Spojeni bubrega

Potkova bubrega javlja u urologiji na frekvenciji od 10-15% svih bubrežnih anomalije u omjeru 1: 500 s novorođenčadi dječaka 2,5 puta češće nego kod djevojčica. malformacija naznačen kompaktni bubrega u donjem, barem - vrh polova, što je rezultiralo bubrega povezano stjecanje «U» obliku slova izgledom, podsjeća na potkovu. Gdje je svaki od bubrega ima ureter, mjehura prazni i opskrbu plovila. U 88,6% od potkove bubrega abnormalnog cirkulacije i neobične strukture čaše.

U nekim slučajevima, može spajati zajedno bubrega medijalni površine (npr. N. Galetoobraznaya bubrega), nasuprot (od vrha prema dnu) polove (S ili L obliku bubrega) i medijan oba pola površine (diskoidni bubrega).

Potkova bubrega, spojeni niži polovi nalaze ispod fiziološkim granicama (XI-XII torakalnih - II lumbalnog kralješka). Prevlaka potkova bubrega može odgovarati IV-V lumbalnog kralješka i obično se nalazi u prednjem dijelu aorte, nervni trupaca i donju šuplju venu. U oštrim pokretima prevlaka može staviti pritisak na živce i krvne žile, što uzrokuje bol. u ozljede trbušnih povećava rizik ozljeda potkova pochki- Osim toga, ovaj anomalija predisponira na izgled u bubregu raznih tipova uroloških bolesti. Potkova bubrega je gotovo uvijek u kombinaciji s distopije.

Razlozi za formiranje potkove bubrega

Formiranje potkove bubrega posljedica disembriogeneza. U fetusa bubrega prolazi kroz tri uzastopna koraka: (pronephros pronephros), primarni bubrega (mesonephros) i sekundarne bubrega. Paralelno s razvojem sekundarnih pupova migrirati u paru organ na području budućeg krevet u lumbalnom području. Konačni formiranje bubrega i fiksiranje završava nakon rođenja.

Potkova poremećaji bubrega rezultati migracije i rotacije bubrega zbog majčine bolesti, infekcije, izloženosti štetnim kemijskim ili voća lijekova. U većini slučajeva, stvarni razlozi za formiranje potkove bubrega nije moguće procijeniti.

Simptomi potkove bubrega

Zbog specifične topografije inervacijske i opskrbe krvi potkove bubrega može biti popraćena karakterističnom simptom boli: bol u pupak, javlja se na zavoju ili produžetak tijela, struka, trbuh, epigastričan nakon vježbanja. Kompresija živca pleksusa tjesnaca bubrega mezenterijalnih korijen može uzrokovati zatvor, grčeve u crijevima, smanjena pokretljivosti crijeva. Na pozadini stalne borbe sindrom može razviti emocionalnu nestabilnost, neurastenija, histerija.

Intrarenalno venske hipertenzije uzrokovane vaskularnim kompresijom potkove bubrega, ponekad u pratnji hematurija. Kada cijeđenje donja šuplja vena venski zagušenja razvija u donjem dijelu tijela: donjeg ekstremiteta edem, varicosity donjih ekstremiteta i zdjelice, ascites. Žene potkova bubrega mogu uzrokovati menstrualni poremećaji i pobačaj.

Kompresija tjesnaca početna mokraćovod stvara prepreku za protok urina iz zdjelice, što dovodi do razvoja pijelonefritis (19,4%), obrazovanje bubrežni kamenci (23,6%) hidronefroza (41,7%) hipertenzija (15,2%). Postoje dokazi da tumorske stanice transformacija se javlja češće u prevlaci potkove bubrega i karcinom jasno stanice.

Broj opažanja potkova bubrega ne prati nikakve simptome i otkrije slučajno. S porazom od potkove bubrega bilo patoloških promjena klinika definirati razvio simptome bolesti.

Potkova bubrega može biti povezana s ostale poremećaje - bolest policističnih bubrega, hidrocefalus, spina bifida, anorcktalna malformacije sustav, skeletni anomalije (rascjep usne i nepca, polydactyly, clubfoot).

Dijagnoza potkove bubrega

Plan dijagnostički ispitivanje zbog sumnje potkove bubrega uključuje ultrazvuk, ultrazvuk, Doppler intravenskom urografijom ili retrogradno pijelografijom, bubrega, arteriografija scintigrafiju kompjuterizirana tomografija.

Poništenja sa potkove bubrega, omogućuju nam da u obzir nizak položaj tijela, ograničenu pokretljivost, raslojavanje sjeni donjeg pola bubrega na konturu kralježnice, sjenu prevlaci. U retrogradno pijelografijom u prvoj minuti je donesena jasna silueta potkove bubrega i njegove tjesnac donji položaj bubrežne čašice, abnormalne šalice mjesto.

U odsutnosti bubrega ultrazvuka određena renalna pomicanja sklopom atipičnu raspored bubrežne čašice i modificirani oblik chashechek- UZDG kada otkrije abnormalnog protoka krvi potkove bubrega.

Obavljanje nefrostsintigrafii obuhvaća karakteristično nakupljanje radionuklid lijeka u obliku potkove, ovojnice kralježnice.

Bubrežni angiografiju provodi na studij vaskularne arhitektonske potkove bubreg, odrediti broj, položaj i dostupnost dodatne posude, debljina i vaskularne na prevlaci, što je važno u planiranju operacije.

potkova liječenje bubrega

U nedostatku kliničkih manifestacija je potrebno liječenje potkova bubrega. Takvi pacijenti su podložni promatranja urologu (nefrologije) kako bi se spriječio razvoj sekundarnih komplikacija. Pijelonefritis komplicira za potkove bubrega, dodjeljuje se odnose razmjene patomehanizam tretman.

U slučaju simptoma boli, hidronefroza transformacije, kamenca, bubrežnih tumora je diferencirano kirurški pristup.

Kad je bol i poremećaji Urodinamika uzrokovane pritiskom prevlaci, napravio njegov seciranje i uzgoj svih bubrega sa zaključavanjem u novom položaju. Kada lezije polovica potkove bubrega i gubitak njegove funkcije obavlja nephrectomy.

Kada identificiranje potkove bubrežni kamenci koriste različite metode za njihovo uklanjanje, uključujući litotripsija, PNL, pyelolithotomy, Nephrolithotomy.