Produljena trudnoće

Trajanje normalne trudnoće u prosjeku od 40 tjedana ili 280 dana od početka zadnje menstruacije. Ovaj put je dovoljna i optimalna za razvoj zrelog ploda sposoban Izvanmaterična postojanja. 

Nakon 40 tjedana trudnoće od produljene trudnoće prosuđuje ne po kalendarskim datumima, kao i posteljice, fetusa i fetoplacentarni protoka krvi. Dakle, u produženju trudnoće 10-14 dana u opstetricije i ginekologije razlikovati produžiti i produžiti trudnoću.

Produženje normalne trudnoće smatra da se poveća trudnoće 290-294 dana u odsutnosti znakova starenja posteljice i prezrelog voća. Kada istina perenashivanii rođenja trudnoća završava prezrelog voća morphofunctional promjene u posteljicu. Znaci nakon trudnoće, vezane smanjenje u iznosu od amnionske tekućine, nepostojanje vernix, bora i suhoće kože djeteta, izgled mekonij u vodu, tako da njihova boja postaje zelenkasta ili sivkasto.

Dugotrajno trudnoća javlja se u oko 4% slučajeva. Opasnost od duljeg trudnoće je velika vjerojatnost opstruirala rad, operativno isporuke, nepovoljnih ishoda rođenja.

Uzroci nakon trudnoće,

Pozadina za produljene trudnoće može biti mnogo čimbenika koji negativno utječu na reproduktivnu funkciju žene.

Dugotrajno trudnoće često se javlja kod žena s menstrualnim disfunkcije (rano ili kasno menarhe, nepravilan menstruacija, algomenorrhea), Seksualno infantilizam. Nepovoljna na trudnoću u budućnosti može utjecati na dječje infekcije - ospice, šarlahna groznica, parotitis, rubeole i dr., a također prenosi tijekom trenutne trudnoće gripa ili SARS.

Među uzrocima duljeg trudnoće često promatraju ženske endokrini poremećaji (poremećaji u štitnjači, dijabetes mellitus et al.), gastrointestinalne bolesti, jetre. Ovi uvjeti mogu poremetiti hormonsku razmjenu i odrediti maternice inerciju, to smanjuje razdražljivost. Promjene u neuromuskularne regulaciju aktivnosti maternice također mogu uzrokovati upalu reproduktivnih organa (adnexitises, endometritis, cervicitis) Tumori maternice (miom, fibrom) disfunkcija jajnika, gestosis, povijest pobačaj.

Dugotrajno trudnoća može biti zbog nedostatka fizičke aktivnosti, dužeg odmora krevet, testiran žene i emocionalne traume šokove.

Pored svega navedenog, perenashivanie trudnoće pridonosi terapija lijekovima za prijetnje pobačaj prije isporuke velikih plodova, prvorotkinja u dobi od 30 godina, stražnjica fetus, Patologija prethodne trudnoće.

Moguće je da produženo trudnoće može biti uzrokovana bolestima središnjeg živčanog sustava, posebno fetusa (malformacijahidrocefalus, anencefalija, mikrocefalija) Downov sindrom, policističnih bubrega, kore nadbubrežne žlijezde i drugih patologija.

Od napada, trudnoća i rada razvoja uključuje složene mehanizme uz sudjelovanje središnjeg živčanog sustava, hormona (estrogene, gestageni, glukokortikoidi, hCG, acetilkolin, kateholamini, serotonin, histamin), enzima, elektrolitima, mineralima i vitaminima, zapravo na neispravan sustav regulacije neuroendokrina mogao izazvati dugotrajno trudnoću.

Simptomi duljeg trudnoće

Na duljeg trudnoće, kaže, prije svega, ne prelazi povijesni trudnoće, a promjene u placente i fetusa.

Kada produžiti trudnoću nakon 290 dana steonosti kod žena je volumen želuca smanjenje od 5-10 cm i težine 1 kilogram ili više, koji se zbog smanjenja amnionske tekućine. U tom kontekstu, trudnica je smanjen turgor kože, navedeno povećanje gustoće maternice i grlića maternice je nezreo. Može primiti izbor mlijeka iz bradavice umjesto kolostruma.

Obavljanje vaginalni pregled u bolesnika s post-trudnoće, donosi povećanu gustoću kostiju u lubanji fetusa, te ograničenost fontanelle kostiju zglobova. Oskultacija trbuh auscultated prigušene tonove fetusa srca s pogrešnom frekvencije i ritma, pokazujući fetalna hipoksija.

Cilj potvrda dijagnoze nakon trudnoće, može se dobiti instrumentalnih pregleda.

Dijagnoza duljeg trudnoće

Dijagnoza duljeg trudnoće početi pojasniti gestacijsku dob. Za ovu skupu prebrojanih rezultata svih metoda koje se koriste: računajući od posljednjeg dana menstruacije (obično Negele), ovulacije razdoblja oplodnje, prvo perturbacija, oskultacija srca zvuči, ultrazvuk i druge podatke.

