Sindroma zatajenje jajnika

zatajenje jajnika sindrom u ginekologiji također naziva „menopauza” „prerano prerano menopauza„” Preuranjeno zatajenje jajnika. " Učestalost pojavljivanja u populaciji oko 1,6% - u različitim oblicima sekundarni amenoreja - do 10%. Kada je izvorno nastao ovaj sindrom i normalno radno jajnici prestati s radom prije očekivanog trajanja menopauze.

Uzroci sindroma jajnika neuspjeh

Među hipoteze objasniti etiologiju sindroma zatajenje jajnika, rasporediti teoriju kromosomskih aberacija, autoimunih poremećaja i izlaganja jatrogeničkih faktora.

Ovi poremećaji su odgovorni za tvorbu jajnika s kongenitalnim deficijencijama za folikularne jedinice, prije i nakon puberteta uništavanje embrionalne stanice, poremećaji hipotalamo regulacije.

Gotovo polovica bolesnika sa sindromom neuspjeha jajnika može se pratiti opterećena obiteljska anamneza - kasno menarhe, spanomenorrhea, amenoreja, ranu menopauzu kod majke ili sestre. Često sindroma zatajenje jajnika povezana s autoimunim hipotireoza i drugih imunoloških bolesti.

Razvoj sindroma jajnika rezistentne u budućnosti mogu doprinijeti fetalnog oštećenja folikularne jedinicu, što je rezultiralo preeklampsija, Extragenital patologija majka lijekovi s teratogeni, zračenje, kemikalije. U postnatalne gonada štete i njihove zamjene vezivnog tkiva može biti uzrokovana virusima rubeole, zaušnjaci, gripa, streptokokne infekcije (kronična upala krajnika), Izgladnjivanje, nedostatak vitamina, česti stres.

U nekim slučajevima je razvoj sindroma zatajenja jajnika prethodi SUBTOTAL resekcija endometrija žlijezde oko ciste jajnika i cistadenom. Često se resekcija jajnika zbog cističnom naselju u konzervativnom myomectomy ili operacija u vezi izvanmaternične trudnoće. Takav nije uvijek neopravdane akcije zbog toga može dovesti do smanjenja jajnika folikularnoj rezerve i osiromašeni.

U mehanizmu dramatično proizvodnja hormona jajnika povratne povećava sintezu GnRH, a time i za izlučivanje gonadotropnog hormona, pa iscrpljivanje sindroma jajnika razvija hypergonadotrophic oblik amenoreje.

Simptomi sindrom jajnika neuspjeh

Klinika zatajenje jajnika sindrom često razvija u dobi između 36-38 godina između, iako to može dogoditi i ranije. Na pozadini vrijeme početka menarhe, normalan menstrualni i generativne funkcije iznenada ili postepeno razvijaju i oligomenoreju sekundarna amenoreja. Kontinuirana prestanak menstruacije je u pratnji vegetativnim simptomima, „plima” topline na gornjoj polovici tijela, znojenje, slabost, umor, razdražljivost, glavobolja, cardialgia.

Na sindrom obilježen osiromašeni jajnika depresivno emotivno stanje, poremećaji spavanja, smanjenje radne sposobnosti. Gipoestrogeniya dovodi do progresivnog atrofičnih promjena u mliječne žlijezde i spolnih organa (atrofični coleitis) Smanjenje mineralne gustoće kostiju (osteoporoza), Urogenitalne poremećaje. Često, pacijenti razvijaju sindrom suhog oka.

Dijagnosticiranje sindrom jajnika ispražnjeni

Cilj status bolesnika sa sindromom neuspjeha jajnika karakterizira dobar stas, tipična za žensku fenotipa. Ona ima povijest vremena menarhe, menstrualni i reproduktivnog sigurnosne funkcije za 15-20 godina.

Vaginalnu i bimanual studiji određena suhoće vaginalnu sluznicu, smanjenje veličine uterusa. Funkcionalni testovi otkrivaju negativan simptom „učenik”, grlića maternice indeksa 0-1, monofazna prirode od bazalne tjelesne temperature.

