Iridociklitis

Iridociklitis, iritis, ciklusi keratouveit su u oftalmologiji za tzv ispred uveitis - upale choroid. S obzirom na bliske anatomske i funkcionalne interakcije šarenice i cilijarnog (cilijarnog) tijela, upalnog procesa koji je započeo u jednoj od tih dijelova choroid, ona se širi vrlo brzo na drugu i poprima oblik iridociklitis.

Iridociklitis dijagnosticirana kod osoba bilo koje dobi, ali češće u bolesnika između 20 i 40 godina. Nizvodno razlikovati bolesti iridotsiklit- akutnih i kroničnih upalnih promjena u naravi - ozbiljan, eksudativna, fibrinous plastike i gemorragicheskiy- o etiologiji - infekcije, infektivni-alergijskog, non-infektivni alergijski, traumatske, nepoznate etiologije, a uzrokuje sistemske i sindromi bolesti. Trajanje akutne iridociklitis je 3-6 tjedna, kronična - nekoliko months- bolesti i recidivi obično javljaju za vrijeme zime.

razlozi iridociklitis

Uzroci iridociklitis, raznolika, mogu biti endogene ili egzogene podrijetla. Iridociklitis često razvija kao rezultat traumatskih ozljeda oka (Rana, kontuzija, oftalmička kirurgija), iris upala (keratitis).

Iridociklitis prenese može uzrokovati virusni, bakterijskih ili protozoalnih oboljenja (gripa, ospice, HSV, i stafilokokni streptokokne infekcije, tuberkuloza, gonoreja, klamidija, toksoplazmoza, malarija et al.), a na raspolaganju kronične infekcije u nazofarinksa i usne šupljine (upala sinusa, upala krajnika).

Razlog može biti iridociklitis reumatoidni stanje (reumatizam, Ipak je bolest, Hashimotov tireoiditis, ankilozantni spondilitis, Reiter sindrom i SjogrenovMetabolički poremećaji), (giht, dijabetes) Sistemsko bolesti nepoznate etiologije (sarkoidoza, Behcetove bolesti, Vogt-Koyanagi-Harada) sindrom. Iridociklitis prevalencija kod pacijenata s reumatskim i infektivnih bolesti je oko 40% slučajeva.

Iridociklitis promovirati pojavljivanje vaskularne oka mreže i povećana osjetljivost šarenice i cilijarnog tijela za antigene i SIP-pada ekstraokularnih žarišta infekcije ili neinfektivni izvora senzitizacije.

S razvojem iridociklitis, osim neposrednog uništavanja choroid s klicama ili toksina, tu je njegova imunološka oštećenja uključuje upalnih medijatora. Upala je popraćeno fenomena imunološkog citolizom, vaskulopatije, disfermentozom, smanjenu mikrocirkulacije, zatim ožiljke i distrofija.

Jednako je važno u razvojnom iridociklitis pripada izazivaju pojave čimbenika - endokrini i imunološki poremećaji, stres situacijama, hipotermija, pretjeranog fizičkog stresa.

simptomi iridociklitis

Ozbiljnost i tijek iridociklitis ovisi o prirodi i trajanje izlaganja antigenu u propusnosti barijere krv-sloja, genotipa organizma i imunosno stanje.

Kada iridociklitis obično se promatra jednostrano bolesti oka. Prvi znakovi akutne iridociklitis su opće crvenilo i bol u oku, s karakterističnim značajnim povećanjem boli s pritiskom na očne jabučice. U bolesnika s iridociklitis javlja fotofobija, suzenje, blagi (unutar 2-3 reda), smanjena oštrina vida, pojavio pred očima „maglu”.

Iridociklitis toka karakteristični primjetan promjene boje iritis (zelene ili crvene rđe) i smanjenje njegove uzorak razlučivosti. Možda je izgled umjereno sindroma rožnice, očne jabučice pericorneal ubrizgavanja plovila. Prednju komoru se može detektirati, fibrozni ozbiljnim ili gnojni eksudata. Kada taloženja gnojnu eksudata na dnu prednje komore formiran hipopion kao sivo-zelena i žuta poloski- kod prekida posude u prednje komore pokazala nakupljanje krvi - hyphema.

Upalni proces u tijelu cilijarnog na rješavanje eksudata na površini leće i staklastih vlakana može ih dovesti da se smanji izmaglicu i vidne oštrine.

Na stražnjoj površini rožnice u iridociklitis pojaviti sivo bijeli taloži iz točke Fat i eksudata stanica, kada je dugo resorpcija koje su označene pigmenta grudice. Oticanje šarenice i njegova intimni kontakt s prednje kapsule leće tkiva u prisutnosti eksudata dovodi do stvaranja adhezija posteriornih (sinehije) uzrokuje nepovratno suženje (miozom) i deformacije zjenice, pogoršanje njegovih reakcija na svjetlo. Kada se formira spoj šarenice i prednje površine leće tijekom kružnog klasu. Kada nepovoljan tijek iridociklitis priraslica predstavljati rizik od sljepoće zbog dobrog imperforate učenik.

Često intraokularni tlak iridociklitis ispod normalne zbog inhibicije sekrecije prednje komore vlage. Ponekad, akutne počevši iridociklitis izlučivanja ili fuzijom zjenice ruba šarenice za leće, postoji povećanje intraokularnog tlaka.

Razne vrste iridociklitis odlikuje se kliničkim značajkama.

Virusne iridociklitis naznačen trom, tijek formiranja serozne ili serozne-fibrozni eksudat i lakih taloga, povećanje intraokularnog tlaka.

