Mononukleoze, simptomi i liječenje infektivne mononukleoze

sadržaj:

• Uzroci infektivne mononukleoze
• put prijenosa
• Simptomi akutne infektivne mononukleoze
• Simptomi kroničnog mononukleoze
• Komplikacije infektivne mononukleoze
• Dijagnoza infektivne mononukleoze
• Što se bolesti mogu zamijeniti za infektivne mononukleoze?
• Liječenje infektivne mononukleoze

Godine 1885., prvi među akutne limfadenitis ruski pedijatar JF Filatov dodijeljeno zarazne bolesti koja je opisana kao idiopatska upala vrata maternice žlijezde. Dugo vremena stručnjaci odbijaju preuzeti ove patologije zaseban entitet bolesti, s obzirom na promjene karakteristične za bolesti u krvi kao leukemoid reakcije. Tek je 1964. godine, kanadski znanstvenici M.E.Epshteyn I.Barr i otkrio uzročnik infektivne mononukleoze, po kojem je dobila ime. Ostali nazivi bolesti: limfna angina, žljezdane groznice, Pfeiffer bolest.

Infektivna mononukleoza - akutna infekcija anthroponotic uzrokovana Epstein-Barr virus. Karakterizira ga lezija limfnog tkiva nazofarinksa i rotora, razvoj povišenom temperaturom, limfodenopatijom i hepatosplenomegalija, te se javljaju u mononuklearnih stanica periferne krvi i netipični heterophile antitijela.

Uzroci infektivne mononukleoze

Uzročnik infekcije je malokontagiozny limfotropični virus, Epstein-Barrov virus (EBV), koji pripada obitelji herpes virusa. Onkogene posjeduje svojstva, sastoji se od dvije oportunistički molekule DNA i stanju, kao i drugih patogena u ovoj skupini i dalje postoje za život u ljudskom tijelu stoji iz orofarinksa do vanjske okoline tijekom 18 mjeseci nakon početne infekcije. Većina odraslih prepoznaje heterophilic antitijela EBV, što potvrđuje kronične infekcije s agensom.

Virus ulazi u tijelo, zajedno sa slinom (što je razlog zašto neki izvori infektivna mononukleoza se zove „ljubakanje bolest”). Primarni prostor samostalno replikaciju virusnih čestica u organizmu domaćina je orofarinks. Nakon uništenja tkiva limfnog patogena uvodi u B limfocita (glavna funkcija tih krvnih stanica - proizvodnja protutijela). Pružajući izravan i neizravan utjecaj na imuni odgovori, oko dan nakon uvođenja antigena virusa otkrivenih izravno u jezgru stanice zaražene. U obliku akutnog virusni antigeni bolesti specifično otkriveni su oko 20% B-stanica u cirkulaciji u perifernoj krvi. S proliferativnog učinka, Epstein-Barrov virus potiče aktivno proliferaciju B limfocita, pak, stimuliraju intenzivni imuni odgovor CD8 + i CD3 + T limfocita.

put prijenosa

Epstein-Barrov virus - je sveprisutna član obitelji gerpevirusov. Dakle, zarazna mononukleoza može se naći u gotovo svim zemljama svijeta, obično kao sporadične slučajeve. Često epidemije zaraze su registrirani u jesen i proljeće. Bolest može utjecati na bolesnika bilo koje dobi, ali često pate od infektivne mononukleoze djece, adolescentne djevojke i mladiće. Bebe obolijevaju često. Nakon obavljenog bolesti u gotovo svih bolesnika skupine proizveden jak imunitet. Klinička slika bolesti ovisi o dobi, spolu i stanju imunološkog sustava.

Izvori su infekcije virus nosač, kao i pacijenata s tipičnim (vanjskom) i izbrisati (asimptomatske) oblici bolesti. Virus se prenosi kapljica u zraku ili zaražene slinom. U rijetkim slučajevima moguće je vertikalni prijenos (s majke na fetus), infekcije tijekom transfuzije i seksualnog kontakta. Tu je i prijedlog da EBV se može prenositi kroz kućanskih predmeta i prehrambene (voda i hrana) po.

Simptomi akutne infektivne mononukleoze

Prosječno vrijeme inkubacije je oko 7-10 dana (prema različitim autorima, od 5 do 50 dana).

