Ljubljenje bolest

Infektivna mononukleoza, također poznat kao - Filatov bolest, žljezdane groznice, limfna angina, Pfeiffer bolesti. To je akutni oblik Ebstein-Barr virusne infekcije (EBV EBVI ili - Epstein-Barrov virus), naznačen time, povišenom temperaturom, limfodenopatijom geniralizovannoy, angina, hepatosplenomegalija (prošireni jetre i slezene), i specifične promjene u hemogram.

Infektivna mononukleoza je prvi put otkriven 1885. godine, Filatov, spazi febrilnih stanja u pratnji povećanje u većini limfnih čvorova. 1909-1929g - Burns, uredan, Schwartz i drugi su opisane promjene u hemogram u ovoj bolesti. 1964 - Epstein-Barrov virus i limfoma stanice izolirane iz jednog od sredstava iz herpesvirusa obitelji, isti virus identificiran u infektivne mononukleoze.

Epstein-Barr virus

Kao rezultat toga, došli smo do zaključka da je ovaj virus (EBV), ovisno o obliku toka pruža razne bolesti:

- akutna ili kronična mononukleoza,
- maligni tumori (Brekita limfom, nazofaringealni karcinom, Hodgkinova bolest),
- početak autoimune bolesti (virus u obzir uključivanje eritemski lupus i sarkoidozu)
- CFS (sindrom kroničnog umora).

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus - DNA virus, kapsula od kojih je okružen lipidnog omotača. To se odnosi na skupinu Y-herpesvirusi (humani herpes virus tip 4), te ima s antigenske komponente uobičajene drugih virusa iz herpesvirusa obitelji (Herpes). EBV tropskim (selektivni oštećenja) na B-limfocit, i to svojstvo patogena, jer se umnožava u stanicama imunološkog sustava, što ove stanice klon, virusnu DNA, koji se potom dovodi do sekundarnog imunodeficijencijom! EBV je također tropizam za neke tkiva - na limfoidne i reticular, to je zbog poopćeni adenopatiju i hepatosplenoraegalija (povećanje jetre i slezonki). Moguće je da su strukturne značajke i prisutnost tropizma za stanice imunološkog sustava prouzročiti dugotrajno upornost i stvoriti rizik od maligne transformacije zaraženih stanica.

U vanjskom okruženju nije posebno stabilna, osjetljiva na visoke temperature (60 ° C) i sredstava za dezinfekciju, a zadržava se tijekom smrzavanja.

Je široko rasprostranjena. Porast incidencije promatra češće u doba proljeće i jesen. Učestalost epidemije up zabilježen svakih 7 godina.

Uzroci onečišćenja s infektivne mononukleoze

Dob obilježja infekcije: češći kod djece od 1-5 godina. Do godinu dana ne pozli zbog prisutnosti pasivnog imuniteta, koji je stvorio imunoglobulina, prošlo je od majke transplatsentarno (preko posteljice tijekom trudnoće). Odrasli ne razbole, jer 80-100% već cijepljena, odnosno bilo kozice kao dijete ili bolesna u izbrisani kliničkom obliku.

Izvor infekcije - bolesni ljudi s različitim kliničkim simptomima (čak i sa izbrisan), patogen izolacija može uštedjeti do 18 trajanju mjeseci.

Put prijenosa:

- u zraku (zbog nestabilnosti agenta na taj način odvija se u bliskom kontaktu),
- kontakt-potrošač (pacijent zaražen predmeti slina stavke)
- parenteralno (transfuzije krvi, transplantacije organa - transplantacija)
- transplacentalni (intrauterini infekcije s majke na dijete)

Simptomi infektivne mononukleoze

Razdoblje infekcije i simptoma može se podijeliti u nekoliko razdoblja:

= 1. Provedba perioda inkubacije (patogen od trenutka uvođenja prve kliničke manifestacije) traje 4-7 tjedna. Tijekom tog razdoblja, prodiranje virusa kroz sluznicu (nos i grlo, žlijezde slinovnice, vrata maternice, gastrointestinalni trakt). Nakon što virus dođe u dodir s B-stanice tako da ih zaraze, mijenjaju svoje genetske informacije na vlastitu, to uzrokuje daljnje remećenje zaraženim stanicama - oni su uz strane DNA su više „stanični besmrtnost” - gotovo nekontrolirano podjelu, a to je loše, jer oni više ne služe zaštitnu funkciju, nego jednostavno su nositelji virusa.

ljubljenje bolest

2. limfogene skliznuti virusa u regionalnim limfnim čvorovima, manifestira povećanjem pojedinih grupa čvorova (2-4 dan derzhet na 3-6 tjedana), koja je u blizini primarne infekcije (u zraku onečišćenje - vrata / potiljak i submandibularne limfnih čvorova, seksualna - slabine ). Limfni čvorovi su proširene 1-5 cm u promjeru, bezbolno, ne zalemljen na drugoga, postavljeni u nizu - posebno vidljiv kod zakretanja glave. Limfadenitis prati intoksikaciju i groznicu na 39-40 ° C (pojavljuje se istovremeno s povećanjem limfnih žlijezda i čuva do 2-3 tjedna).