Tuberkulozan iridociklitis odvija s blagim simptomima, očituje prisustvom velikih „taloži lojnica„žućkastih kvržica (kvržice) na šarenice, prednju komoru opalestsirovaniem vlage, nastajanje snažne stražnji sinehije strome, zamućenje vida ili potpune imperforate zjenice.

Autoimuna iridotsiklitah svojstvena teške relaps naravno na pozadini pogoršanja osnovne bolesti s čestim razvojem komplikacija (mrene, sekundarni glaukom, keratitis, skleritis, atrofiju očne jabučice). Svaki povratak je teža prethodnog i često dovodi do sljepoće.

suosjećajan upala zdravog oka, mogu razviti u traumatskom iridociklitis (suosjećajan upala očiju).

Iridociklitis s Reiterov sindrom, uzrokovane infekcijom Chlamydia, praćena konjuktivitis, uretritis i zajednička bolest s manjim simptomima upale choroid.

dijagnoza iridociklitis

iridociklitis dijagnoza je uspostavljena po rezultatima sveobuhvatnog istraživanja: oftalmoloških, laboratorij za dijagnozu, x-ray, pacijent savjetovanje od strane stručnjaka.

U početku oftalmolog izvršio vanjski pregled očne jabučice, palpaciju, prikupljanje medicinsku povijest. Za preciznije dijagnoze iridociklitis obaviti provjeru oštrine vida, očni mjerenje tlaka u dodiru ili bez kontakta tonometrije, biomikroskopijom oka, očni lezije se mogu otkriti strukture, ultrazvuk oči s jednodimenzionalnog ili dvodimenzionalni sliku očne jabučice. oftalmoskopija postupak iridociklitis često je teško zbog upalnih promjena prednjeg oka.

Rasvjetljavanju etiologije iridociklitis primijeniti i biokemijske pretrage krvi i urina, koagulacija, za detekciju Revmoproby broj bolesti allergoproby (lokalni i opće reakcije na alergene Streptococcus, Staphylococcus, specifične antigene. Tuberkulin toksoplazminom suradnici), PCR i ELISA dijagnostika upala patogena (uključujući sifilis, tuberkuloza, herpes, klamidija, itd).

Za procjenu imunološki status rade razinu studija u krvnom serumu imunoglobulina IgM, IgG, IgA, te njihov sadržaj u suznog tekućine.

Ovisno o specifičnom kliničkom potrebe iridociklitis konzultacija i pregleda kod reumatologa, TB liječnik, stomatolog, otorinolaringolog, allergist, dermatologa. Moguće provesti RTG pluća i sinusa.

Iridociklitis izvodi diferencijalne dijagnostiku i drugih bolesti povezanih s edemom i crvenilo očiju, kao što su akutni konjunktivitis, keratitis, akutnog napada primarnog glaukoma.

tretman iridociklitis

iridociklitis liječenje treba biti pravovremeno i eventualno usmjerene na otklanjanje njegovih uzroka.

Konzervativno liječenje iridociklitis je usmjeren na sprečavanje stvaranja posterior sinehije, smanjujući rizik od komplikacija, a obuhvaća hitne mjere i planirani tretman. U prvih sati bolesti prikazan kapanjem u oko sredstva za produljenje zjenice (midriatike), NSAID, kortikosteroida, antihistaminika prijem.

Planirano liječenje iridociklitis izvodi u bolnici, a temelji se lokalno i opće antiseptik, antibakterijska i antivirusna terapija, primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i hormona (u obliku kapi za oči, parabulbar, subkonyunktivalnyh, intramuskularno ili intravenozno ubrizgavanje. Kortikosteroidi se široko koriste u liječenju iridociklitis toksikološki alergijski i autoimuni podrijetla.

Kada iridociklitis detoksifikacije terapija se izvodi (kada je izražen upala - Plazmafereza, hemosorbtion) ulijevanjem otopine midriatike sprječavaju spajanje sa šarenice leća. Propisati antihistaminici, multivitamina, imunostimulatori ili imunosupresori (ovisno o podlozi bolest), lokalno proteolitičke enzime za sisanje eksudata i adheziju taloga. Često iridociklitis primijeniti fizioterapiju: elektroforezu, magnetna terapija, laserska terapija.

Iridociklitis tuberkuloze, sifilisa, toksoplazmoza, reumatskih etiologija zahtijeva specifičnu terapiju pod nadzorom mjerodavnih stručnjaka.

Kirurško liječenje se provodi, ako je potrebno odvajanje iridociklitis adhezija ili (disekcija prednji i stražnji sinehija za šarenice) u slučaju sekundarnih glaukoma. U slučaju teških gnojnim komplikacija lize s iridociklitis membrane i sadržaju kirurškog uklanjanja oko potonje (enukleacijom, evisceraciju oka).

Predviđanje i prevenciju iridociklitis

Prognoza iridociklitis pravovremeno, adekvatno i temeljito liječenje - vrlo povoljno. Potpuni oporavak nakon liječenja akutnog iridociklitis javlja se u oko 15-20% slučajeva, u 45-50% slučajeva - subakutni bolesti dolazi relaps naravno s izbrisani relapsa koja često se podudaraju sa egzacerbacije osnovne bolesti (reumatizam, giht).

Iridociklitis može postati kronična s uporni pad vida. U naprednim i neliječenih slučajeva iridociklitis razvijaju opasne komplikacije koje ugrožavaju vid i postojanje oka: korioretinitis, fuzija i imperforate učenik, sekundarni glaukom, katarakt, staklast i deformacija mrežnice disinsertion, čir na staklastog tijela, cndoftalmitis i Panophthalmitis, subatrophy i atrofije očne jabučice.

Prevencija iridociklitis je pravovremeno liječenje osnovne bolesti, rehabilitacija kronične infekcije žarišta u tijelu.