Sindrom jajnika otporan

sindrom otporan - sporedan put patoloških stanja u kojem amenoreja i neplodnost razviti normalno oblikovane sekundarnih spolnih karakteristika, te mikroskopski nepromijenjene maro- gonade i visoke razine gonadotropina. U ginekologiji među različitim oblicima na otporne amenoreje sindrom račune za 1,9 do 10% svih slučajeva. Sinonimi sindrom jajnika otporan na literaturu su divlji sindrom vatrostalne sindrom, uzet „glupo” turista ili neosjetljivi jajnika.

Uzroci sindroma jajnika otporan

Etiopatogenz rezistenyh sindroma jajnika nije jasno do kraja. Nije isključeno da njegov razvoj može biti zbog genetskih nedostataka u folikularnoj receptora jedinice.

s rezistentnim sindrom otkriven u serumu antitijela koja blokiraju FSH receptor osjetljivost na jajnike - indikatorska prirodu autoimune bolesti podataka. Osim toga, klinička opažanja Savage je sindrom često udružen s takvim poremećajima kao tireoiditis Hashimoto, miastenija, dijabetes mellitus, gipoparatireoidit, purpura trombocita, alopecija, autoimuni hemolitička anemija et al.

Isto tako pokazalo se uloga iatrogenic čimbenici u vjerojatnost razvoja sindrom - radiorentgenoterapii primjene imunosupresante i citostatici, resekcija jajnika. Često sindrom jajnika otporan uzrokovana lezijama tkiva jajnika zaušnjaci, tuberkuloza, aktinomikoza, sarkoidoza.

Simptomi sindrom otpornosti jajnika

Tipičan manifestacija sindroma jajnika otporan je nepravilan, zatim prestanak menstruacije u žena mlađih od 35 godina (sekundarna amenoreja). Povijest je često obilježen obiteljska povijest u odnosu na menstrualni i reproduktivnim funkcijama, uz prisustvo autoimunih bolesti, česte infekcije. Početak bolesti obično prethodi prenose teške virusne infekcije, stres učinak, uzimajući visoke doze sulfonamide ili drugih lijekova, i tako dalje. D.

Formiranje menarhe u bolesnika sa sindromom otporan jajnika pravovremeno, u prošlosti često javljaju porod i pobačaj. Menstrualni disfunkcija po vrsti oligomenoreju može biti između 3 i 10 godina.

Važna značajka informativnog karakterizira Savage sindrom je odsutnost vegetovascular poremećaja (valovi vrućine, lupanje srca, znojenje, itd) su veoma tipični za menopauza ili sindrom jajnika potrošen.

Bolesnici sa sindromom otpornog jajnika imaju ženski tip tijela, dobro razvijene sekundarne spolne karakteristike. Razvoj dojke je normalno, vrlo često u žena otkrije fibrocystic bolest dojke. Vrlo rijetko promatraju povremena spontana krvarenja menstrualnopodobnye.

Dijagnoza sindrom otpornosti jajnika

Samo nas sveobuhvatna studija instrumentalne i laboratorijskih podataka omogućuje razlikovati sindrom otporan jajnika od sličnih simptoma bolesti: diskezii obogaćivanje gonada, sindrom jajnika iscrpljenost, prolaktinomy et al.

Na ginekološki pregled otkrio znakove hypoestrogenism - „učenik” stanjivanje i hiperemije sluznice iz vulve i vagine, slab pozitivan znak

Prema US prsni određuje normalni maternice ili više smanjene veličine s tankim slojem endometriya- dimenzije jajnika nisu promijenjeni su pružene višestrukih folikula za 5-6 mm (fenomen multifollikulyarnyh jajnika).

Proučavanje hormona karakterizira visoka razina LH i FSH, normalne razine prolaktina i niske koncentracije estradiola u krvnoj plazmi. Tipični parametri u hormonska sindroma jajnika otporan je povećanje prostaglandin E2 3-4 puta, kortizol - 2 puta, testosteron se 3-10 puta.

Visoka Dijagnostički podaci sa sindromom jajnika otporan provodi ispitivanja hormona. Prvi uzorak gestagenovaya, obično pozitivni, kasniji testovi pokazuju negativan rezultat. Za sindrom jajnika otporan svojstvo uvijek pozitivan odgovor na uzorak u načinu estrogengestagenovuyu petlje, što znači da je očuvanje mehanizmima povratne sprege između hipotalamo-hipofizno regije i jajnika u.

Provođenje dijagnostičku laparoskopiju vam omogućuje da vidite jajnike proziran follikuly- biopsija tkiva jajnika i naknadno histološki pregled potvrđuje prisutnost primordijalnih i preantral folikula u biopsije.

Da bi se isključio adenoma hipofize proizveden radiografiju Sella CT ili MRI lubanje.

Tretman lijekom sindrom rezistencije jajnika

Od etiopatogenezi sindroma otporan na jajnicima, u većini slučajeva to nije jasno, liječenje je vrlo teško.

Kada otporan sindrom dodijeljena dva ili tri faze HRT ciljem korekcije stanja nedostatka estrogena, normalizacija menstrualnog ciklusa, smanjenje gonadotropski hormona. U načinu kontracepcije u mladih bolesnika dodjeljuju femoston, trisekvens, premella ciklusa klimonorma, Klima, Divina. Žene iznad 50 godina HRT-a provodi se u kontinuiranom modu (Livial, klimodien, kliogest).

Sindrom ne-rezistentnoj jajnika kada je prikazano na terenu akupunktura receptor jajnika drži intravaginalne bryushnostenochnogo fonoforezom i vitamin E, balneologija.

Budući da je obnova normalnog ovulacijskog menstrualnog ciklusa ne dogodi, provedba generativne funkcije u žena sa sindromom rezistentne jajnika je moguće samo kroz IVF pomoću donatora jaja. Izvješća o pojavi neovisnog trudnoće i porođaja nakon tretmana estrogenima izolirane.

Nakon 40 godina, bolesnici zahtijevaju godišnju mamografiju, prsni ultrazvuk, denzitometrija za isključenje osteoporoza, kolesterol krvi i lipoproteina.

Prevencija sindroma jajnika otporan

Zbog složenosti i nedovoljnog poznavanja mehanizama razvoja rezistentnih jajnika sindrom modernog ginekologije još ne može identificirati konkretne mjere za sprječavanje ga. Preporučeni isključenje od jatrogene neželjenih učinaka - infekcije, zračenja, droga intoksikacije i druge.

Preporučljivo je pravodobno liječenje u ginekologa u menstrualnom funkciji obavljanja potpuni pregled.