Intrauterino septum

intrauterino septum Javlja se u 2-3% žena u općoj populaciji i jedan je od najčešćih nedostataka formiranja ženskog reproduktivnog sustava (48-55%). Intrauterino septum može biti različitih duljina, i stoga razlikovati djelomične i potpune intrauterinog pregradom proteže se cervikalni kanal. Uobičajeni uzdužno pregrada intrauterino od 1 do 6 cm u duljinu, barem - bočne pregrade.

Prisutnost intrauterini septuma obično otkrije relativno kasno survey bolesnika o menstrualnom disfunkcija, rekurentna pobačaj ili neplodnost. Intrauterino pregrada na dio pacijenata s kombiniranim bubrežnih anomalijama.

Uzroci intrauterinog septuma

U maternici maternica se razvija kao rezultat spajanja paramezonefralnyh (Müllerian) kanala. Obično 19 do 20 tjedan gestacije i završena resorpcija odvodnju srednja pregrada razdvajanjem maternici vaginalnu kanala, te čine jedan šupljinu u maternici. Ako bilo koji nepovoljni faktori poremećen organogeneze, to dovodi do očuvanja medijana septuma u maternici.

U etiologiji fetalne intrauterine septuma igraju ulogu u nasljednim razloga, prije ili kasnije toksikoza trudnoća, patologija posteljice, majčinska infekcije (rubeole, ospice, toksoplazmoza et al.), dijabetes mellitus, loše navike, loša prehrana, ionizirajuće zračenje, izloženost lijeku, i drugi.

Simptomi maternice septuma

Bolesnici s intrauterini septuma često označen emeniopatija po vrsti algomenoree ili patoloških krvarenje iz maternice.

Druge manifestacije intrauterinog septuma su uobičajeni prekida trudnoće (spontani pobačaj), Barem - neplodnost. Rizici pobačaja u pacijenata s endometrija pregrade u I tromjesečju čine 30-60%, u II - oko 5%.

Kada je implantacija embrija na avaskularne intrauterine pregrađene razbija njegov razvoj, što dovodi do pobačaja. Nadalje, prisutnost endometrija septuma smanjuje volumen šupljine maternice i inhibira rast ploda tijekom trudnoće. Često intrauterini septum kombinaciji s inkompetencije cerviksa, uzrokuju pobačaj u tromjesečju II.

Također, prisutnost unutar maternice septuma može izazvati krivo bočni položaj fetusa, pobačaj, loša sposobnost maternice u radu.

Bolesnici s endometrija zid značajno smanjenje sposobnost da zamisle.

Dijagnoza intrauterinog septuma

Prema statističkim podacima, koja prikuplja kliničku ginekologije, prisutnost unutar maternice septuma često otkriva u istraživanju o uobičajenim neplodnost, pobačaj ili odvojenim dijagnostički kiretaža.

U provođenju prsni ultrazvuk intrauterini septuma je odlučan ne uvijek. Ponekad pregradu spoznaji tankih stjenka strukture, koja se proteže u smjeru Anteroposteriorni. Prema podacima ultrazvuk može biti teško razlikovati od intrauterinog septuma bicornuate maternice.

Za većinu informativan za dijagnostiku abnormalnosti ima ultrazvučni hysterosalpingoscopy tijekom kojeg se može identificirati intrauterini septuma, dužine i debljine. Kako bi se isključila malformacije mokraćnog bubrega sustava prikazan drži ultrazvuka.

Endoskopske studija u dijagnozi intrauterinog septuma koristili drži histeroskopija i laparoskopija.

Laparoskopija može otkriti šire diljem maternice, prisutnost male bjelkaste trake ili povlačenju u sagitalnoj smjera ili asimetrija maternice polovice.

Histeroskopija s endometrija zid služi pojasniti vrstu kvara i njegovo kirurško uklanjanje. Tijekom histeroskopijom gynaecologist vidio trokutasti trake podijeli unutarnji prostor uterusa tkiva različitih dužine i debljine u dva izolirana gemipolosti, iz svake od koje se prostire duž usta jajovod.

Kada je nemoguće razlikovati vrste intrauterine abnormalnosti su posezala za obavljanje MRI ili spiralni CT. Mogućnost histerosalpinografijom u dijagnostici intrauterine pregradom je oko 50%.

intrauterino septum liječenje

Pri utvrđivanju intrauterini septuma metroplasty obavlja čije je stvaranje jedinstvenog maternice šupljine svrha.

U većini kirurške incizije izrađen intrauterinog septum transcervical pristupni kanal kroz hysteroscope u poprečnom i uzdužnom smjeru. Rezati tanke i uske pregrade koriste endoskopske nozhnitsy- za rješavanje široke, debele, vaskuliziranom intrauterini septuma - hysteroresectoscopy. U toku operativnog histeroskopija moguće provesti rekonstrukciju maternice šupljine lasera.

U punoj intrauterinog septuma, koji se proteže na cervikalni kanal, grlića maternice se sačuvati dio zidova kako bi se spriječio razvoj sekundarnog vrata maternice nesposobnosti.

Kao metroplasty rezultat vizualnim pregledom otkrio simetrični ulaz jajovode. Opravdan simultano operativni histeroskopijom i laparoskopija, koji omogućuje kontrolu dubine disekcije na tkivo maternice.

Nakon eliminacije intrauterine septuma se ubrzao epitelizaciju i smanjiti rizik od endometrija sinehije estrogena dodjeljuju ili postaviti IUD.

Prognoza nakon uklanjanja intrauterinog čepom

Transcervical hysteroscopic endometrija resekcija septuma je najviše nježna i manje traumatična metoda, ne ostaju ožiljci.

se reducira rizik od pobačaja u pacijenata kojima upravlja, frekvencija normalna isporuke je povećan na 70-85%.

Noseći hysteroscopic endometrija disekcije septuma može biti komplicirano maternice perforacije. Od hysteroscopic resekcija septuma je u pratnji stanjivanje maternice, postoji rizik od rupture maternice tijekom trudnoće. Prenatalna skrb u bolesnika nakon resekcije intrauterine septuma zahtijeva povećanu pažnju i nadzor od strane ginekologa.