Komplikacije nakon cijepljenja

komplikacije nakon cijepljenja - patoloških stanja imaju uzročnu vezu s preventivnog cijepljenja, kršenje zdravlje i dijete razvoj. Provođenje preventivnog cijepljenja u pedijatriji usmjerenih na formiranje zaštitnog imuniteta, koja ne dopušta infekcije razviti proces ponavlja kontakt djeteta s patogena. Pored individualnog tipa specifični imunitet masovno cijepljenje djece usmjeren je na stvaranje kolektivne (stanovništvo) imunitet, dizajniran da se zaustavi cirkulaciju uzročnika i razvoj epidemije u zajednici. U tu svrhu, Rusija je donijela Nacionalnu cijepljenja, koji regulira popis uvjeta i postupka obveznog i dodatnog cijepljenja djece od rođenja do odrasle dobi.

U nekim slučajevima, dijete ima nagli, nenormalan odgovor organizma na cjepivo, koje se smatra komplikacije nakon cijepljenja. Učestalost postvaccinal komplikacije jako ovisi o tipu cijepljenja, cjepiva i reaktogenosti. Prema literaturi je „vođa” Razvoj postvaccinal komplikacija je cijepljenje protiv hripavca, difterije i tetanusa - komplikacija stopa je 0,2-0,6 na 100 tisuća cijepljenom .. Kada polio cjepivo protiv ospice, protiv zaušnjaci Nuspojave se javljaju u manje od 1 slučaja i 1 milijun. cijepiti.

Uzroci komplikacija nakon cijepljenja

Pojava postvaccinal komplikacije mogu biti povezane s priprema reaktogenost, individualnim karakteristikama djeteta tijela jatrogene čimbenika (tehničke pogreške i pogreške u imunizacije).

. Nereaktogeni svojstva određenog cjepiva, odnosno sposobnost, kada se daje uzrok reakcije nakon cijepljenja i komplikacija ovisi o njegovim komponentama (bakterijskim toksinima, konzervansi, stabilizatori, otapala, pomoćna sredstva, antibiotici, itd) - imunološku aktivnost preparata- tropizam sojeva cjepiva do tkiva organizma- moguće promjene (preokret) o svojstvima cjepiva shtamma- onečišćenja (onečišćenje) cjepiva stranih tvari. Razne cjepiva uvelike se razlikuju u broju i težini nuspojava rektogennymi većina od njih smatra se BCG i DPT cjepivo, manje „teških” - pripreme za cijepljenje dječja paraliza, hepatitis B, zaušnjaci, protiv rubeole et al.

Individualne karakteristike djeteta organizam koji sudjeluju u učestalosti i ozbiljnosti komplikacija nakon cijepljenja mogu biti pozadinski patologije, pogoršano postprivivochnom periode- senzibilizaciju i promjene u imunološkom reaktivnosti- genetskom predispozicijom za alergijske reakcije, autoimune bolesti, konvulzije i tako dalje.

Kao što praksa pokazuje, čest uzrok komplikacija cjepiva vezane su krivi medicinskog osoblja u kršenje cijepljenje tehnika. To može uključiti supkutane (umjesto intradermalno) davanje cjepiva, i obrnuto, nepravilnog razrjeđivanje i doze lijeka, oslabljen asepsa te antiseptičnim vrijeme injektiranja, pogrešno upotrebu kao otapala i drugim lijekovima t. D.

Klasifikacija komplikacija nakon cijepljenja

Među patološkim stanjima koja obuhvaćaju postupak cijepljenja, uključuju:

• pojačana infekcije ili kronične bolesti koje su spojene ili pogoršanih nakon imunizacije periode-
• Reakcijska-vakcinalnog
• komplikacije nakon cijepljenja.

Povećana incidencija zaraznih bolesti u razdoblju nakon imunizacije može biti posljedica slučajnosti u doba bolesti i implantata ili prolazne imunodeficijencije razvija nakon cijepljenja. Tijekom tog razdoblja, dijete se može javiti SARS, opstruktivni bronhitis, upala pluća, infekcija mokraćnog trakta et al.

