Sindrom post-kastracija

Post-kastracija sindrom (PKC) - kompleks vegetovascular, neuroendokrini i neuropsihijatrijskih simptoma koji se javljaju nakon ovariektomije, potpuno ili zbir (kastracije) u kombinaciji s uklanjanjem maternice ili bez uklanjanja.

Simptomi postcastration sindrom

simptomi PKS javljaju 1-3 tjedna nakon operacije i doći do punog razvoja u 2-3 mjeseci.

Klinička slika dominira:

• vegetativni-vaskularni poremećaji (73%) - navale vrućine, znojenje, tahikardija, aritmija, bol srca, hipertenzivne krize;
• metaboličkih i endokrinih poremećaja (15%) - debljina, hiperlipidemija, hiperglikemija;
• Psihoemocionalnim (12%) - razdražljivost, tearfulness, loš san, smanjena koncentracija, depresija agresivno.

U narednim godinama, učestalost metaboličkih i endokrinih poremećaja povećava i neuro - smanjuje. Psiho-emocionalni poremećaji trajati dugo vremena.

Nakon 3-5 godina, simptomi nedostatka estrogena u urogenitalnog područja: atrofični pretilosti, cistitis, cystalgia, kao i osteoporoze.

Promjene u hormonska homeostaze dovesti do teških metaboličkih poremećaja: promjene u krvi lipida profila prema gore aterogenih faktora koji dovodi do ateroskleroze i kardiovaskularnih zabolevaniyam- aktivacije prokoagulantni promiče hemostaze tromboembolijskih komplikacija, poremećaj mikrocirkulacije.

Najnovija manifestacija metaboličkih abnormalnosti povezane s ovariektomija je osteoporoza. Njegova klinička manifestacija je atraumatski ili malotravmaticheskih perelomy- parodontne bolesti često razvijaju zbog procesa slabljenja reparativni regeneracije desni.

Razlozi sindrom postcastration

Post-kastracija sindrom razvija u 60-80% operiranih žena nakon potpunog ili SUBTOTAL oforektomije sa ili bez maternice maternice. Druga opcija je izuzetno rijedak u žena reproduktivne dobi prolazi kroz operaciju za tubo-jajnika raka i benignih tumora. Izlaganje maternicu bez dodataka opravdano u žena koje nisu ispunili generativne funkcije. Obnova plodnosti u tih žena sada je moguće uz pomoć potpomognutih reprodukcijskih tehnika. Najčešći operacije, nakon čega je post-kastracija sindrom - histerektomija s oforektomije za mioma maternice i / ili adenomioze. Uklanjanje jajnika u žena starijih od 45-50 godina u takvim operacijama često se provode u vezi s „strah od raka.” Osim toga, istaknuo višu stopu ponavljanja laparotomije za pridatkovyh lezije kod žena koje su imale histerektomiju, bez dodataka.

Raznolikost simptoma koji se javljaju nakon kirurškog funkcije jajnika, objašnjava širok spektar biološkog djelovanja spolnih hormona. Nakon funkciji jajnika negativnog mehanizam povratne prirodno podiže razinu gonadotropina. sve neuroendokrini sustav odgovoran za mehanizme prilagodbe kao odgovor na ovariektomija je uključen u razvoj postcastration sindroma. Posebnu ulogu u mehanizmima prilagodbe dodijeljen kore nadbubrežne žlijezde, naznačen time, da kao odgovor na stres (posebno, kastracijom) aktivira sintezu androgena i glukokortikoida. Post-kastracija sindrom razvija u žena s anamnezom premorbitnym pozadini, funkcionalnu labilnosti hipotalamo-hipofiza sustav. PKC frekvencija povećava u žena prije menopauze, budući ovariektomija tijekom složen prirodni dob involucije biološku prilagodbu organizma i dovodi do prekida zaštitnih-adaptivnih mehanizama.

Dakle, za razliku od prirodne menopauze kod kojih zatajenje jajnika javlja se postupno tijekom nekoliko godina, s ovariektomije (PKS) Dolazi s oštrim presjeka steroidogeneze funkciju jajnika.

postcastration sindrom dijagnoza

Dijagnoza je teška i nije postavljena na temelju povijesti i kliničkoj slici.

Kad se promatra označena atrofični procesa vulve i vagine sluznice.

hormoni krvi karakteriziraju povišene razine gonadotropina, posebno FSH i smanjene - E₂, što je tipično za postmenopauzi.

postcastration sindrom liječenje

Glavni Postupak liječenja sindroma postcastration je hormonska nadomjesna terapija (HRT). U sindrom blage postcastration, nema pritužbi pohranjuju operativnost i brzo obrtanje simptoma može izostaviti HRT-a. U takvim slučajevima pokazuje vitamina (vitamin A i C), promjenu prehrane (prevlast biljne hrane, smanjenu potrošnju životinjskih masti u korist povrća), smirenje, poremećaja spavanja i labilnosti raspoloženja. Poželjno fizička aktivnost (hodanje), a opterećenje vježbe, ako se tijekom života žene koja se bavi gimnastika, skijanje i tako dalje. D.

Posljednjih godina, široko se koristi za femoston HRT, naznačena time, da je komponenta estrogena 17 mikroniziranog estradiola i progestogen - djufaston. Djufaston (didrogesteron) je analog prirodnog progesterona, bez androgenog djelovanja, ne uzrokuje debljanje, potencira zaštitni učinak estrogena na krvni lipidni profil, a nema nikakvog učinka na metabolizam glukoze. Na pozadini Femoston smanjuje ukupni kolesterol, trigliceridi, LDL kolesterola, povećava HDL kolesterol, što je neophodno za otpornost na inzulin, često u pratnji pretilosti. Sve ove prednosti Femoston ga postaviti na prvo mjesto među većim brojem HRT-a, posebno s produljenom primjenom u svrhu sprječavanja ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze.

Većina lijekova koji se koriste za HRT, dvofazna (prvih 11 tablete sadrže estradiol, nakon 10 - estradiola + progestina). Koristi se kao depo formulacijama.

Trajanje liječenja određuje se individualno, ali ne smije biti manja od 2-3 godina, tijekom kojih vegetososudistye simptomi obično nestaju.

Apsolutni kontraindikacije za HNL:

• Dojke ili rak endometrija,
• koagulopatija
• poremećaji u funkciji jetre,
• tromboflebitisa,
• krvarenje iz maternice neodređeni podrijetlo.

Ove kontraindikacije vrijede za sve dobne skupine i sve manifestacije postcastration sindrom.

Osim hormonskih tretmana, izvodi pomoću simptomatsku terapiju: sedativi, sredstva za umirenje, regulatori neurotransmitera u metabolizmu središnjeg živčanog sustava, vitamini, hepatoprotectors, disaggregant i antikoagulantne (aspirin, zvona, Trental) na temelju podataka koagulacije.

Žene su pod redovitim liječničkim pregledima. UVIJEK kotrol stanje mliječne žlijezde (ultrazvuk, mamografija), gepatobilliarnogo trakta i zgrušavanja krvi.

Prognoza ovisi o starosti, premorbitnogo volumen pozadina operacije i postoperativne naravno pravovremeno početka terapije i profilakse od metaboličkih poremećaja.