Rak penisa

Rak penisa je rijetka dovoljno onkoloških bolesti s kojima se susreću u urologiji i ofAndrology. Među tumora muški urogenitalne organe to je oko 2-4%. Najčešći karcinom penisa pojavljuje u muškaraca starijih od 60 godina. Rak penisa za prilično agressivnoe- trećinu pacijenata metastaza naći već u prvoj fazi onkoprotsessa.

Uzroci raka penisa

Etiologija raka penisa više faktora. Pratiti odnos između pušenja, higijenske navike, lokalne patoloških procesa i razvoja raka penisa.

Muški pušači imaju veći rizik od malignih bolesti genitourinarnog sustava. To je zbog kancerogenog učinka duhanskih proizvoda izgaranja na stanicama mokraćnih i spolnih organa i imunokompromisni mogućnosti pružiti lokalni zaštitu.

Nepridržavanje čovjeka osobne higijene dovodi do nakupljanja lista prepucija prepucijskih masti (smegma) i odljuštenih stanica, koja se održala konstantna iritacije i upale glansa penisa, koji se tada može uzrokovati njegov rak poraz. Stoga, kako bi se spriječio razvoj raka penisa je potrebno na dnevnoj obavljanje higijenskih postupaka.

Četvrtina pacijenata karcinom penisa u pratnji fimoza. Utvrđeno je da je obrezivanje - obrezivanje, izvedena u djetinjstvu smanjuje rizik od raka penisa za 70%.

Važno je u etiologiji onokozabolevaniya vezan za higijenu seksualni život: poznato je da je rano (18-20 godina), početak spolnog odnosa i čestom promjenom partnera povećava rizik od raka penisa po 4-5 puta. Rak lezije penisa usko povezana s spolno prenosivih bolesti, što dovodi do kronične balanopostitis. U 30-80% bolesnika od karcinoma penisa je uzrokovana ljudskim papiloma virusom, posebno njegovim onkogenih sojevi HPV-6, HPV-11 i HPV-16, HPV-18. U određenom riziku su homoseksualaca, pacijenti sida, i muškarci koji imaju nezaštićene povremeni seks.

Do prekanceroznih lezija penisa su kožni rog xerotica začepljenje balanitis (Sklerozirajući lišaj) Bowenova bolest, erythroplasia Keira, leukoplakija, koji ima zabat bradavice.

Zabilježeno je da je rak penisa može razviti u muškaraca koji se drže PUVA terapije psorijaza psoralen droga, u kombinaciji s dugim valne duljine ultraljubičastog zračenja.

Razvrstavanje raka penisa

rak penisa mogu postojati u raznim oblicima kliničkim - ulkus, nodula (infiltracije) i papilarnom edem.

Za najčešćih oblika peptički raka penisa odlikuju brzom destruktivnog rasta, invazije na spužvastim i rane pojave metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kada čvor dođe oblik površine i inflitrativni rast tumora za vrijeme relativno sporo. Papilarni karcinom penisa ima povoljan razvoj: dugo, a kasnije metastaze. Za većinu rijetkih, edematoznim oblik raka penisa je tipično za brzi rast tumora, rano metastaze u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Histološki, lezija penisa u 95% slučajeva predstavila stan rak keratinizirajućeg.

Prema vrsti rasta izolirani endofitični raka penisa (ulkus, nodula, edematozni oblik) i exophytic karcinoma (papilarnom).

Prema TNM-klasifikacija su sljedeće faze raka penisa:

• T1 - ograničeno oticanje manje od 2 cm bez znakova infiltrativnom rasta
• T2 - veličina tumora 5.2 cm, koji se proteže u supepitelnom strukture
• T3 - tumor je veći od 5 cm ili manje, klijanje kavernoznom
• T4 - tumor urastanje uretre, prostate i drugih blizini organa
• N1 - Metastaza u jednom površnom preponski čvor
• N2 - više lezije površinskih ingvinalne limfne čvorove na jednoj ili obje strane
• N3 - gubitak dubokih limfnih čvorova (ilijačna, prsni)
• M0 - Nema udaljene metastaze
• M1 - metastaze u udaljenim organima određuje.

metastaze raka penisa, preferira se limfogene s lezije regionalnim ingvinalne i ilijačna limfnih čvorova. Hematogeni metastaze mogu se otkriti u pluća, kostiju, jetra, mozgu i leđnoj moždini, srce.