Do cijepnih reakcije su razne nestabilnih poremećaja koji se javljaju nakon cijepljenja, preostali kratkoročno i ne krše vitalne funkcije tijela. Reakcije nakon cijepljenja iste vrste kliničkih manifestacija, uglavnom ne krši opće stanje djeteta i sami.

Lokalno cijepnom reakcije mogu uključivati ​​zagušenja, edem, infiltraciju na mjestu ubrizgavanja i tako dalje. Općenito cijepnom reakcija može biti u pratnji groznica, mialgija, katara simptoma, patološki oblik osipa (nakon ospica cijepljenja), povećanje žlijezda slinovnica (nakon cijepljenja protiv zaušnjaka), limfadenitis ( nakon rubeole cijepljenja).

Postvaccinal komplikacije su podijeljeni u određenu bolest (vakcine povezanog) i nespecifičnog (pretjerano otrovne jak, alergijskog, autoimunog, imunokompleksa). Prema težini patoloških procesa komplikacija nakon cijepljenja su lokalni i općenito.

Karakteristike komplikacija nakon cijepljenja

Prekomjernu silu na toksičnih reakcija smatra postvaccinal komplikacija ako razvio u prva tri dana nakon cijepljenja, karakterizira značajan poremećaj djeteta porast stanja (temperatura iznad 39,5 ° C, zimice, letargija, poremećaji spavanja, anoreksija, možda - povraćanje, epistaksa et al.), i pohraniti za 1-3 dana. Tipično, takve komplikacije javljaju nakon cijepljenja, nakon DTP, Tetrakok, live ospice cjepivo, cjepivo gripe podijeljeni, i drugi. U nekim slučajevima hipertermije može biti popraćena prolaznim febrilne konvulzije i halucinacije sindrom.

Post-cijepljenja komplikacija, javljaju u obliku alergijske reakcije su podijeljene u lokalnoj i općenito. Kriteriji za lokalne postvaccinal komplikacija viri hiperemiju i oticanje tkiva, koje se distribuiraju preko područja najbliži zglob ili 1/2 više anatomskih područja u mjestu uboda, kao i crvenilo, oteklina i bol koja traje dulje od 3 dana ne ovisi o veličini. Najčešće lokalne alergijske reakcije javljaju nakon davanja cjepiva koja sadrži aluminijev hidroksid sorbentu (DTP Tetrakok, anatokisny).

Među post-cijepljenja komplikacija također naći zajednički alergijske reakcije: anafilaksije, urtikarija, angioedem, Lyell sindrom, Stevens-Johnson sindrom, mnogomorfnaya eritem, manifestacija i pogoršanje astma i atopijski dermatitis u djece. Imunizacije može izazvati pokretanje komplikacija nakon cijepljenja imunokompleksa - serumsku bolest, hemoragijska vaskulitis, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, tromboci purpura et al.

Od komplikacija nakon cijepljenja s autoimunim razvojnom mehanizmu uključuju oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava (encefalitis, encefalomijelitis, polyneuritis, Guillain Barre sindrom) miokarditis, maloljetnik reumatoidni artritis, autoimuni hemolitička anemija, sistemski eritemski lupus, đermatomitoze, sklerodermija et al.

Svojevrsna posvaktsinalnym komplikacija u djece u prvih šest mjeseci života jadati ima oslonac (3 do 5 sati) i monotonično. Obično jadati se razvio nakon uvođenja pertusis cjepiva, a zbog povezani s ovom promjenom mikrocirkulaciju u mozgu i akutne egzacerbacije intrakranijskog tlaka.

Najteži svoje naravno i posljedice komplikacija nakon cijepljenja su tzv cjepivo povezane bolesti - povezane paralitički poliomijelitis, meningitis, encefalitis, klinički simptomi se ne razlikuju od onih drugih bolesti s mehanizmom pojave. Cjepivo povezana encefalitis može razviti nakon cijepljenja protiv ospica, rubeole, DPT. Pokazalo vjerojatnost oboljenja od meningitisa cjepiva nakon uzimajući cijepiti protiv zaušnjaka.

