Ozljede oka

ozljede oka - stanje u kojem je povrijeđeno cjelovitost i tijelo funkcije. Prema vrsti može biti industrijske, poljoprivredne, prijevoz, sport, za kućanstvo, kriminalac, i drugi.

Uzroci ozljede oka

Bilo agresivnih vanjskih utjecaja na oku, da li je solidan objekt, nagrizajuće kemikalije, zračenje može dovesti do ozljede oka.

Vrste ozljede oka

Prema stupnju ozbiljnosti ozljede mogu biti blagi (ne dovode do smanjenja tjelesne funkcije), umjerena (smanjena funkcija privremene naravi), teška (uporni smanjenje funkcije oka), iznimno teška (eventualno gubitak oka).

Do dubine lezije izoliranom nonpenetrating (ekstraokularnih stranih tijela, erozija, opeklina, modrica) i penetracije (slomljena integritet vlaknastog kaput oka u svojoj cijeloj debljini).

orbitalni trauma imaju različite učinke: bol, diplopija se događa gotovo odmah. Kada je moguće frakture ili egzoftalmus enophthalmos, potkožni emfizem, edema i hematoma starosti, ograničenje pokreta oka, kapak (opuštene stoljeće). Postoje ozljede mekog tkiva, zatvorene i otvorene frakture. Često u kombinaciji s ozljedama očne jabučice.

orbitalna ozljeda - otvorena povreda, u kojem je integritet nije ugrožena tkiva. Pritužbe boli, ograničene pokretljivosti, stvaranje hematoma, crvenila. Vidna oštrina se smanjuje zbog postoji oštećenje očne jabučice.

u ozljeda mekog tkiva oko utičnica može se oštetiti u blizini organa - suzne žlijezde, vanjske mišiće oka.

očna jabučica ozljede Oni imaju različite mehanizme nastanka i različitog kliničke slike. Mogu biti tup (ozljeda), ne prodire i prodoran trauma.

rane stoljeća ne kroz i skvoznye- bez oštećenja i oštećenja slobodnog ruba stoljeća razorenoj, rezati ili sjeckani. Kada je poklopac oštećen kroz cijelu debljinu (koža, mišići i hrskavice).

kontuzija Postoji izravna (izravnim djelovanjem na očnu jabučicu) i neizravne (zbog trese glave i torza). Ovisno o udarca, elastičnost očnog tkiva i prisutnost popratnih bolesti zatezanje ili ljuske može puknuti. Pacijent zabrinuti bol, mučnina, vrtoglavica, crvenilo oka, smanjen vid, magla, plutajući oblak. Cilj ispitivanja mogu biti rožnice edem, krvarenje u prednju komoru (hyphema), djelomično ili potpuno odvajanje šarenice, paraliza sfinktera zjenice (nepravilno oblik zjenice, nedostatak odgovora na svjetlo), prsten Fossiusa je čahura prednji leća (otisak pigment rub šarenice), pareza ili paraliza cilijarnog mišića (smještaj slomljena), traumatske katarakte, subluxation te dislokacije učenika, choroid krvarenja, mrežnice - berlinovskoe mutnoća i / ili krvarenja, ona suze, odmak (mogu se pojaviti u dugoročno OKI).

nonpenetrating rana su prisutnost ili odsutnost stranih tijela. Tako nije slomljen cjelovitost vanjske ljuske (rožnica, bjeloočnica) na cijeloj debljini. Najčešće ozljede - rožnice strano tijelo. Postoji odgovarajuća sigurnosna oprema i rad bez zaštitnih naočala. strana tijela često nalaze nakon rada sa bugarskim i vjetrovitim uvjetima. Postoji osjećaj stranog tijela, suzenje, fotofobija, nemogućnost da otvori oči. Objektivan pregled vidljivih stranih tijela trepavica, rožnice ili očne spojnice, površne i duboke injekcije očne jabučice.

