Postgisterektomichesky sindrom

Problem sindrom postgisterektomicheskogo relevantno u vezi sa širokom primjenom u ginekološkoj ukupan zbir i ukupnog histerektomija s različitim bolestima maternice. U nedostatku adekvatnog liječenja nakon ukupnog histerektomije ili histerektomija supravaginalnu može razviti otporan oblik postgisterektomicheskogo sindrom s početka fiziološkog menopauze 4-5 godina ranije nego što očekujete. 

Razvoj postgisterektomicheskogo sindrom je posljedica oštrog pada u funkciji očuvanja ciklički jajnika razvoj hypoestrogenism i njegove negativne učinke na CNS. Učestalost razvoj postgisterektomicheskogo sindrom među kojima upravlja bolesnika ovisi o dobi, opseg histerektomije, priroda dotok krvi u jajnicima i komorbiditeta. Razvoj postgisterektomicheskogo sindrom u žena društveno aktivni doba ima negativan utjecaj na zdravlje, sposobnost za rad i kvalitetu života.

postgisterektomicheskogo sindrom klasifikacija

U pogledu razvoja postgisterektomichesky sindroma mogu biti rani, razvija se u prvim danima postoperativnom periodu, a kasno da se pojave tijekom godine nakon histerektomije.

Za vrijeme obnovljene sindroma stabilno i prijelazno oblik postgisterektomicheskogo. Kada je obnovljena prolazna forma koja se javlja u reproduktivnoj dobi u razdoblju od jednog mjeseca do jedne godine nakon histerektomija funkciju jajnika. Simptomi se mogu pojaviti otporan oblik nakon godinu dana ili više nakon operacije, što znači da je neuspjeh jajnika i rizik od ranog menopauza.

Postgisterektomichesky sindrom može imaju blage, umjerene ili teške ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Razlozi postgisterektomicheskogo sindrom

Patogenetskih faktor dovodi do stvaranja postgisterektomicheskogo sindrom je gipoestrogeniya. Povreda inervacije jajnika, povlačenje njihovog krvotoka grana maternice arterije nakon histerektomije je slabljenje dotok krvi u uterusu, u razvoju njihove akutne ishemije, venskih i limfni stagnacije strukturne i funkcionalne promjene. Smanjena ovulacijski funkciju i proizvodnju hormona jajnika s prevlast anovulacijsko ciklusa i spuštanje razine estradiola- nakon odstranjivanja miometrija maternice i povreda inverzni receptor odnosa.

Postgisterektomichesky sindrom je češći nakon histerektomije, u usporedbi s amputacijom supravaginalnu maternice, te uklanjanjem jednog od jajnika za održavanje oba.

sindrom Teška postgisterektomichesky je vjerojatnije tijekom operacije u lutealnoj fazi ciklusa, u bolesnika s tireotoksikoza i dijabetes.

Simptomi postgisterektomicheskogo sindrom

Osnova kliničkog sindroma postgisterektomicheskogo do neuro-vegetativni i psiho-emocionalnih poremećaja.

Psiho-emocionalni poremećaji mogu se pojaviti u obliku asteničnih sindrom i depresija, u kojoj pacijenti doživljavaju slabost, letargija, umor, pogoršanje pozornost i pamćenje, sklonost suzama i osjećaj tjeskobe, osjećaj manje vrijednosti i straha od samoće.

Neurovegetativne promjene na postgisterektomicheskom sindroma uključuju lupanje srca (tahikardija) U mirovanju, povećana osjetljivost na niske i visoke temperature vestibulopathy, kože, utrnulost i peckanje, navale vrućine i povećana znojenje, oticanje, hipertenzija, nesanica. Povećana incidencija kardiovaskularnih bolesti, gojaznost, osteoporoza.