Postvaccinal komplikacije nakon primjene BCG cjepiva uključuju lokalne lezije uporni i diseminirane BCG infekcije. Među lokalnim komplikacije su najčešće vrata maternice i aksilarne limfadenitis, površinske ili duboke rane, hladno apscesi, keloid ožiljaka. Među oblicima diseminirane BCG infekcije opisani ostitisa (ostitisa, osteomijelitis) Phlyctenular konjunktivitis, iridociklitis, keratitis. Tvrdi generalizirani komplikacije nakon cijepljenja obično se javljaju u imunokompromitiranih djece i često su kobne.

Dijagnoza komplikacija nakon cijepljenja

Postvaccinal komplikacije pedijatar može posumnjati na temelju izgleda usred procesa cjepiva ili drugih tipičnih kliničkih znakova.

A mora za diferencijalnoj dijagnozi komplikacija cjepiva vezanih i morbiditeta razdoblja cjepiva je laboratorijsko ispitivanje djeteta: opći analiza urina i krvi virološki i bakteriološke testove krvi, urina, izmeta. isključiti intrauterine infekcije (citomegalovirus, herpes, klamidija, toksoplazmoza, mikoplazmoza, rubella et al.), u prvoj godini života, koriste ELISA metode, PCR, Phragmites, i RSK al. Test krvi Biochemical uklanja konvulzivnih stanja uzrokovana smanjenje razine kalcija u rahitis i spazmofilii- hipoglikemija dijabetes.

Prema iskazu (u znak CNS) imenuje lumbalna punkcija sa cerebrospinalne pregled tekućine, provedeno elektroencefalografija i elektromiografija, ultrazvuk mozga, MR mozga. Diferencijalna dijagnoza komplikacija nakon cijepljenja u tim slučajevima se provodi epilepsija, hidrocefalus, tumori mozga i tako dalje.

Dijagnoza komplikacija nakon cijepljenja postaviti samo nakon isključivanja svih drugih mogućih uzroka kršenja stanju djeteta.

Liječenje komplikacija nakon cijepljenja

U sklopu složene terapije komplikacija nakon cijepljenja drže etiotropic i patogenu tretman koji štede režim je organiziran, pedantan skrb i uravnotežene prehrane. Za tretiranje lokalnih infiltracija svrstani lokalne zavoje pomasti i fizioterapiju (UHF, Terapijski).

U teškim hipertermija prikazano pretjeranu konzumaciju, fizičko brisanje (hlađenje na ledu glave), antipiretički lijekovi (ibuprofen, paratsematol), parenteralnu primjenu otopine glukoze-fiziološke otopine. U alergijskim postvaccinal komplikacija pomoć diktira težini reakcije (davanja antihistaminicima, kortikosteroidi, agonista, srčanih glikozida i slično).

U slučaju komplikacija povezanih cjepiva u živčanom sustavu dodjeljuje posindromnaya terapiju (antikonvulzant, dehidracija, antiinflamatorno i m. P.). Liječenje komplikacija nakon cijepljenja BCG provedeno uz sudjelovanje djece phthisiatrician.

Prevencija komplikacija nakon cijepljenja

Prevencija komplikacija nakon cijepljenja predviđa niz mjera, među kojima na prvom mjestu je ispravan odabir djece koja se cijepi i identificirati kontraindikacije. U tu svrhu, predvaktsinalny pregled djeteta pedijatar ako je potrebno - konzultacije stručnjaka djece, promatranje djeteta osnovne bolesti (dječje alergije-imunolog, dijete neurologa, pedijatar kardiolog, pedijatrijska nefrologije, pedijatrijska pulmologiju, itd). Sljedeći imunizacija djece treba cijepiti organizirani nadzor. Važno poštivanje imunizacija oprema za provođenje cijepljenja djece bi trebalo biti dopušteno samo iskusnim, posebno obučenih medicinskih sestara.

Djeca koja su patili komplikacije nakon cijepljenja, cjepivo izazvalo reakciju, više nije uveden, ali na cijelu rutinu i hitne imunizacije nije kontraindicirano.