Bubrežne kolike

Bubrežne kolike mogu komplicirati tijek brojnih bolesti urinarnog trakta. U urologiji bubrežne kolike tretira kao hitnim uvjetima koji zahtijevaju brzu uklanjanje akutne boli i normalizacija bubrega.

Uzroci bubrežnih kolika

Razvoj bubrežnih kolika, zbog naglog povlačenja povrede urina bubrega zbog unutarnje ili vanjske kompresije začepljenja mokraćnog sustava. Ovo stanje je popraćeno spastična refleks mišićne kontrakcije mokraćovoda, povećavajući hidrostatski tlak unutar zdjelice, venske staze i ishemije bubrega, edem i parenhima rastežete od vlaknastog kapsulu bubrega. Zato što stimulacija receptora senzornih i razvija nagle i jake bolove - bubrežne kolike.

Neposredni uzroci bubrežnih kolika može napraviti mehaničke prepreke koje krše prolaz urina iz bubrežne čašice ili mokraćovoda. U većini slučajeva (57,5%) bubrežne kolike se događa kada prekršajni konkrementa u bilo mokraćovoda kada je urolitijaze. Ponekad začepljenje uretre ugrušci uzrokovati sluz ili gnoj u pijelonefritis, kazeozne mase ili nekrotično papile na ottorgnuvshiesya bubrežnih tuberkuloza. Osim toga, uzrok bubrežnih kolika može biti zavoj ili torziona mokraćovoda u Putujući bubreg, distopije bubrega, ureterostegnosis. Vanjski kompresija urinarnog trakta često uzrokuju bubrega tumora (papilarni adenokarcinom et al.), mokraćovoda, prostate (BHP, rak prostate) - i retroperitonealnog subkapsularni posttraumatski hematom (uključujući, nakon litotripsija) ...

Druga grupa od razloga koji pridonose razvoju bubrežnih kolika, ili povezana s upalnim bolestima urinarnog trakta nepokretne. Dakle, akutna bol napadi često se javljaju kada hidronefroza, akutni segmentna mukozna edema kod periureterite, uretritis, prostatitis, phlebostasia u venski sustav zdjelice.

Bubrežne kolike uzrokovana akutnih vaskularnih bolesti urinarnog trakta, pojavljuje se kad tromboza bubrežne vene, embolija, srčani udar i bubrega.

Povrede u gornjem Urodinamika mokraćnog sustava s razvojem bubrežnih kolika javljaju kada kongenitalne anomalije (akalazija, diskinezije, megakalikoze, porozan bubrega et al.).

Simptomi bubrežnih kolika

Klasičan znak bubrežnih kolika je iznenadna, intenzivna grčevi bol u lumbalnom području ili costovertebral kutu. Bol napad se može pojaviti tijekom noći, u početku sleep- ponekad bubrežne kolike pacijenata povezanih s fizička aktivnost, neravan vožnje, produljeno hodanje, da diuretik lijek ili veliku količinu tekućine. Od lumbalnom boli mogu se širiti na mesogastric, iliac regiji, bedra, ravne kishku- muškaraca - u penis i mošnje, u žena - u usne i perineuma.

Bol u napad bubrežnih kolika može trajati od 3 do 18 i još hours- intenzitet boli, njegovo lokalizacija i ozračivanje može varirati. Tijekom bubrežne kolike pacijenti su nemirna, žure, ne naći ugodan položaj za bol.

U vrijeme bubrežnim kolikama razvijaju česte potrebu za mokrenjem, u budućnosti - oliguriji ili anurija, rezanje u mokraćnu cijev, suha usta, povraćanje, tenesmus, nadutosti. U bolesnika s bubrežnih kolika uočeno umjereno hipertenzija, tahikardija, low-grade groznica, zimica. Jaka bol u bubrežnih kolika može uzrokovati razvoj šoka (hipotenziju, blijede kože, bradikardija, hladan znoj).

Nakon zatvaranja bubrežnih kolika obično dodjeljuje značajnu količinu urina, koja je otkrivena mikro ili bruto hematurija.