3. Širenje virusa putem limfnih i krvnih žila će biti popraćeno generalizirana limfadenopatija i hepatosplenoraegalija - pojave 3-5 dana. To je zbog proliferacije stanica zaraženih, njihove smrti, a kao rezultat toga, prinos virusa od mrtvih stanica, nakon čega slijedi infekcije s novim i tekzhe daljnje infekcije organa i tkiva. Limfni čvor, te jetru i slezenu, tropnih virusa povezanog s ovim tkivima. Kao posljedica toga, mogu se pridružiti i drugi simptomi:

• požuteo koža i bjeloočnice,
• osip različite prirode (polimorf egzantem)
• tamna mokraća i izmet pojašnjenje.

4. Imunološki odgovor: kao prva linija obrane su interferoni, makrofaga. Nakon, kako im pomogne, aktiviranih T limfocita - su lizirane (gutati i sažeto) inficirane B-limfocite, uključujući, gdje se talože u tkivu kao virusi luči iz ovih stanica da se dobije CEC antitijelo (cirkulaciji imuno komplekse) koji su vrlo agresivno tkanine - objašnjava djelomično nastajanje autoimune reakcije i rizik od lupus, dijabetes, itd tvoreći sekundarni (CID imunodeficijencije) - zbog oštećenja B limfociti, jer su progenitore i IgG M, kao trag Posljedica infekcije imaju svoje sinteze, kao i zbog iscrpljivanje T limfocita i poboljšali njihovu apoptozu (programiranu smrt).

5. Razvoj bakterijskih komplikacija nastaje na pozadini IDS zbog aktiviranja naših bakterijske flore ili stranog pripadnosti. Kao rezultat toga, razvoj upale grla, krajnika adenoida. To simpomy razviti 7. dan od početka opijenosti.

6. Korak oporavak ili u slučaju teških CID-ova - kronične mononukleoza. Nakon oporavka, formirao snažan imunitet, te u slučaju kronične naravno - više bakterijskih komplikacija s istodobnim astenovegetative i catarrhal sindrom.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

1. Virološko (patogen izolacija od sline, ždrijela, krvi i likvora), rezultati dolaze u roku od 2-3 tjedna
2. Genetički - PCR (reakcija lanca polimeraze) - Određivanje DNA virusa
3. Serološki: geterogemagglyutinatsii reakcija (ne koristi se nepotrebno nizkospetsifichnym i uninformative) i EIA (imunohistokemija) - najkorišteniji, jer za određivanje specifične IgG i M je Epstein-Barrov virus, čak i mala količina, što omogućava da se odredi stupanj bolesti (akutne ili kronične),
4. Imunološka ispitivanja (immunogram):

• T limfociti (CD8, CD16, IgG / M / A) i CRC - to pokazuje imuni odgovor i dobro naknadu;
• CD3, CD4 / CD8

5. Postupak koncentracije leukocita za određivanje postojanja abnormalnih stanica i mononuklearnih heterophilic antitijela koji se oslobađaju mononuklearnim stanicama. Otkrivanje tih nenormalnih stanica još uvijek može biti registrirana u razdoblju inkubacije.
6. Biokemijske metode: točka dekompenzacije iz organa i sustava: pryamogo bilirubin, ALT i AST, timol, transaminaze i alkalna fosfataza.
7. hematološke ispitivanje (OVK) Lts, LF, M, ESR, Nf pomaknut ulijevo.

Liječenje infektivne mononukleoze

1. uzročni tretman (na uzročnika) izoprinozin, Arbidol, valtsiklovir aciklovir

2. Patoneneticheskoe (blokovi pobudni mehanizam djelovanja): imunomodulatori (interferon viferon, timolin, timogen, IRC-19, itd) imunostimulansi (tsikloferon) - ali dodjela immunogram pod kontrolom, jer u ovom bolešću je vrlo visok rizik od razvoja autoimunih bolesti koja može biti ugrožena od strane tih lijekova,

3. antibiotike pristupanje sekundarna bakterijska mikroflora, obično imenovani shirokospektornye antibiotici cefalosporina skupine da se identificira osjetljivost uzročnika na antibiotike, a nakon više od uskog fokusa.

4. simptomatska terapija: antipiretici, lokalni antiseptik, itd, odnosno ovisno o prevladavajućim simptomima.

rehabilitacija

Klinički nadzor za 6 mjeseci ili više uključuju pedijatra, zaraznih bolesti, specijalista uskih područja (ENT, kardiolog, imunologije, hematološki, onkoloških), s dodatnim kliničkih i laboratorijskih testova (vidjeti odjeljak Dijagnostika + EEG, EKG, MRI, i tako dalje. d). Oslobođenje od tjelesnog odgoja, zaštita od emocionalnog stresa - usklađenost sa sigurnosnim režimom oko 6-7 mjeseci. To treba uvijek biti na oprezu, jer bilo koji kompromis može uzrokovati autoimune reakcije pokrenuti.

Komplikacije infektivne mononukleoze

1. Hematološke: autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, granulotsitopeniya- moguće ruptura slezene.
2. Neurološki: encefalitis, kranijalni živac paraliza, meningoencefalitis, polyneuritis. GI: razvoj dijabetesa tipa 1, bolest jetre.
3. Dišnih: pneumonija, opstrukcija dišnih puteva.
4. Bolesti srca i krvnih žila: sistemski vaskulitis, perikarditis i miokarditis.

Prevencija infektivne mononukleoze

higijena usklađenosti. Izolacija bolesnika za 3-4 tjedna u pogledu kliničkih i laboratorijskih podataka. Također, uporaba dijagnostičkih mjera prije i za vrijeme trudnoće. Specifična preventivno održavanje nije razvijen.