Transvaginalni ultrazvuk omogućuje ginekolog procijeniti veličinu i strukturu maternice i jajnika. Kada iscrpljenje jajnika sindrom maternice smanjena u Anteroposteriorni i bočna dimenzija koje odgovaraju članak II. genitalni infantilizma- ima homogenu strukturu. Jajnici također smanjeni, homogena struktura, folikuli nisu vizualizirati.

Tijekom dijagnostičke laparoskopije određuje malo zakržljao jajnike, što se ne može vidjeti na korpus luteum i folikula. Kortikalni sloj potpuno supstituiran s vezivnim tkivom. Histološki pregled biopsije potvrdila odsutnost jajnika folikularne rezerve.

Hormonska studije s troši sindrom jajnika otkriva povećanje gonadotropina, a posebno, s FSH znatno smanjenje razina estradiola.

Podrobnije ocjenjivanje sigurnosti hormona jajnika ispitivanja provode se (test s progesteron, estrogen i progesteron, deksametazon, klomifen, estradiol, LH-RH).

Kao odgovor na uzorak s progesteronom vrijeme jajnika sindrom iscrpljenosti menstrualnopodobnoe reakcija ne dogodi. Estrogen progestogen uzorka uz krvarenje menstrualnopodobnoe 3-5 dana nakon prestanka uzimanja lijeka, potvrđujući time, jajnika Hipofunkcija na sigurnost endometrija reaktivnosti.

Za predviđanje rizika od osteoporoze, KBS i ateroskleroza sindromom zatajenje jajnika nadalje se studiju dijagnostičkih pokazatelja metabolizma kostiju, densitometrijom, određivanje kolesterola i lipoproteina.

Kompletan dijagnostički sustav omogućuje razlikovanje sindroma jajnika wasting tumori hipofize, sindrom jajnika otporan.

Liječenje sindroma jajnika neuspjeh

Osiromašeni terapija sindroma jajnika usmjerena na rješavanje vegetovascular i stanja estrogendefitsitnyh - općenito zdravlje, urogenitalne poremećaje, osteoporoza, kardiovaskularne bolesti.

Najbolji rezultati postižu se s imenovanjem HRT-u kontracepcije modu prije navršenih prirodne menopauze žene. Mlade žene koje imenuje marvelon, Mersilon, LOGEST, regulon Novinet, silest- stariji - femoston, Klima, klimonorma, orgametril. Formulacije HRT mogu progutati, može primijeniti intramuskularno ili transdermalno. Za liječenje poremećaja mokraćnog sustava, topikalnu primjenu estrogena koristiti u obliku supozitorija i masti.

Uz HRT, sindrom iscrpljivanje jajnika prikazan drži fizioterapeutskim postupcima (elektroforeza elektroanalgezii) od hidroterapija (kružni tuš i Charcot tušem, karbonati, joda i broma bisera, mekog, radon kupelji), masaža vrata maternice prostor akupunktura, fizikalna terapija, psihoterapije.

Svrhovitost vitaminske terapije, biljni sedativi, fitoestrogenima.

Predviđanje i prevenciju sindroma jajnika neuspjeh

U iznimnim slučajevima (manje od 5-10%) u bolesnika sa sindromom neuspjeha jajnika nakon duljeg amenoreje primijetio spontani oporavak ovulacije, pa čak i trudnoće. Osnovi sindrom jajnika iscrpljivanje prikazan drži IVF koristići jajašca donora. Upravljanje trudnoće u ovoj skupini bolesnika provodi se u specijaliziranim centrima reprodukcije.

Sustav neuspjeh sindrom preventivne mjere jajnika treba uključivati ​​uklanjanje teratogene učinke na fetus tijekom trudnoće, a izloženost štetnim čimbenicima iz okoliša i infektivnih agenasa na rastuću djevojka. Kada se provodi resekcija jajnika treba nastojati maksimalno očuvanje kortikalne sloja koji sadrži rezervu primordijalnih folikula.