U slučaju postojane sindroma postgisterektomicheskogo može doći do poremećaja urogenitalnog - stres urinarna inkontinencija, coleitis, vaginalna suhoća, bol tijekom spolnog odnosa, itd. d.

postgisterektomicheskogo sindrom dijagnoza

Dijagnoza postgisterektomicheskogo sindroma uključuje procjenu psihoemocionalnim i neurovegetativni poremećaji, i strukturne i funkcionalne promjene u jajnicima i poremećaja protoka krvi u hipotalamusno-hipofizno sustava u razdoblje oporavka nakon histerektomija.

Odrediti ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma postgisterektomicheskogo koriste menopauzi indeks Kupperman.

Procijeniti funkcionalnu aktivnost jajnika, regulacija i prognoza postgisterektomicheskogo sindrom hipotalamus-hipofiza provode studiju razina estradiola, FSH i LH u dinamike.

Ultrazvuk maternice s vaskularnim Doppler otkriva strukturnih promjena jajnika i krvi nakon intraovarialnogo histerektomija. On je označio transformaciju cističnih ovarija spremljenih (uporna ciste) u intraovarialnom prokrvljenost - protok krvi brzina usporava, povećan venski zastoj. Postgisterektomichesky sindrom jajnika otporan je popraćeno smanjenjem količine iscrpljenja njihove folikularne jedinice, povećana echogenicity u stromi, smanjena perfuzija i vaskularnu pregradnji intraovarialnogo protoka približava indikatora u postmenopauzi. Kada sindrom prolazna postgisterektomicheskom tijekom vremena, tu je postupan oporavak obujma i strukture jajnika.

Pregled i održavanje pacijenata sa sindromom zahtijeva postgisterektomicheskim povezanost gynaecologist-endokrinologa, nauka o sisarima, kardiologije i neurologiji.

postgisterektomicheskogo sindrom liječenje

Priroda liječenje sindroma postgisterektomicheskogo ovisi o trajanju ozbiljnost i tijek.

Razdoblje rehabilitacija svjetla i srednje teških postgisterektomicheskogo sindrom s teškim psiho-emocionalnih simptoma propisane sedative za smirenje i antidepresivi, homeopatske lijekove, refleksologija. Za normalizaciju mikrocirkulacije u prsni organi i područje vrata koristi Fizioterapija: elektroforeze, galvansko cervikalni-lica regiju, Transkranijski elektrostimulaciju sedativ tehnike.

U teškim ili rezistentni na liječenje sindroma postgisterektomicheskom dodan hormonske nadomjesne terapije (HRT), koja se brzo uklanja psihoemocionalnim poremećaja i vegetososudistye, normalizira hipotalamus-hipofiza regulaciju jajnika, sprječava razvoj poremećaja metabolizma.

S početkom sindrom postgisterektomicheskom prikazano parenteralnu primjenu kombiniranih pripravaka estrogen-androgen, koriste estrogensoderjath flastere. U kasnim tretman postoperativne se izvodi raznim kombiniranim pripravcima ili estrogena monoterapije.

S dugoročno hormonske nadomjesne terapije potrebno je pratiti sustav zgrušavanja krvi proučavanjem koagulacije, te sprečavanje tromboze i protiv agregacije trombocita imenovanja venoprotektorov. Procjena dojke prije i tijekom HRT obavlja pomoću palpacija pregled, ultrazvuk dojke i mamografiju.

Trajanje u HRT sindroma prijelazne postgisterektomicheskom od 3 do 6, months- nakon povlačenja kod pacijenata koji se oporavljaju funkcionalnu aktivnost jajnika reproduktivnoj dobi. Kada je poželjno postgisterektomicheskom sindrom rezistencije na HRT za nastavak namijenjen prirodne menopauze (1 - 5 godina).

postgisterektomicheskogo sindrom Prevencija

Prevencija postgisterektomicheskogo sindrom prvenstveno promiče racionalnu određivanje indikacije za obavljanje ukupno histerektomija. Ako je moguće, poželjno je ograničiti količinu intervencije supravaginalnu maternice amputacije. Operacija se izvodi tijekom folikularne faze ciklusa.

Nakon uklanjanja maternice mora biti rani početak rehabilitacije terapije kako bi se spriječio razvoj teških sindroma postgisterektomicheskogo.