Prodor rana oka

Znakovi prodiru rana: Redom se rana u rožnici i bjeloočnice, otvor u šarenici, prednju komoru za filtriranje gubitak vlage unutarnjih oka membrane ili staklasto, intraokularnog prisutnosti stranog tijela. Također indirektni znakovi su plitka ili duboka prednja sobica je nepravilan oblik zjenice, iris jaz, hipotenzija oči hemophthalmus i sur. 

Prodoran rana s gubitkom šarenice i cilijarnog tijela

Najteži komplikacija prodrijeti rane - cndoftalmitis - upala staklastog tijela od gnojnog karaktera, 60-80 posto slučajeva dovesti do sljepoće. Postoji opća slabost, groznica, gipotonichen oko, kapak i spojnica je natečene i krvave, iza objektiva - staklastog apsces žuto-sive boje.

cndoftalmitis

Panophthalmitis u svim slučajevima dovodi do sljepoće i život opasnih bolesnika. To je upala očne membrane, brzo se pretvara u orbiti i upala, mogu rastprostranyatsya na mozak. Infekcija ulazi u vrijeme ozljede ili nakon njega. Najčešći uzročnik je Staphylococcus aureus. Prvo, tu je gnojni iridociklitis, a zatim formira apsces staklastog tijela, a zatim u proces uključuje mrežnice, vaskularni i vlaknaste sloj oka. Prednju komoru gnoja iza nje se ništa ne može vidjeti, rožnice i kapaka su natečene, tamo egzoftalmus.

prenese ophtalmia - trom gnojnu upalu lika na prirodan oka u prodorne rane drugom oku. Često se razvija u 1-2 mjeseci nakon ozljede. Javlja se u obliku ili neyroretinita iridociklitis. Prvi znakovi - mala plovila konjunktive ubrizgavanjem, mala bol, fotofobija. Zatim tu su simptomi iridociklitis, hipertenzija, hipotenzija zamijeniti, a zatim subatrophy oči.

opekline očiju su toplinska (učinak visokim ili niskim temperaturama), kemijski (oštar i kiselina), termo, zračenje.

Prema dubini od uništenja su 4 faze:

1. Koža i konjunktive hiperemija, prisutnost erozije rožnice.
2. mjehurići na koži kapaka, spojnici film, poluprozirne zamagljen strome rožnice.
3. nekroza kože, spojnica, rožnica ima neku vrstu „tla stakla”.
4. nekroze kože, spojnica, rožnica u „porculana ploči”.

Pacijenti zabrinuti jaku bol, suzenje, fotofobija, nesposobnost za otvaranje očiju, zamagljen vid.

opekline očiju

Pregled pacijenta s traumom oko

Istraživanje je provedeno vrlo pažljivo kako bi se ispravno dijagnosticirati i propisati liječenje. S bilo ozljede oka odmah treba konzultirati oftalmologa, ne propustite ozbiljnu bolest i spriječiti komplikacije.

