Upalne miopatije

Upalne miopatije predstavljati cijelu skupinu bolesti koja uključuje, kao sistemski lezije mišićnog tkiva i lokalnom upalom u pojedinim mišićima. Sistemski upalna miopatija znak predstavljen dermatomiozitisa, polimiozitisa, eozinofilni miozitis, myositis s inkluzija, reumatske polimijalgijc i miopatije sistemske bolesti. Primjer lokalne upalne miopatije može miozitis očnih mišića, psevdotromboflebit mišića nogu i dr. Osim toga, upalna miopatija mogu pojaviti kod nekih infekcijskih bolesti.

Dob bolesnika najviše skloni bolesti varira ovisno o vrsti upalne miopatije. Na primjer, polimiozitis Obično se javlja kod osoba starijih od 30 godina. đermatomitoze Primijetio je kako u odraslih i djece. Miozitis sa inkluzija je češći nakon 40 godina i to je najčešći oblik upalne miopatije u starijih osoba.

Uzroci upalne miopatije

U nekim slučajevima, upalna miopatija je izravno povezana s infekcijom. Uzročnika zaraznih i upalnih lezija mišića, mogu biti virusi (rubeole, gripa, HIV infekcija, enterovirusi i tako dalje.), bakterijama (obično streptokokne infekcije), Parazitima invaziju (cisticerkoza, toksoplazmoza, trihinoza). U ovom slučaju bolest je klasificiran kao infektivnog upalne miopatije.

U slučajevima gdje je izravna veza od miopatije sa infekcije ne mogu pratiti, govorimo o idiopatskom miopatije. Što uključuje: myositis s inkluzije, polimiositis, dermatomiositis, miopatije u sistemskih bolesti (sistemski eritemski lupus, sklerodermija, Sjogrenov sindrom, sistemski vaskulitis, reumatoidni artritis). Najčešće u neurologiji i reumatologije u mišljenju da je idiopatska upalna miopatija je autoimuna mehanizam razvoja. Međutim, do sada nije bio izoliran antigen koji izaziva osnovni temeljni autoimuni odgovor. U nekim slučajevima, upalna miopatija ima obiteljski karakter, dokaz svoje genetskog podrijetla.

Simptomi upalne miopatije

Upalne miopatije klinički bol u mišićima, progresivna mišićna slabost i ukočenost u pogođenim ekstremiteta. Bol sindrom (bol u mišićima) javlja ne samo u razdoblju od fizičke aktivnosti, ali kad palpacija mišića, a ponekad u stanju potpunog odmora. Slabost mišića obično počinje manifestirati poteškoća u održavanju objekata u rukama. Za nemoguće je da podigne ruku ili nogu, sjesti, ustati iz svog napredovanja za pacijenta. Upalne miopatije raširena priroda često rezultira značajnim smanjenjem volumena aktivnih pokreta koji mogu obavljati pacijenta, a ponekad i potpuni nepokretnost.

Upalna miopatija događa s oteklina i otvrdnuće od pogođenih mišića. Kao rezultat upale u tim atrofičnih promjena dogodi, razvija miofibroz - zamjena mišićnih vlakana u vezivnom tkivu, moguće je kalcifikacija. Nastale mišićne kontrakcije dovesti do ukočenosti zglobova. Često upalna miopatija ima dugu mahove tečaj. U nekim slučajevima, češće u djece, tu je potpuni oporavak nakon što je pretrpjela akutni napad upalne miopatije.

Najteži upalna miopatija javlja kada su uključeni u upale grkljana i respiratornih mišića, što dovodi do razvoja myopathic ždrijela pareza i respiratorno zatajenje. Dišni slabost mišića dovodi do smanjenja plućne ventilacije, i pojava kongestivno pneumonija. Slabost ždrijela mišića uzrokuje disfagiju (poremećaji gutanja), koji može doći u dodir s hranom u dišnim putovima i pojave aspiracija upala pluća. Ako upalna miopatija poklopac okulomotorni mišiće, tu je strabizam i opuštene gornjeg kapka. Poraz mišića lica dovodi do izraza lica maske slično. Sustavna upalna miopatija, kao što dermatomiozitisa i polimiozitis, može biti povezana s oštećenjem srčanog mišića s klinici miokarditis, kardiomiopatija i otkazivanje srca.

