Listeria

Listeria se odnosi na uzročnika zarazne bolesti je polimorfni klinički tijek s prevlasti mononuklearnih stanica i uništenja nervnih stanica, ili teče na anginozni septikemijsku obliku.

Karakteristike patogena

Listeria monocytogenes je bakterija, Listeria pokretnom, fakultativno anaerobnih, gram-pozitivna, kratki štapić. Listeria ne tvore spore, mogu se uvesti u stanice i da se dobije kapsula, olakšava protok latentne infekcije. U vanjskom okruženju otporan lako izdržati zamrzavanje, višestruko tla i vode, u biljkama i životinjama leševa na temperaturi od 4-6 ° C Inaktivacije suncu javlja nakon 2-15 dana otopine formalina - 20 minuta. Slanoj proizvodi mogu preživjeti u koncentraciji soli od 6-20% za prilično dugo vremena. Nakon 5-10 minuta na temperaturi od 100 ° matrice C. Većina sojeva, uz rijetke iznimke, osjetljiv je na antibiotika širokog spektra.

Rezervoar i izvor listerioze su životinje i predmeti okoliša (voda, tlo, itd.) Bolestan listerioze mnogi kućni ljubimci i ptice, postoje slučajevi zaraze u divljih sisavaca (glodavci, lisice, kanadska kuna, rakuni, kopitara) i ptice (golubovi). Možda sijanje bakterije ribe i morskih plodova.

Sluganstvo događa s fekalijama, slinom, mlijeko, sjemenom. Osoba može postati izvor zaraze u provedbi vertikalnog put infekcije (s majke na dijete perinatalno i tijekom dojenja). Babinja i novorođenče izolirani uzročnik 10-12 dana nakon poroda.

Listerioze prenosi kroz razne mehanizme (fealno-oralno, transplacentalni, aerosolnih) uglavnom alimentamom putem. Životinje su zaražene jedući bakterija kontaminacija hrane i vode. Epidemiološka važnost u održavanju žarišta zaraze igra krvopije insekte (pogotovo krpelja) primanje patogen od glodavaca i drugih životinja, te ga distribuirati među zdravih osoba.

Osoba obično zarazi jedući zaražene životinjskih proizvoda ili unosom kontaminirane vode, svježeg povrća. Prijenos zaraze pri razvoju životinjskih materijala (vune, perja, kože, itd), Put prijenosa ostvaruje se kontakt oštećenja kože.

U rijetkim slučajevima, postoji seksualnog prijenosa od osobe do osobe, i vertikalnog prijenosa s majke na dijete.

Ljudi imaju prilično nisku prirodnu osjetljivost na listerioze. Bolest se razvija uglavnom u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, starije osobe, ili u ranom djetinjstvu.

patogeneza listerioze

Bakterije ulaze u tijelo kroz sluznicu probavnog trakta, ponekad oštećene kroz kožu. Kada širenje uzročnika iz krvi i limfe očituje febrilna reakcija. Listeria su deponirani u limfnim čvorovima i krajnika i ostalih organa. Tamo umnožavanje bakterija (s odgovarajuće lokalne upalne reakcije). S aktivnim napredovanja u limfnim čvorovima i tkiva unutarnjih organa - listeriomy formirane (kao u trudnica u placenti) (nekrotične nodula). Teška listerioze može dovesti do sepse.

klasifikacija listerioze

Listerioze je klasificiran prema kliničkoj slici su podijeljeni u angine-septičkim, oku-žljezdane, septička granulomatozu (uglavnom razvija u fetusa ili novorođenčeta) i mješovite oblike.

simptomi listerioze

Razdoblje inkubacije od listerioze može biti u rasponu od nekoliko dana do šest tjedana. Za listerioze mogu biti akutni, subakutni abortivno, kao i kronična - povratna. Slučajevi duljeg kliconoštvo bez izražene kliničke slike.

Najčešće, listerioze javlja u angine pektoris-septičku obliku. Glavne manifestacije su simptomi grlobolja, obično kataralni ili folikularni ima slična s streptokokom angine. Ovaj oblik listerioze ima povoljan prognozu, izliječiti u roku od 5-7 dana.

S razvojem ulceroznog filma grlobolje pratnji groznica, bolest s povoljnim naravno traje 12-14 dana, može doživjeti kašalj i curenje iz nosa, uvećane krajnike, oštro hiperemije i obložene filmova. Angina obično prati regionalni limfadenitis.

U nekim slučajevima, listerioznaya anginu (kao fusospirochetal i jajnika) može napredovati do septikemije (uglavnom odrasle osobe). U ovom slučaju označena povratna groznica, trovanja, proširene jetre i slezene. Na koži može doživjeti razne osipe na krajnika - bijeli film.