Cilj OB s produljenom trudnoće otkriva smanjenje opsega trbuha uz visoku položaju donje matki- kašnjenja u povećanju tjelesne mase u trudnoći ili mršavljenje. Mobilnost fetusa kod trudnoće, smanjuje kao rezultat nestašice vode, a fetus prestaje rasti. Ginekološki pregled kako bi se utvrdilo pečat lubanjski kosti fetusa, ograničenje na glavi zglobovima i opruga, grlića maternice nespremnost da napusti.

Bojanja ultrazvučni studija s post-trudnoće, karakterizira smanjenje ukupnih i potpuni izostanak „prednji voda”, odsutnost ljuski inkluzija maziva syrovidnoy amnionske vode, vode u prisutnosti Mekonij.

Dopplera uteroplacentalnu protok krvi određuje znakove starenja posteljice, što u potpunosti ne osigura napajanje i kisika fetalnih: posteljice petrifikaty, smanjenje njegove debljine, a smanjeni intenzitet foetoplacental uteroplacentarni protok krvi. Svi ovi podaci ukazuju na prezrelog voća i testirali ih hipoksije.

Smanjenje frekvencije srca fetusa (110-120 otkucaja manje. U min.) Ili povećane (više od 160 otkucaja. U min.) Potvrdi rezultate CTG oslabljen fetusa stanje.

Za postavljanje dijagnoze nakon trudnoće, može se primijeniti metoda cervikalne amnioscopy - endoskopska ispitivanje karaktera amnionske tekućine kroz neoštećenu zid fetusa mjehura. Zelenkasta voda, što ukazuje na meconium označava intrauterini fetusa hipoksije. Amnioscopy može se provesti samo u situacijama kada je cerviks je mekan i malo otvorena za uvođenje uređaja.

Konačno, činjenica duljeg trudnoće je potvrđeno nakon poroda. Prezrelog voća karakterizira zelenkaste boje kože, prisutnost maceracijom kože, smanjenje ili nedostatak podmazivanja syrovidnoy, pothranjenosti potkožnog masnog tkiva, pečat kosti lubanje. Ispitivanje posteljice otkriva tamno zelenu boju pupkovine i ovoja, prisutnost područja kalcifikacije (petrifikatov) u placente tkivima.

Klinička upravljanje rada u post-trudnoće,

Trudna na oročene 41 tjedana trudnoće su hospitalizirani u odjel patologije trudnica, gdje je, nakon daljnje ispitivanje bavila pitanjem taktičkih isporuke.

Kada produljena trudnoće mogu razviti spontano rad, ali ako nema pribjeći umjetnoj indukcije poroda.

U vratne nedostupan za nekoliko dana koriste posebne lokalno davanje hormonalne gelovi pod utjecajem kojih omekšava cerviks, a cervikalni kanal proširuje. Zatim dodijeljen terapija koja stimulira aktivnost maternice. Nezavisni rada na trudnoće, zahtijeva kontinuirano praćenje fetalnog otkucaja srca (srčani auskultacijom, provedbe fonokardiogram).

U nekim slučajevima (kada je akutan koji se razvio fetalne hipoksije, maternice sile inercije klinički uske zdjelice, stav zatkom, prisutnost ožiljka maternice i dr.) Imaju posezala za operativne isporuke žene s post-trudnoće, pomoću usis, pincetu ili carskim rezom.

Komplikacije duljeg trudnoće i njihova prevencija

Rođenje prateće produljeno trudnoću, može biti komplicirano duljeg naravno, prijevremeno kidanje razvoj voda diskoordinirovannoy rada, hipo- i oslabljen krvarenje, infektivne komplikacije (endometritis, metrotromboflebitom, mastitis). U razdoblju nakon poroda zbog smanjene sposobnosti stezanja maternice često razvija lohiometra.

Opasnosti od produljene trudnoće za bebu je mogućnost fetalne hipoksije i neonatalna asfiksija, razvoj oštećenja mozga, uzimajući ozljede rođenja, aspiracija amnionske tekućine i Mekonij. Status djece rođene od duljeg trudnoće, složen po teškim žutica, hormonska kriza, zaraznih kožnih lezija, neurološki poremećaji. Nakon toga, oni često zaostaju normalan fizički i mentalni razvoj.

Prenatalna skrb za bolesnike pod rizikom za perenashivanie zahtijeva ozbiljnu pozornost Ginekolog. U slučaju ne-pojavljivanje rođenih u predviđeno vrijeme zahtijevalo hospitalizaciju trudnu ženu u rodilištu razjasniti uvjete trudnoće i fetalnog stanja i rješavanje problema isporuke.