- vanjski pregled - često vidljive štete u obliku rana, krvarenja, stranih tijela. Mogući oteklina, hematoma stoljeća, proptosis ili enophthalmos
- oštrine vida - s puno ozljeda je smanjen zbog nedostatka pune transparentnosti optičkih medija oka
- perimetrija
- određivanje osjetljivosti rožnice (mnogih ozljeda i opeklina smanjen)
- Određivanje intraokularnog tlaka - moguće su hipertenzija i hipotenzija
- gledanje u prolaznom svjetlu - vidljivih strana tijela ili oštećenja povezana s traumom (zatamnjenja i / ili staklastom tijelu i slično).
- svakako provesti gornjeg kapka Everzijska, u nekim slučajevima dvokrevetne, ne propustite se na sluznice stranog tijela
- biomikroskopijom - treba provoditi vrlo pažljivo, uvijek s fluorescinom bojenje rožnice
- Gonioskopija provedeno ispitivanje kuta prednje komore i dijagnostike kvarova cilijarnog tijela i šarenice
- oftalmoskopija izravne i neizravne, kao i uz pomoć Goldman leća pomaže identificirati abnormalnosti, kao što je kontuziju mrežnice, intraokularni strano tijelo, odvajanje retine
- Rendgenski putanje i lubanje dvije projekcije
- Radiografija pomoću Baltina-Komberg protezu za lociranje intraokularnog stranog tijela. Za tu svrhu, proteza anestezirati točku oka točno na 3, 6, 9, 12 sati. Uzmi sliku, a zatim se primjenjuje na posebnom stolu
- oko orbita i kompjuterske tomografije kako bi se utvrdilo prisustvo stranih tijela rentgennegativnyh
- Američki oči pomaže kako bi se utvrdilo stanje unutarnje ljuske i oči medija, kao i mjesto i broj stranih tijela
- Fluorescentna angiografija indiciran za prepoznavanje mjesta koja mora omeđuju laserskom koagulacijom mrežnice. Moguće provesti samo pod prozirnim medijima oka
- Opći klinički analize krvi, urin, krv na šećer, RW, HIV-HBs antigen
- konzultacije traumatologist, neurokirurg, liječnika, ako je potrebno.

Liječenje ozljede oka

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon ozljede.

U oftalmoloških praksi, postoje posebni objekti za regeneraciju (restauracije) i funkcija očuvanje stanica rožnice i spojnice, koje sprečavaju razvoj komplikacija kod najranijih znakova oštećenja tkiva na površini oka. Jedan takav lijek Korneregel - Očna gel koji se temelji dekspantenolna, iscjeljivanje rožnice i konjunktivu, te sprječava smanjenje kvalitete, koje mogu biti uzrokovane komplikacije. Gel uklanja bol, oteklina i crvenilo zbog ljekoviti učinak, i karbomer, koji je dio, osigurava dugi ovlaživanje, uklanjanje nelagodu.

Jednostavno orbitalna ozljeda (Npr, sa šakom u oko), u većini slučajeva zahtijevaju ambulantno liječenje, ali inspekcijskog oftalmologu potrebno. Odmah nakon ozljede neobhodmo priložiti žmarce na oštećenom području, dezinfekciju kapanje kapi (može biti obični sulfacetamid), s teškim bolovima uzimati lijekove protiv bolova i otići u najbližu hitnu pomoć. Liječnik može odrediti već hemostatskih lijekove oralno ili intramuskularno (etamzilat ili Dicynonum) i kalcijevih pripravaka, poboljšanje trofizmu i jod (emoksipin intramuskularne ili parabulbarly - pod oka).

U težim slučajevima slučajevima zahtijevaju strogu mirovanje. Kada je potrebna štetu na integritet tkiva uvođenje tetanus toksoid i / ili tetanusni toksoid.

rane stoljeća se liječi kirurškim koncem i ako oštećen suzni kanalić Polak sonda umetnuta u njemu.

Rožnice strano tijelo na površinskoj mjestu može se ukloniti pod priznanja slijedi namjene antibakterijska kapi i masti. Tako nakon lokalnih anestezije strano tijelo je izvađen i ljestvica oko njega pomoću injekcijske igle.

u nagnječenja od očne jabučice Liječenje može biti konzervativno i operativno. To je obvezno mirovanje i hladne na području ozljede. Dodijeliti sljedeće skupine lijekova: hemostatsko (zaustavljanje krvarenja), antibakterijska (antibiotici za lokalnu i opću valjanost), diuretici (smanjenje oteklina tkiva), protuupalno (steroidni i hormonski), fizikalna terapija (UHF, magnetski). Kirurško liječenje subjekt razbija bjeloočnicu i mrežnice, sekundarni glaukom, traumatska katarakte).