U prodromalnom razdoblju, pacijenti se žale na slabost, mučnina, umor, bol u grlu. Negativni simptomi postupno povećavati, tjelesna temperatura se diže, postoje znakovi angine, otežavali disanje, oteklina limfnih čvorova na vratu. Uobičajeno je, daje kraj prvog tjedna perioda akutne bolesti značajno povećanje u jetri, slezeni i limfnim čvorovima vrata na stražnjoj površini, i izgled u mononuklearnim stanicama periferne krvi atipičnim.

U 3-15% bolesnika s infektivne mononukleoze nastaje pastoznost (oteklina), dob oteklina cerviksa tkiva i kožni osip (makulopapularni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je gubitak dušnik. Razvoj upalnog procesa prati povećana oticanja i Palatine i nazofarinksa krajnicima. Kao posljedica toga, teško disanje, označene promjene u ton (nepropusnost) glas, pacijent diše otvorenih usta, stvara se karakterističan „hrkanje” zvukove. Treba napomenuti da je u infektivne mononukleoze, unatoč izraženom nosna kongestija, u akutnoj fazi bolesti su ne poštuje znakove osip (nosni lučenje sluzi konstantno). Takvo stanje se objasniti činjenicom da je razvoj bolesti javlja lezija slabije zavojit sluznice (stražnji rinitis). Međutim, u patološkim uvjetima karakterizira oticanje i crvenilo stražnji zid ždrijela i prisutnosti sluzi debele.

Većina zaražene djece (oko 85%) Palatina i nazofarinksa krajnika su pokriveni napada. U ranim danima bolesti su čvrste, a zatim poprimiti oblik traka ili otoka. Pojava plaka u pratnji pogoršanja općeg stanja i povećanje tjelesne temperature na 39-40°S.

Povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija) - jedna karakteristika simptom promatrana u 97-98% slučajeva infektivne mononukleoze. Veličina jetre početi mijenjati od ranih dana bolesti, dostizanje maksimalne performanse za 4-10 dana. Također se može razviti blage žutica kože i žutilo bjeloočnice. Obično, žutica se razvija u jeku bolesti i postupno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Do kraja prvog, početak drugog mjeseca veličine jetre je u potpunosti normalizirana, manje tijelo produžen za tri mjeseca.

Slezena, kao i jetra, dostiže svoju maksimalnu veličinu za 4-10 dana bolesti. Do kraja trećeg tjedna, polovica bolesnika više nije jasan.

Osip se pojavljuje usred bolesti mogu biti urtikarijski, hemoragični, patološki oblik i grimizno. Ponekad, granica tvrdo i meko nepce pojaviti petihialnye egzantem (petechiae). Foto osip na infektivne mononukleoze ćete vidjeti na desnoj strani.

Kardio-vaskularni sustav nisu velike promjene. Vi svibanj iskustvo sistolički šum, prigušeni srce zvuči, i tahikardiju. Kao što je upala smirila negativni simptomi obično nestaju.

Najčešće, svi znakovi bolesti proći kroz 2-4 tjedna (ponekad i nakon 1,5 tjedana). U isto vrijeme, normalizacija povećanja veličine organa može biti odgođen za 1,5-2 mjeseca. Također, za dugo vremena može se otkriti u krvnoj slici atipičnih stanica s jednom jezgrom.

U djece, kronične ili rekurentne mononukleoza se ne događa. Vremenska prognoza povoljna.

Simptomi kroničnog mononukleoze

Ovaj oblik bolesti je tipičan samo za odrasle bolesnike s oštećenjem imuniteta. Razlog može biti neki bolesti, produžena primjena određenih medicinskih pripravaka, jake i stalne stresa.

Kliničko manifestiranje kronične mononukleoze može vrlo varirati. Neki pacijenti pokazuju povećanje slezene (manja nego u akutnoj fazi bolesti), limfadenopatiju, hepatitis (upala jetre). Tjelesna temperatura je obično normalan ili nizak stupanj.