Živčani oblik listerioze javlja u obliku meningitis, meningoencefalitis ili apsces mozga. Klinički tijek tih država s lezije Listeria ne razlikuje od one u slučaju nespecifična bakterijske oštećenja središnjeg živčanog sustava (meningealni simptoma - ukočen vrat: simptomi Brudzinskogo Kernig znaci encefalitisa, poremećaja perifernog inervacije - pareza i paraliza, poliradikuloneuritis, itd ...) ,

Relativno rijedak oblik oka-žljezdane listerioze obično događa u slučaju kontakta s bolesnom životinjom. To se očituje u obliku konjunktivitis protiv opće simptome (groznica i intoksikacije) i povećanjem limfnih čvorova (cerviksa i poželjno parotidnim). Na pregledu, pacijenti imaju kapak edem, oko jaz suziti, postoje pritužbe zamagljen vid. Limfni čvorovi su proširene, umjereno bolan na palpacijom. Listerioze u obliku obično traju od mjesec dana do tri.

U dojenčadi (i fetusa s prenatalne infekcije) listerioze javlja u septičku granulomatozna obliku. Listerioze u trudnica mogu biti asimptomatski ili izbrisan, ostajući nepriznata. Kao rezultat toga, Intrauterina infekcije fetusa. U ranim fazama, to obično dovodi do pobačaja ili bruto malformacija. Listerioze u novorođenčadi pada vrlo teško, tu je groznica, dostizanje kritične brojeve, izrazio opijenost, povraćanje, proljev. cyanotic kože, obilježen roseolous-papularni osip. Bilo je ozbiljnih kršenja respiratornog, broj otkucaja srca. Širenje procesa gnojnog u mater obično završava smrću.

Listerioze u djetinjstvu početku teče po vrsti SARS, s hipertermije i kataralni simptomi, potom razvija u bronhopneumonija ili zapaljenje plućne maramice. U 15-20% slučajeva nakon oporavka od djece spašen funkcionira poremećaja CNS i periferni inervaciju.

U nekim slučajevima postoji kronični oblik infekcije. Tijekom kronični oblik karakterizira niska težini simptoma, bolesnici mogu povući prolazno povećanje tjelesne temperature, kataralni simptomi loša probava. U nekim slučajevima, simptomi su identificirani kronični pijelonefritis.

komplikacije listerioze

Angine-septička listerioze može biti komplicirano endokarditis. Kronična listerioze u osoba s teškim imunološkim poremećajima može dovesti do teške generalizacije I. sepsa.

dijagnosticiranje listerioze

Listerioze često (posebno u slučaju septičkog angine-obliku) u pratnji naglašenom monocitoza. Broj monocita može doći do 60-70% bijelih krvnih stanica.

Specifična dijagnoza je provesti bakteriološku ispitivanja. Uzročnik je ekstrahiran iz krvi, cerebrospinalnoj tekućini, sluz iz nosa, spojnici testom. Ako je to potrebno za analizu biopsija limfnih čvorova, amnionska tekućina (amniocenteze) ili točkaste posteljicu (placentocenteza biopsija).

Sjetva se obavlja u prvih 7-10 dana bolesti.

Serološki dijagnoza je napravio pomoću RA, kao i IHA, RSK u uparenih uzoraka seruma. Serološki studije mogu dati lažno pozitivne rezultate, s obzirom na blisku antigenske smjese od stafilokoka.

U dijagnostici neuralnih oblika listerioze možda morati konzultirati neurologa, obavljanje mozga EEG i rheoencephalography, lumbalna punkcija, u slučaju sumnje na razvoj čira - MRI ili CT mozga.

liječenje listerioze

Izbor taktika za obradu u skladu s uobičajenom kliničke bolesti. Kao etiotropic agenti imaju dobar učinak na tetraciklin, doksiciklin, eritromicin. Živčani oblik listerioze je obično indikacija za intravenoznu benzilpenicilin natrijeve soli. Za rezervaciju lijekovi uključuju klaritromicin i ciprofloksacin. Eye-žljezdane oblik obično se liječi lokalnim medijima: albutsida i hidrokortizon emulzija.

Ako je potrebno, imenovati disintoxication terapija, antipiretici i antihistaminici. U liječenju prisutnih vitamina i adaptogena.

Prognoza listerioze

U većini slučajeva, prognoza je povoljna. Pogoršanje prognoza navedenog u razvoju anoreksije oblik (mogu biti posljedice u obliku poremećaja središnjeg živčanog sustava i opskrbu perifernih živaca, prijetnja smrću), trudnoća (vjerojatnost pobačaja i prirođenih listerioze fetus).

Ima lošu prognozu bolesti u djece, starijih ljudi i imunokompromitiranih pacijenata.

Prevencija listerioze

Ukupno prevenciju listerioze uključuju mjere za sanitarne i veterinarske kontrole na farmama stoke, prehrambenu industriju i ugostiteljstvo, izvore vode. Kao preventivnu mjeru širenje infekcije odvija glodavci gamadi.

Trudna u svrhu individualne prevencije preporučuje napustiti životinjske proizvode koji nisu prošli pravilno kuhanje u (dugotrajno kuhanje na visokim temperaturnim uvjetima) ili bez higijenskog certifikata.