u prodorne rane Primjer plan liječenja: ubaci kap antibioticima (Floksal, Tobrex et al.), nameću sterilnu binokularnog zavoj, transport se izvodi u zavaljen položaj, ako se želi anestezirani (lokalno ili općenito) daje toksoid tetanusa ili serum, intramuskularno ili intravenozno - antibiotika širokog spektra djelovanje (penicilini, cefalosporini, makrolidi, itd.) U bolnicu, ovisno o vrsti i opsegu ozljede proizvedene operacije. To može biti revizija i primarni rana debridement, uklanjanje intraokularne stranih tijela, prevencija mrežnice pauze kada je prijetnja (skleroplombazh, laserska koagulacija), uklanjanje stranih tijela, intraokularne implantacije leće u traumatskog katarakte. U težim slučajevima, riješiti pitanje enukleacijom očne jabučice u roku od 1-2 tjedna nakon ozljede.

Prevencija simpatičkog upala očiju To uključuje uklanjanje ozlijeđenog slijepog oka u prva 2 tjedna nakon ozljede. Liječenje treba biti ispod obaveznog nadzora imunolog. Lokalno primjenjuju kortikosteroidi ubacivanje i njihovu konjunktivu upravu, midriatike kao kapi i injekcija. Sistemski hormonska pripravci se koriste, te na njihove neučinkovitosti - imunosupresivne terapije (mntotreksat, azatioprin). Učinkovite metode vantjelesne detoksikacija - plazamaferez, ultraljubičasto krvi zračenja.

tretman cndoftalmitis To uključuje primjenu visoke doze antibiotika parenteralno i lokalno, i vitrcktomijc s davanjem antibakterijski lijekovi u staklastom tijelu. Uz neučinkovitosti liječenja ili razvoja atrofije očne jabučice proizvode enukleacijom. Kada Panophthalmitis - vađenje utrobe.

uz sve 2-4 stupanj opeklina nužno proveo tetanus profilaksu. Stadij 1 podliježe iz bolničkog liječenja. Dodjeljivanje antibakterijska kapi i masti (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Ostatak opeklina liječe u bolnici. Dodijeliti konzervativan tretman pozornosti s 3 još i kirurški. Možda korištenje terapeutske kontaktne leće.

terapija lijekovima:

- midriatikimestno - primijeniti 1 kap tri puta dnevno (Mezaton, Midriatsil, tropikamid) ili subkonjunktivno
- antibiotici lokalno u obliku kapljica i parabulbar injekcije (svakih sat vremena, a zatim smanjiti mnogostrukost ubacivanje do 3 puta na dan - Tobrex, Floksal, Oftakviks- parabulbarno gentamicin, cefazolin) ili masti (Floksal, eritromitsinovaya, tetraciklin), kao i za sistemsku upotrebu
- protuupalni lijekovi, lokalni i sistemski (nesteroidni kapi Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 puta dnevno) ili hormonalna (kapi Oftan-deksametazon parabulbarnodekson)
- Inhibitori proteolitičkih enzima - contrycal, gordoks
- detoksifikacije terapija (intravenozni drip rješenja - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 mL)
- diuretici (Diacarbum, Lasix)
- desensitizirajućih agensa (difenhidramin, Suprastinum)
- vazodilatatori (Nospanum, papaverin, Cavintonum, nikotinska kiselina)
- vitamin (osobito B)

Kirurško liječenje: lamelama ili keratoplastike, očne opekline - transplantacija sluznicu usne šupljine, opeklina 4 koraka oralnom sluznicom transplantata djeluju na cijelu prednju površinu oka i blepharorrhaphy (poprečno povezivanje dob).

Komplikacije ozljede oka

U slučaju nepravovremenog obradu rana i neadekvatnog konzervativno liječenje može izazvati komplikacije kao što cndoftalmitis, Panophthalmitis, simpatičke upale, uporni zamagljen vid, gubitak oka, apscesi mozga, sepse i drugih. Mnoge države prijete život pacijenta, pa čak i najmanji ozljede zahtijevaju pregled kod oftalmologa u bolnici.