Anatomski uske zdjelice

anatomski ugovorene zdjelica - smanjenje jednu ili više dimenzija zdjelice, stvarajući mehaničku prepreka naravno sorti. Prema istraživačima u području ginekologije, prevalencija ove bolesti varira od 1 do 11% i čini 3-6% u prosjeku. Ovih dana najviše su otkrivena izbrisani mogućnosti anatomski uske zdjelice. Opstetričara kažu da su problemi u porodu obično javljaju zbog kombinacije blage izrazitim suženjem prema drugim čimbenicima. U vezi s povećanjem prosječne veličine fetusa i smanjenja broja slučajeva izrečenih anatomski uske zdjelice, neki stručnjaci ukazuju na potrebu za pregled kriterija za bolesti. Prenatalna skrb i izbor optimalnih taktika isporuku u žena s anatomski uske zdjelice s ciljem prevencije perinatalne smrtnosti, majke i neonatalne ozljede.

Uzroci anatomski uske zdjelice

Uska zdjelice javlja pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući - razvojne abnormalnosti, cerebralna paraliza, benigni i maligni tumori, osteomalacija, skolioza, kifoze, spondilolisteze, hromost različitih geneza (npr zbog mismatch ili duljine poremećaja krakovi inervacije). Klasični radovi posvećeni problemu anatomski uske zdjelice, na popisu glavnih razloga je obično označen rahitis, koštana tuberkuloza, dječja paraliza, loša prehrana i naporan rad u ranim godinama, međutim, ovih dana, ovi faktori su rijetko identificirani.

Anatomski uske zdjelice može razviti pod utjecajem hormonalne promjene tijekom puberteta. Stručnjaci su primijetili da je povećanje broja pacijenata s poperechnosuzhennym zdjelice je povezana sa ubrzanjem kao pod snažan rast zdjelice brže raste u dužinu nego u širinu. Dokazana veza između pojave anatomski uske zdjelice i profesionalnog sporta. Ova patologija utječe na više od 64% sportašica. Osim toga, rizik od stvaranja anatomski uske zdjelice povećava u teškim stresom i konstantno nositi uske odjeće ( „traperice” zdjelice) u razdoblju puberteta.

Anatomski standardi i kriteriji uske zdjelice

Da biste odredili veličinu zdjelice ginekologa proizvodi standardne dimenzije između pojedinih koščatim koriste tazomera ili centimetric bend. Minimalna udaljenost između prednjih awns ilijačnih kosti 25 cm između ilijačnih vrhova - 28 cm između većeg obrtača - 30 cm između gornjeg ugla romba Michaelis i gornjeg ruba stidne pregibnog (vanjski konjugata) -. 20 cm Ako jedan ili više od dimenzija manje nego što je normalno, ne postoji razlog za sumnju anatomski uske zdjelice.

Peta dimenzija (udaljenost između ispust i osnovnog but stidne pregibnog, pravi konjugata), određuje se tijekom ginekološki pregled ili proračunom. Normalno, tehničar ne može doći do sacrum izbočeni dio za vrijeme inspekcije na stolici, tako da je izračun istinske konjugata se provodi s obzirom na veličinu vanjskog oboda konjugata i ručnom zglobu ili s obzirom na veličinu dijagonale konjugata i zglob opseg. Također je istina da je veličina konjugata odgovara visini romba Michaelis i Frank indeksa (udaljenost između vratne zarez i spinoznoga proces sedmog vratnog kralješka). Inače konjugata prava vrijednost je 11 cm.

Klasifikacija anatomski uske zdjelice

Uobičajeni oblici anatomski uske zdjelice su:

• Stan - smanjena sagitalnoj veličina
• Veličina kotača smanjen - Poperechnosuzhenny
• Obscheravnomernosuzhenny - sve veličine su smanjene, a da pritom zadrže normalnu formu.

Rijetke varijante anatomski uske zdjelice su:

• Kososmeschenny i kososuzhenny - s asimetričnim polovice
• Je sužen zbog patološke koštanih izbočina (exostosis, neoplazme)
• Obschesuzhenny ravne zdjelice
• Ostali oblici suženim zdjelice.

Stupanj sužavanja zdjelice je određena uzimajući u obzir prava vrijednost konjugata 1 stupanj - cm2 9-11 stupnja - 7.5-9 cm3 stupanj - 5-7.5 cm 4 stupnja - manje od 5 cm anatomski uske zdjelice prvi stupanj. javlja se u više od 90% slučajeva, drugi stupanj - u 8-9% slučajeva, treći - 0,2-0,3% slučajeva. Četvrti stupanj se dijagnosticira vrlo rijetko.

