Karcinom bubrežnih stanica cjevasti

Cjevasti karcinoma bubrega (cijevni karcinom, bubrežni tubuli Bellini) javlja u urologiji manje od 1% malignih bubrežnih lezija. Cijevni karcinom odnosi se na tumore s malignog potencijala je iznad prosjeka. Kao i kod drugih vrsta raka bubrega, cjevasti karcinom otprilike 2-3 puta češće dijagnosticira kod žena, uglavnom u dobi od 40-60 godina.

Mikroskopski, cijevni tubularni karcinoma obuhvaća cjevasti () i (papilarnih papilarnih) strukture obložene s epitelnim stanicama i jednoslojne kubične uzorak stvaranje takozvanih „kocka”. Rast čvora tumora - brzo progresivna, bez jasnih granica sa širenjem na medule i papila. Makroskopski je karcinom rez svijetlo sive čvor s masivnim nekroze.

Uzroci bubrega cjevastog karcinoma

Etiologija bubrežnih cijevnog karcinoma nije u potpunosti poznati. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja raka bubrega uključuju genetske greške u kromosomima, stanje imunodeficijencije, gojaznost, dugo hemodijaliza, nasljedne bolesti (Lindau bolesti), Izloženost ionizirajućem zračenju, pušenje, kemijska i intoksikacija lijekovima.

Simptomi bubrega cjevastog karcinoma

Tubular karcinoma bubrega za dugo vremena može razviti asimptomatska i klinički očituje tek kasnije, tvrdoglav pozornici.

Opće nespecifične simptome raka bubrega može poslužiti kao pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, što je posljedica trovanja tumora. Pacijenti često navode i bezrazložna slabost, smanjeni apetit i aktivnost, gubitak težine, artralgija. Često se subfebrilitet ponekad tjelesna temperatura poraste na 38-39 ° C, uz zimice, koji često se smatra zarazne bolesti. U 5-10% bolesnika sa zatajenjem cjevastog karcinom razvija arterijska hipertenzija.

Lokalni manifestacije raka bubrega je hematurija, bolovi u donjem dijelu leđa, a određuje se na dodir tumor.

Bezbolna hematurija je lik koji ga razlikuje od sličnih simptoma, bubrežni kamenci. Krv u mokraći, obično se pojavljuje iznenada, usred općeg zadovoljavajućem stanju, a isto tako iznenada nestaje sama od sebe. Formiraju na krvarenje krvnih ugrušaka može uzrokovati opstrukciju uretre i rezultirati razvojem bol napada teče tipa bubrežne kolike. Teške hematurija velikom vjerojatnošću mjehura tamponadom i akutne urinarne retencije. Zbog prolazne naravi hematurije, najvažnija dijagnostička važnost hitno holding cistoskopija identificirati izvor krvarenja.

Boli u križima sa cjevastim karcinoma bubrega su bez sjaja, bol u prirodi, ponekad zrači na bedru ili prepone. Opipljiv tumori raka bubrega je tipično, ali najnovije je od trijade lokalnih simptoma. Isto tako, veliki broj lokalnih simptoma raka bubrega odnosi Varikokela, koje se mogu pojaviti u muškaraca tijekom klijanja tumora ili savijati lijeve bubrežne vene, kompresije donje šuplje vene ili testisa, tromboza donja šuplja vena.

Metastaze karcinoma bubrežnih cjevasti obično u plućima, u pratnji hemoptiza, a često greškom bronhogeni karcinom, upala pluća ili plućna tuberkuloza. kost metastaza pojavljuju uporni jake bolove, često kao manifestacija rastsenivayas išijas ili interkostalna neuralgija. Metastatske lezije kralježnice popraćena nižim paraplegijom, disfunkcije prsni organi. Metastaze u cjevastih kostiju može dovesti do patoloških prijeloma. Regionalne metastaze su otkrivena u para-aorte limfne čvorove i parakavalnyh.

Dijagnoza karcinoma bubrega cijevnog

Pregled i palpacija otkriva veliki tumor. Kada se to povećanje može se promatrati i asimetrija trbuh, trbušni zid proširenje vena, Varikokela, oticanje nogu.

Općenito analiza urina studija otkriva eritrotsiturii, proteinurija, pyuria (rak u kombinaciji s pijelonefritis). Kada je biokemijski studij krvi skreće pozornost na povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, razina a2-globulin. Primjenom imunoloških testova otkrila metabolizma proteina u serumu (feritin, albumin, transferin i drugi.).

Kao metoda za dijagnozu tumora bubrega oncourology ultrazvukom, čime se otkriti deformacija konture pogođeni bubrega i njegove nejednake echostructure. Ultrazvuk pomaže za razlikovanje karcinom bubrežnih stanica s hidronefroza, pyonephrosis, nefrolitiazu, bolest policističnih bubrega, apsces, bubrežnih tuberkuloza, usamljeni cista.

Rendgenski dijagnoza sumnja raka bubrega započeti obavljati pregled urography, omogućuje vam da vidite promjene u veličini i konfiguraciji bubrega. S intravenskom urografijom navedeno morfološki i funkcionalno stanje bubrega. Kako bi se utvrdilo vaskularizacije pogođenog organa vrši bubrega angiografije. Kompleks dijagnostika igraju važnu ulogu nefrostsintigrafii podatke, MRI i CT bubrega.

Bubreg biopsija zbog visokog rizika od širenja stanica raka obično ne provode.

Liječenje bubrežne cijevnog karcinoma

Obično, čak i kada je usamljena metastaze, kirurško liječenje cjevasti karcinom. Radikalna kirurgija kod raka bubrega može značajno produžiti život pacijenta.

Volumen standardnoj na cjevasti karcinom je ukupna nefrektomija s adrenalektomije, limfnih čvorova i uklanjanje tumorskih tromba renalnih žila i donju šuplju venu. Kada je samo jedan bubreg ili loša funkcija drugog tijela može provesti djelomičnu nefrektomija.

S obzirom na otpornost na cjevasti bubrega radioterapije karcinoma, sistemske kemoterapije, imunoterapije, ove metode su prikazani samo kao palijativnu njegu. Prognoza bubrega cijevnog karcinoma u većini slučajeva razočaravajući.