroskopijom oči fluorescein ubacivanje uzorka boje nazolakrimalnog uzorka. U budućnosti, procijeniti ozbiljnost komplikacija trahom možda morati provjeriti vidne oštrine, transiluminatoru oka i njegove dodacima, i drugi. Studija.

tretman trahom

Trahom lokalnu terapiju provodi ubacivanja otopina i polaganje u vrećicu očne spojnice antibiotika i sulfonamida (kapi ili masti s tetraciklin, eritromicin, oletetrin, doksiciklin, natrijev sulfapiridazina i sur.). U težim oblicima trahom, antibiotika tetraciklina imenovan interijera. U kompleksnom liječenju trahoma uključuju interferon tečajeve i interferon uzrocima, imunomodulatori.

Mehaničkim tretmana trahom odnosi izraz (stiskanje) kliješta folikula pomoću posebnih pod lokalnom anestezijom. Izražavanje folikula - mali kirurški postupak koji se mora uzeti u obzir zahtjeve aseptičkim i antiseptik. To vam omogućuje da se smanji vrijeme liječenja trahom, te kako bi se postigla brži i nježan ožiljke sluznice. Ponovljeni folikula cijeđenje, ako je potrebno, provesti svakih 12-15 dana pod krinkom liječenja. U nekim slučajevima, posezala za ponovno diathermocoagulation više infiltracija.

Kada su efekti trahom posegnuti za kirurško liječenje, što ovisi o prirodi komplikacija. Eliminiranje trihijaza postiže pažljivim mehaničkim epilacije trepavice, elektrolizom ili cryosurgery. U kombinaciji s korekcijom trihijaza plastična deformacija sastoji torzije kapke stoljeća. Kada zabode u rub trihijaza dobi transplantiraju držač za usne sluznice, koja omogućuje da se odgodi krivo rastu trepavice od očne jabučice.

Kada Xerophthalmia za vlaženje na površinu oka očne šupljine fomiksa ugrađuju kanala parotide žlijezde slinovnice. Kronična gnojna dacryocystitis zahtijeva dacryocystorhinostomy.

Predviđanje i prevenciju trahom

Rano liječenje trahoma je glavni uvjet za povoljnom prognozom. Oko 80% pacijenata se oporavi u roku od 2-3 mjeseci. U četvrtoj fazi trahom relapsa moguće, čak i nakon 5-20 godina. Komplicirana i relaps Naravno trahom dovodi do intenzivnog zamagljenja rožnice i značajnog smanjenja vida, uključujući sljepoću.

Mjere prevencije trahom uključuju pravovremeno lokalizaciju epidemije žarišta, identifikaciju sporadičnim slučajevima, redovite liječničke preglede pacijenata, higijenu.