Spužva bubrega

Kada spužvasto bubrega, u većini slučajeva, postoji obostrani anomalija bubrega medularni tvar, pri čemu su cistične promjene različite težine može uključivati ​​neke ili sve od bubrežnih papila. Za razliku od Policistični, spužvasto bubrega izvana ima pravilnog oblika, glatke konture, glatku površinu i nešto povećan u veličini, u usporedbi s dobi norme. Na presjeku spužvaste bubrege ima produžne terminalnim bubrežnim tubulima ciste s brojnim finim šupljina u i piramida. 

veličina cista u rasponu od 1 do 5 mm, čime se povećava prema središtu. Kada ciste pijani bubrega se promatraju od dvije vrste - divertikuloobraznye ili vretena bočna izbočenja na bubrežne tubula lumen obložene cilindričnim epitelom, ili cistična zatvorene šupljine nastao spajanjem male ciste izoliranih iz renalnim tubulima i obloženi pločastog epitela. Cistična šupljina može sadržavati prozirnu žućkastu tekućinu (u odsutnosti upale), sluschivshiesya stanica kalcificiranim concrements (o zrnaca pijeska za male kamena). Kao rezultat toga, ispiranje malih kamenja od cistične tubula se može pojaviti u šalicama ili bubrežne zdjelice.

Bubrežni tkiva u području piramida sa spužvastom bubrega, obično gusta i vlaknaste promjene s popratnim pijelonefritis - upalnim transformacije.
Kalcifikacija bubrežnog parenhima (nephrocalcinosis) sekundarni poremećaj kao urina zastoj u bubrežnim kanalićima raširi i cistične šupljine sa spužvastom bubrega potiče taloženje kalcijeve soli.

Kada je spužvasto tijelo funkcije bubrega očuvana dugo normalnoy- njegova izobličenja često izaziva infektivni je proces progresije stvaranjem kamenaca i kršenje protočnost gornjeg mokraćnog sustava.

Razlozi spužvasto bubrega

Većina studija u urologiju potvrđuju da je spužva bubrega je anomalija intrautcralnog razvoja, etiologiji i patogenezi sličan policistične bolesti bubrega.

Smatra se da je pojava spužvastom bubrežnim poremećajima povezanim s krajem embriogeneze i promjene u bubrežnim tubulima prikupljanje može se promatrati iu postnatalnom razdoblju. Nasljedni priroda spužvasto bubrega potvrdio, ali je način nasljeđivanja u većini slučajeva - sporadično.

Tu je spužva bubrega se uglavnom sredovječnih i starijih ljudi, uglavnom muškaraca. Zbog dugog čekanja nad bolesti u djetinjstvu spužve bubrega nalazimo relativno rijetko.

Simptomi spužvasto bubrega

Tipično, spužvasto bubrega klinički manifestira za dugo vremena. Simptomatologija se obično javlja u dobnoj skupini od 20 do 40 godina, kada se pridružio razne komplikacije cističnih šupljina u formiranju kamena, bubrega i infekcije urinarnog trakta. Glavni kliničke manifestacije kompliciran spužvaste bubrega - tupi ili oštri napadi bolova u lumbalnoj regiji, makro i mikroskopskim hematurije, pyuria.

Papilarni nephrocalcinosis spužvasta bubrega javlja se u više od 60% slučajeva. bubrežne kolike Proizlazi iz migracije malih kamena cistične šupljine u čaške i zdjelice. Razvoj upale u spužvastom bubrega zbog pada od sitnog kamenja u pyelocaliceal sustava i kršenja odljeva urina pokazuje periodične groznice, poremećaja mokrenja.

Rijetko, u teškim urolitijaze i ponovljive sekundarne infekcije na pozadini spužvaste bubrega gnojni fuzije se javlja i gubitak bubrežnog parenhima koji pokazuje znakove zatajenja bubrega.

Dijagnoza spužvasto bubrega

Dijagnoza spužvasta bubrega staviti na rezultatima proširene urološke preglede, gdje je glavna metoda je intravenskom urografijom.

Kada spužvasta bubrega vidljivo na urogram intenzivno kontrast, mozaik i ventilator postavljen poput cistične acinarnim šupljine i širenje prikupljanje kanalića. Morfološke promjene u spužvastom bubrega utjecati obično distalni bubrežni medularni zonu i kortiko-medularni Cortex zone i ostaju nepromijenjene. Papilarni cistične šupljine rendgenski vidljivi zona tvar kasni duže od šalice koje upućuje zastoj u sabirne cijevi. Na nephrocalcinosis ukazuju Blackout rendgenski vidljivi agentima papilarni calculi.

Manje česte u dijagnostici spongiformnih bubrega koriste retrogradna pijelografijom, t. Da. Na pyelogram nije uvijek određena promjena u raširile prikupljanja kanalićima bubrega. Povoljno je da se X-ray ispitivanje bubrega provodi se u kombinaciji s spužvastog nefrolitijazu bubrega ili nephrocalcinosis za otkrivanje i kalcifikacije mikrolita smještenih u distalnim dijelovima piramida. U tom slučaju, pregled slika prikazuje sjenu kamenčićima u papile ciste, koje su djelomično ili u potpunosti podudaraju sa sjenama na luči šupljine mokrenja.

Ultrazvuk bubrega nije uvijek moguće otkriti sitne ciste u dubokim slojevima bubrežnog tkiva. Laboratorijske studije s spužvastom bubrega kako bi potvrdili prisutnost hematurije, pyuria, manje proteinemii, hiperakcemije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s spužvasto bolesti bubrega, u kojima su medularne policističnih bubrega tkiva (lezijepolicističnog bubrega, pielitah cističnu, papilarnu nekrozu, kronični pijelonefritis), I nephrocalcinosis, tuberkuloza, nefrolitiazu.

porozan liječenje bubrega

U nekomplicirane spužvaste bubrega i njegove asimptomatske bez liječenja je profilaktička svrha provoditsya- pokazala da smanjuje rizik od komplikacija.

U kliničkim manifestacijama porozan liječenje bubrežne usmjeren na uklanjanju sekundarnih infekcija urinarnog trakta i metabolički poremećaji (daljnje kalcij soli depozita u modificiranoj cistične renalnim tubulima). Kada se pridružio pijelonefritis propisano prekomjerno pijenje, dijete s malo kalcija, dugotrajno antibiotsku terapiju.

Za prevenciju iatrogenic infekcije uroloških bolesnika instrumentalnih manipulacija sa spužvastom bubrega prikazan u iznimnim slučajevima.

Nefrostoma potreban za komplikacije spužvasto bubrežnih kamenaca bolesti ili pijelonefritis i nedostatak učinkovitosti konzervativno liječenje.

Kada žarišna cistična deformacija utječe na bubrege odvojena segmenta, proizvodi svoje resekcija. Uklanjanje bubrega (nephrectomy) obavlja vrlo rijetko i pod strogo jednostranog oštećenja bubrega.

Migracija kamenčićima, razbijanje protoka urina može biti indikacija za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca - pyelolithotomy, nephrolithotomy, PCNL, daljinsko nephrolithotripsy.

U nekompliciranih slučajeva, prognoza od spužvastog bubrega - povoljni za razvoj i napredovanje nephrocalcinosis i na kraju pridružio prognozu može pogoršati infekciju.