Hidronefroza

hidronefroza - bolesti bubrega karakterizira progresivan širenje bubrežnog sustava za skupljanje u vezi sa povredom odljeva urina i povećanja hidrostatskim tlakom bubrežne zdjelice atrofije progresivne sustava i bubrega pogoršanja parenhimske osnovne funkcije.

Ako je tkivo bubrega tvori urina, pyelocaliceal sustava (sastavljen od nekoliko šalica kombiniranjem zdjelice), ulazi i akumulira u sljedećem urinarnog trakta - ureter. On isprazni mjehur.

Bolest je češća u žena, u dobi od 25-35 godina-prevladava jednostranog oštećenje bubrega uglavnom između.

Simptomi hidronefroze

Klinička slika.

Hidronefroza često razvijaju asimptomatski i očituje u spaljenog infekcije, ozljede ili nezgode otkrije palpacijom trbuha. Simptomi karakteristični samo za hidronefroza, br. Najčešće izvijestio bol u lumbalnom području različitim intenzitetom, stalnim bolan, i u ranoj fazi - u obliku pristupov_pochechnoy kolike. bol u hidronefroza, može se dogoditi, danju i noću, bez obzira na kojoj strani je pacijent spava.

Napadi su praćene mučninom, povraćanje, abdominalne istezanja i povišeni krvni tlak. Često pacijenti izjavljuju smanjenje broja epizode inkontinencije prije i za vrijeme njih i poslije povećanja broja svojih napada. U uznapredovalim stadijima hidronefroze Akutna bol je neuobičajeno.

Porast temperature tijekom napada boli je moguće samo ako je zaraženo hidronefroza.

Važan simptom u velikom hidronefroze je detektirati u formiranju gornjem kvadrantu tumora.

Ponekad je jedini simptom- hematurija (mikro i makroskopski), često promatraju u početnim fazama hidronefroze. Makroskopska hematurija se promatra u 20% bolesnika s hidronefroza, microhematuria - mnogo češće.

U krajnji stadij bubrežne funkcije bolest uvelike ometa. Simptomi bubrežne insuficijencije pojavljuju uglavnom na bilateralnom procesu.

Uzroci hidronefroze

Hidronefroza može biti kongenitalna ili stečena.

Uzroci kongenitalne hidronefroze služe disteneziya mokraćnog routes- kongenitalne anomalije lokacije bubrežne arterije (ili grane), tlačne ventile mochetochnik- kongenitalne i suženje mochetochnika- retrokavalnoe lokacije mochetochnika- ureteroceles, prirođene opstrukciju donjeg urinarnog trakta.

Uzroci stečene hidronefroza nekih uroloških bolesti: nefrolitiazu, upalne promjene u urinarnom sustavu, traumatska sužavanje urinarnog trakta, tumora mokraćnog trakta, tumora prostate i tumora cerviksa, maligni infiltracijom retroperitonealni masti i vlakana zdjelice, tumor metastaza u retroperitonealni limfnim čvorovima konačno, niz traumatskih i drugih oštećenja leđne moždine, što dovodi do kršenja odljev mokraće.

Anatomski prepreke su podijeljeni u pet skupina:

• nalazi u uretre i mjehura;
• nalazi uz mokraćovoda, ali izvan šupljine;
• uzrokovano odstupanja u položaju i tijekom mokraćovoda;
• postoje u lumen uretera, ili bubrežne zdjelice u šupljine;
• koji se nalazi u stijenki mokraćovoda i bubrežne čašice.

Jedan čest uzrok hidronefroze je takozvani dodatni brod dolazi u donjem polu bubrega i mokraćovoda na mjestu sažimanje iscjedak iz njegove zdjelice. Uloga u razvoju dodatnih plovila hidronefroza izražena kao mehanički kompresije i njegov utjecaj na neuromuskularni Uređaj ureteropelvic spoj. Kao rezultat toga, konstantne vzaimodavleniya i time dodatno upalne reakcije oko žile i mokraćovoda i ožiljaka, stvaranje nabora ili fiksne kompresije ureteropelvic križanje, a pritisak na mjestu mokraćovoda se javlja ožiljak uzrokuje konstrikciju svojih lumen. Prepreke protoka urina, koja se nalazi u lumenu mokraćovoda i bubrežne čašice, a može biti ventil potiče njihove sluznica restrikcijske mokraćovoda, zdjelici i mokraćovoda tumora, kamenje, divertikula.

Komplikacije u hidronefroze

Hidronefroza opasna pojava bubrega. Bubreg prestane raditi u vezi s onim što smrt može dogoditi toksičnim proizvodima metabolizma - gomilanje zaostalih dušika u krvi i drugih poremećaja homeostaze, koji se obično prikazuju u mokraći.

Kada hidronefroza mogu imati urolitijaze, kao i pridružite infekcije (pijelonefritis), što pak može pogoršati bolest.

Hidronefroza opasna komplikacija je spontano ili rupture zdjelice šalice. U tom stanju, urina izlije direktno u retroperitonealnog prostor.

dijagnoza hidronefroza

Na i najmanja sumnja hidronefroze potrebno primijeniti metode dijagnoze, potvrdu dijagnoze, utvrditi uzrok hidronefroze, utvrditi njihov stupanj razvoja;

• Treba provesti opsežnu anketu: krv, urin.
• Ultrazvuk bubrega studija - To omogućuje da se odredi porasta u veličini i zdjelice i bubrežne calyces, stupanj ekspanzije, debljine bubrežnog tkiva.
• X-zrake bubrega - glavna metoda dijagnosticiranja hidronefroze. Anketa radiografija nam omogućuje da odredite veličinu bubrežnih kamenaca, te otkriti ako su dostupni. U nizu intravenske mokrenja može se primijetiti sporu akumulaciju kontrasta rješenja u proširenim bubrežne zdjelice (pelvisa) i šalica. Na urograms vidjeli proširila, zaokruženo zdjelice, proširena šalicu. Uz značajan kršenje funkcije bubrega rješenje kontrasta može se nakupila u dovoljnoj koncentraciji tek nakon 1- 2 sata ili ne razlikovati bolesnu bubreg.
• Da bi se odredio stupanj bubrežne funkcije obavlja radioizotopa istraživanja i skeniranje bubrega.
• Da pojasnimo dijagnozu može angiografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

liječenje hidronefroze

Liječenje treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka razvoja hidronefroze, ako je potrebno - smanjenje veličine zdjelice i očuvanje bubrega.

Konzervativno liječenje obično neučinkovita i samo primijeniti kada je upala bubrega, za ublažavanje boli, za sniženje krvnog tlaka, bolesti bubrega i simptome problema upotrijebiti kao priprema za operaciju.

Među raznim operativnim terapije su najčešći rekonstruktivna kirurgija organa. metoda Rekonstrukcija puno, a vrsta i opseg rada ovisi o tome koji je bolest uzrokovana hidronefroza, iz istog ovisi o izgledima za budući život pacijenta.

Indikacije za plastične operacije su one jedan korak i dvosmjerni hidronefroza, u kojoj parenhim funkcija dovoljno sačuvan, a uzrok bolesti može biti eliminiran.

Do uklanjanja bubrega naselju, kada je funkcija bubrega gotovo izgubljena, i očuvanje bubrega je opasan zbog mogućih komplikacija. Najčešće ova operacija se izvodi u starijih bolesnika.