Bubrežne kolike uvijek treba razlikovati od drugih uvjeta u pratnji abdominalne i lumbalnog bola - akutna upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, kolecistitis, mezenterijalnih vaskularna tromboza, aneurizme aorte, izvanmaternične trudnoće, torzione ciste jajnika noge, perforiran čir, epididimoorhita, testisa, hernija diska, interkostalna neuralgija, itd ..

Dijagnoza renalne kolike

U znak priznanja bubrežnih kolika vodi povijest dati objektivnu sliku i instrumentalne studija.

Tijekom bubrežne kolike odgovarajućeg pola lumbalne nježnosti, kuckanje simptom obalnog luka - oštro pozitivno. Urin nakon smanjenja boli napada otkriva svježe crvene krvi ili krvnih ugrušaka, proteina, soli, bijelih krvnih stanica, epitel.

Abdominalna običan radiografija izbjegava akutnog abdomena patologiju. Nadalje, difrakcije može se otkriti i urograms crijeva pneumatozne gušće sjene pogođeni bubrega i „halo razrjeđivanje” u perirenal tkiva na njihov edem.

Provođenje intravenski urography za mijenjanje konture čaše i zdjelice, pomicanja bubrega, mokraćovoda i savijanje prirode dr. Otkriva znakove uzrokovati bubrežne kolike (nefrolitiazu, mokraćovod kamena, Putujući bubreg hidronefroza et al.).

Cystochromoscopy nacrtana tijekom napada bubrežnih kolika, otkriva kašnjenje ili odsustvo odvajanja indiga iz blokiranog uretre, ponekad - oticanje, krvarenje ili strangulated na ušću uretre kamena.

Za proučavanje stanja mokraćnog sustava održava ultrazvuk bubrega i mokraćnog puzyrya- isključiti "akutni abdomen„- ultrazvuk abdomena i zdjelice.

Koji se razvio utvrditi uzrok bubrežne kolike dopustiti tomografsku (CT bubrega, MRI).

Liječenje bubrežne kolike

Puštanja krvi bubrežne kolike početi s lokalnim toplinskih postupaka (toplim grijačima koji se primjenjuju na leđa ili želuca, sjedeći kupelji s temperaturom vode od 37- 39 ° C). Kako bi se osloboditi boli, spazam mokraćnog sustava i vraćanje prolaz urina proizvedene primjenom analgetik i grčeva lijekove (baralgina intravenski, promedola (morfij, pantopon) i atropin shpy platifillina ili intramuskularno).

Dugotrajan napad bubrežnih kolika je poželjno pokušati ukloniti pomoću Novocainom blokadu sjemenska vrpca ili okrugli ligament maternice maternice na zahvaćene strane, intrapelvic blokada, paravertebral lumbalnog kloroetil navodnjavanje. U akutnoj fazi su naširoko koristi akupunkturu i electropuncture. Kada mala kamena u mokraćovodu održan fizioterapiju - diadynamic terapija, ultrazvuk terapija, terapija vibracija, i drugi.

Bubrežne kolike, javlja na pozadini akutnog pijelonefritisa Visoka ustati, noseći toplinske postupke kontraindicirani. U slučaju kvara konzervativnih mjera poduzetih od strane pacijenta primljena u uroloških bolnicu, koja je izvršila kateterizacije ili ureteric stentova, nefrostoma punkcija za montažu ili kirurško liječenje.

Kasnije pregled pokazuje urolog (Nefrologija) i rutinsko liječenje bolesti uzrokovane razvoj bubrežnih kolika.

Predviđanje i prevenciju bubrežnih kolika

Pravovremeno olakšanje i uklanjanje uzroka koji su doveli do razvoja bubrežnih kolika, eliminira mogućnost recidiva. Tijekom dužeg opstrukcije mokraćnog sustava mogu biti nepovratno oštećenje bubrega. Ulazak infekcija može dovesti do razvoja sekundarne pijelonefritis, urosepse, bakteriemicheskogo šok.

Sprječavanje kolike je eliminirati sve moguće faktore rizika na prvom mjestu - urolitijaze.