Kada je poperechnosuzhennom zdjelice stupanj suženja procjenjuje se ulazni rezoluciju mali bazen 1 stupanj - cm2 stupanj 5/11-5/12 - 10,5-11,5 cm 3 stupnja - manje od 10,5 cm.

Dijagnoza anatomski uske zdjelice

Dijagnoza se temelji na povijesti izložbi života, rezultati općih i ginekološki pregled i ultrazvuk podataka. Liječnik utvrdi da li je došlo do bolesti, operacije ili ozljede, čime se povećava vjerojatnost razvoja anatomski uske zdjelice. Tijekom vanjskog pregleda stručnjak nosi sve potrebne mjere, određuje visinu i težinu pacijenta, identificira hromost, ograničena pokretljivost zglobova, zakrivljenost kralješnice. Kada se provodi zdjelice otkriva pravu veličinu konjugata.

Da bi se utvrdilo je plan liječenja ginekolog prikuplja podatke o prethodnim rođenja i težine rođenih. Zatim bolesnik sa sumnjom na anatomski uskom zdjelicom je usmjerena na ultrazvuk. U težim slučajevima, primjenjuju rentgenpelviometriyu. Studija je propisan samo ako postoji dovoljno dokaza i provesti ili prije početka trudnoće, ili više od 38 tjedana. Odluka da se X-zraka, ako je rizik traume rođenja premašuje minimalnu izloženost riziku za fetus.

Indikacije za rentgenpelviometrii s anatomski uskim zdjelice su prva trudnoća u bolesnika starijih od 30 godina, opstruirala rad, neplodnost, pobačaj, povećan rizik od fetusa bolesti, endokrini poremećaji, somatskih poremećaja, poremećaja u razvoju i prenesene majčine skeleta traume, sumnja neslaganje između veličine fetalnog glave i veličine zdjelice pacijenta. Obećavajući dijagnostička metoda je MR, međutim, široka primjena instrumentalnih tehnika je teško zbog svoje visoke cijene.

Genera s anatomski uske zdjelice

S uskim zdjelice često identificiran malposition. obično dijagnosticira stav zatkom, barem - križ i kosim prezentacije. Zbog nedovoljne širine zdjelice u kasnijim fazama trudnoće fetus je previsoka i stavlja pritisak na dijafragmu, što uzrokuje otežano disanje i srčanog ritma abnormalnosti. Postoji tendencija da se perenashivanie, zbog gubitka kosti lubanje mobilnosti dodatno povećava rizik od komplikacija tijekom porođaja.

Apsolutne indikacije za carskog reza su anatomski uske zdjelice 3 i 4 stupnja, deformacija kosti i tumora, oštećenja prsni tijekom prethodnog isporuke. U drugim slučajevima, pitanje rada je riješen individualno. U procesu prirodnog poroda mogući broj komplikacija, uključujući - preranog ispuštanje vodene usporavanje otvaranje vrata maternice i produljenje prvog razdoblja rodov- siromašan, prejak ili diskoordinirovannaya trud.

Postoji svibanj također biti neobično bolne kontrakcije, gubitak fetusa udova, poremećaji cirkulacije krvi, fetalna smrt zbog stezanje moždine maternice rupture ili istezanje, sabijanje pacijentovih glavu u blizini organa fetusa slijedi cirkulacijski poremećaj, nekrozom tkiva i formiranju fistule. Da bi se spriječilo ove komplikacije provoditi kontinuirano praćenje i primijeniti posebne metode porođaja.

Među aktivnostima za sprječavanje razvoja anatomski uske zdjelice uključuju uravnoteženu prehranu, umjerenu fizičku aktivnost, sprječavanje fizičkog i psihičkog stresa preopterećenja, otkrivanje i liječenje bolesti lokomotornog sustava. Preventivne mjere koje omogućuju dijagnosticirati anatomski uske zdjelice u razdoblju trudnoće, i izabrati ispravne taktike poroda su redovite posjete ginekologa, uravnoteženu prehranu, liječenje dijabetes i pretilost, povećava vjerojatnost velikog fetusa. Prognoza dovoljno povoljna. Više od 70% žena rađa na prirodan način, bez ikakvih komplikacija.