Pacijenti se žale na umor, slabost, pospanost, ili poremećaja spavanja (insonmiyu), mišića i glavobolje. Povremeno je bol u trbuhu, povremene mučnine i povraćanja. Često je Epstein-Barrov virus se aktivira u bolesnika zaraženih 1-2 tipa gerpevirusa. U takvim slučajevima, bolest se javlja s povremenim bolnim ranama na usnama i vanjskog spolovila. U nekim slučajevima, osip može širiti na druge dijelove tijela. Ima pretpostavki da se uzročnik infektivne mononukleoze je jedan od uzroka sindroma kroničnog umora.

Komplikacije infektivne mononukleoze

• Oticanje sluznicu krajnika i ždrijela, što dovodi do začepljenja gornjih dišnih putova;
• Rupture slezene;
• Meningitis u cerebrospinalnoj tekućini u prevlast mononuklearnih stanica;
• paraliza;
• Transverzni mijelitis;
• Akutni flacidnu paralizu kod proteina stanica disocijacije u likvoru (Guillain-Barreov sindrom);
• Psychosensory poremećaj;
• Intersticijske pneumonije;
• hepatitis;
• miokarditis;
• Hemolitička anemija i aplastična;
• Purpura trombocitopenijom.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Kada je dijagnoza glavne uloge igraju krvne testove laboratorijskim. Općenito u klinički testovi pokazuju blagu leukocitozu u leukocitima formule - shirokoplazmennye limfocita (atipični mononuklearne stanice). Najčešće se nalaze u središtu bolesti. U djece, ove stanice mogu biti prisutni u krvi za 2-3 tjedna. Broj atipične mononuklearne stanice, ovisno o težini upalnih procesa, u rasponu od 5 do 50% (ili više).

U serološkoj dijagnozi heterophile serumskih antitijela se detektira se odnosi na klase imunoglobulina M

Što se bolesti mogu zamijeniti za infektivne mononukleoze?

Infektivna mononukleoza treba razlikovati od:

• SARS Adenovirusni etiologija s teškim mononuklearnih sindroma;
• difterije orofarinks;
• virusni hepatitis (ikteričan);
• akutne leukemije.

Treba naglasiti da su najveće poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi infektivne mononukleoze i akutnog respiratornog virusnih infekcija adenovirusnog etiologije, naznačena prisutnošću mononuklearnim izražena sindrom. U ovoj situaciji, jedinstvena znakovi uključuju konjunktivitis, curenje iz nosa, kašalj i otežano disanje u plućima, koje nisu karakteristične za žljezdanog groznice. Jetra i slezena također povećava sa SARS vrlo rijetke i atipične mononuklearne stanice mogu se odrediti u malim količinama (5-10%) jednom.

U tom slučaju, konačna dijagnoza se provodi tek nakon seroloških reakcija.

Napomena: Klinička slika infektivne mononukleoze razvija u djece, ona se odlikuje određenim specifičnostima. U ranim stadijima patološki proces često uočava kašalj i curenje iz nosa, kapci pašteta, otečene lica, trese daha, poliadenilacijski (upala limfne žlijezde). Za prva tri dana s tipičnom izgledu angine premaz na krajnika, osip na koži i povećanje leukocita formula sastava neutrofila i segmentirani. U postavljanju serološki pozitivni rezultati su mnogo manje i na nižim titre.

Liječenje infektivne mononukleoze

Tretman bolesnika s blagim i umjerenim oblika bolesti može se provesti kod kuće (pacijent mora biti izoliran). U težim slučajevima zahtijevaju bolničko liječenje. U imenovanju mirovanje uzima se u obzir ozbiljnost opijenosti. U tom slučaju, ako zarazna mononukleoza pojavljuje na pozadini upale jetre, preporuča medicinsku dijetu (tablica №5).

Do danas, specifično liječenje ove bolesti ne postoji. Bolesnika se simptomatska terapija, imenuje desensitizing, detoksikacije i restorativne terapije. U nedostatku bakterijskih komplikacija upotrebe antibiotika kontraindicirana. Tu mora biti za ispiranje ždrijela antiseptik rješenja. Kada hypertoxic toka i sa znacima asfiksije proizlaze zbog izražene proširene krajnika i orofarinksa edem, pokazuje kratak tijek liječenja glukokortikoidima.

U liječenju kronične produženog infektivne mononukleoze koristi immunokorrektory (lijekove koji vratiti funkciju imunog sustava).

Specifična prevencija bolesti nije razvijena do danas.