Simptomi raka penisa

U ranim fazama on je ukazao na pojavu malog ograničenog exophytic ili ravnu ognjišta. Najčešći karcinom penisa je lokaliziran u području glave (85%), barem - na prepucija (15%), penis i koronarne sulkusa (0,32%).

Promijenjena raka kože od penisa može biti u obliku erozije, ulceracije, plakete, kvržica, bradavice, izrasline gljiva u obliku „cvjetača, pigmentnih mrlja, i tako dalje. d. Nakon toga patološki centar povećava u veličini i zbijen, što može dovesti do razvoja fimoze.

Prisutnost lokalnog Destruktivan proces povezan s razvojem svrbež, boli, bolno mokrenje, krvarenje iz modificiranog Hearth Pojavom sukrovichno-gnojni smrdljivi iscjedak iz prepucija. Edematozni oblik raka penisa javlja izražena lymphostasis i rak lymphangitis, boli povećana Slabinski limfni čvorovi.

U kasnijim fazama raka penisa napreduje, gubitak težine, slabost, kronični umor i slabost. U težim slučajevima može doći do autoamputatsiya penis.

Dijagnoza raka penisa

Manifestacije raka penisa nije specifičan, dakle, potrebno diferencijaciji sa benigni tumori penisa (angioma, papiloma, nevusi i t. d.), STI (genitalnog herpesa, sifilis et al.), alergije.

Važnost ima mušku andrologom inspekcije (urolog) ili onkologa tumor palpacijom procjenu svog položaja, mogućnosti pomicanja, veličina.

Glavni postupci diferencijalne dijagnoze karcinoma penisa uključuju citologija odvojena patološka fokus, biopsija tkiva penisa i čuvara limfnog čvora s biopsije morfologiju. Biopsija tumora omogućuje vam da postavite formu i stadij raka penisa, odlučiti o daljnjim taktike liječenja. S porazom od kožice naselju korištenja dijagnostičke obrezivanja.

Koristeći ultrazvuk penisa procjenjuje tumora klijavost dubinu, produljenje spužvasto kavernozan tijela i tijela. U nekim slučajevima, to je prikazano izvođenje Trus prostatu.

Isključiti udaljene metastaze raka penisa vrši CT (MR) karlice, abdominalnog, prsa X-zraka.

liječenje raka penisa

Kirurško liječenje raka penisa može biti organe ili radikal.

Ablativ tehnike mogu se primijeniti za male neinvazivnih lezija kožice i glave. U ovom slučaju, to može biti Kriohirurgija ili laserski uništenje tumora, njegovo uklanjanje u roku od zdravog tkiva, obrezivanju, nakon čega slijedi scalping penis plastike barel graft skrotalni kože.

Noseći Očuvanje operacije dovodi do prirodnog povećanja učestalosti lokalnih recidiva, tako da standardna intervencija u rak penisa je prepoznat kao amputacija penisa - penectomy.

Tako, ako se proces je uključen samo glave i distalni dio cijevi može biti djelomično penectomy penisa 2 cm ispod ruba tumora. Nakon djelomičnog amputaciju panj preostali penis može biti pogodna za provedbu miktsii sposobnosti i seksualne funkcije.

U slučaju potpune penectomy izreći za mokrenjem perineostomy. Nakon operacije, rekonstruktivnu moguće penisa.

Za suzbijanje raka penisa metastatskih žarišta terapiju zračenjem pomoću vanjskih i unutarnjih izvora radioaktivnog zračenja (brahiterapiju), kemoterapija.

Predviđanje i prevenciju raka penisa

Ukupno preživljenje u 5 godina nakon različitih tretmana je 70-100% na korak T1N0M0- 66-88% na T2N1M0- 8-40,3% s T3N2M0 i manje od 5% na T4M1. Nakon penectomy u odsutnosti metastaza doseže pet godina preživljavanje od 70-80%. Uz lošu prognozu rasta povezan endofitični, ulcerozni oblik raka penisa, regionalne metastaze.

Mjere prevencije raka penisa treba uključiti poštivanje higijenskih standarda, s izuzetkom usputnog seksa i spolno prenosivih bolesti, prestanak pušenja. Kao specifični preventivni se nudi dječaka koji nose HPV cjepivo.