Polimiozitis očituje tipičan sindrom upalna miopatija mišića koji naliježe na mišiće bliskih krajnjih, posebno za ramena i prsni pojas. U većini slučajeva, tu je i poraz od unutarnjih organa: probavni trakt (proljev, zatvor, ileus, želuca sa ili perforacije krvarenje iz probavnog sustava), Srce i posude (hipotenzija, aritmija, kardiomiopatija, itd), rak pluća (alopecija ili lobarna upala pluća). U 15% slučajeva, ovo je popraćeno zglobne sindroma upalna miopatija je u artritis zajednički četka, najmanje - ostale udova zglobova.

Đermatomitoze, polimiozitis je slična kliničkoj slici. Posebnost je prisutnost kožnih manifestacija: eritematoznih zakrpe Hypo zemljišta i hiperpigmentacije, ognjišta hiperkeratoza. Može dovesti do razvoja sluznice stomatitis, zapaljenje desni, konjunktivitis.

Miozitis sa inkluzija karakterizira rani poraz distalnih mišića ruku: prstiju i podlaktice pregibač mišiće. Podno upalne miopatije se odnosi na i distalni i proksimalnih grupe mišića. Tipično poraz extensors stopala i kvadricepsa.

Dijagnoza upalne miopatije

Od upalne miopatije dijagnosticiranje može uključivati ​​dodatak neurologa reumatologa, kardiologa, stručnjaci pluća, dermatolozi, imunolozi sur. Stručnjaci. Nažalost, do danas, upalna miopatija nema jasne dijagnostičke kriterije. Namjenska važno otkriće u biokemijskoj analizi razine u krvi porast kreatin fosfokinaze (CPK) i laktat dehidrogenaze i aldolazom koja upućuje na oštećenje mišićnog tkiva. Često popraćena povećanom upalna miopatija mioglobina. Međutim, razina tih pokazatelja ne korelira s težinom kliničke manifestacije. Iz tog razloga, jedina pouzdana mjera napredovanja miopatije može biti samo rezultat proučavanja snage mišića (ergometru) u dinamici. Također treba napomenuti da je povećanje od CK i mioglobina ne postoji u svim vrstama upalne miopatije. Na primjer, u miozitis s razinama uključivanja kreatin kinaze i mioglobina često je u granicama normale.

Važno dijagnostički značaj elektromiografija podataka. Đermatomitoze i polimiozitis uočeno smanjenje trajanja i amplitude jedinicu motora potencijala electroexcitability povećao. Kada myositis inkluzije uz tipične miopatije niske amplitude i visokom amplitudom prolazni potencijala obilježene i dugotrajno potencijala karakteriziraju neurogene lezije.

Razjasniti prirodu mišića lezije i određivanje njene učestalosti omogućuje mišića biopsija. Morfološko ispitivanje biopsije otkriva prisutnost upalnih infiltrata, atrofičkih promjena i nekroze mišićnog vlakna, njihove zamjene vezivnog tkiva.

Dijagnoza lezije povezane utroba provodi pomoću X-zraka svjetlosti, elektrokardiogram, ehokardiogram, endoskopiju, ultrazvuk abdomena.

Liječenje upalne miopatije

Uobičajena metoda za liječenje upalne miopatije je glukokortikosteroid terapija. Dnevna doza je 80-100 mg prednisolon. Nakon dostizanja klinički učinak liječenja u obliku povećane snage mišića proizvesti postupno smanjenje za održavanje dnevne razine doza - 15 mg / dan. U teškim slučajevima upalne miopatije tretira s metilprednisolon puls terapije. Poteškoće koristiti dugotrajno liječenje s glukokortikoidima njihove nuspojave, zbog čega je takva terapija kontraindicirani kod pacijenata sa peptički ulkus i čir na želucu, hipertenzija, osteoporoza, katarakte i glaukom. Nema povećanja snage mišića u toku 3 mjeseca nakon početka liječenja kortikosteroidima sugerira steroid otpornost upalna miopatija.

Alternativni lijekovi u liječenju upalnih miopatije su citotoksičnih sredstava (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, ciklofosfamid). Oni se koriste umjesto kortikosteroida u prisustvu rezistentne na steroide ili u kombinaciji s njima za smanjenje doze kortikosteroida kako bi se izbjeglo njihove nuspojave.

Budući da sustavna upalna miopatija obično je autoimune prirode, njezin tretman je često koristi Plazmafereza, koji omogućuje da se smanji broj CEC-u krvi.