Ureterocele

Ureterocele - je intravezikalno (ureterovesical) cista distalnog uretera. Kada ureteroceles cistoidni napredni intravezikalnu dio uretre prolaps u šupljinu mjehura. U urologije ureteroceles javlja s učestalošću od 2 do 2,5% - ako je to primijetio kod djevojaka 2-4 puta češće od dječaka. Ureterocele obično dijagnosticira u dječjoj dobi, barem - u odraslih. Ureterocele često popraćeno udvostručenja mokraćovoda.

klasifikacija ureterocele

Ureteroceles može biti jednostrani ili dvostrani (dvostrani) postavljen u oba uretera.

Razlikovati jednostavne ureterocele (koja se nalazi u mokraćovodu), i izvanmaternične prolapses. Prolabiruet (padajući) ureteroceles djevojke može proširiti kroz mokraćnu cijev prema van kroz formiranje tamno ljubičaste boje, često obložene ulcerirani sluznice. Prolapses ureterovesical cista dečki padaju u ureter prostate, što uzrokuje akutne urinarne retencije. Ektopično ureterocele je lokaliziran na atipičan položaja mokraćovoda otvara u uretru, predvorja, divertikula mokraćnog mjehura i tako dalje. D. Ponekad postoji slijepa kraj ureterocele.

Po ureteroceles etiologija mogu biti primarni (kongenitalna) ili sekundarni (stečene). Izdvojiti 3 stupnja kongenitalne ureteroceles. Na dan 1. postoji blagi stupanj ekspanzije intravezikalnu mokraćovoda bez funkcionalne promjene koje vode gornjeg mokraćnog sustava. Ureteroceles 2 stupnja je velika i dovodi do razvoja ureterohydronephrosis. Kada ureteroceles 3 stupnja, osim ureterohydronephrosis, postoje značajne povrede funkcije mokraćnog mjehura.

razlozi ureteroceles

U većini slučajeva uzrokovanih prirođenim ureteroceles uretre otvora sužavanjem i produživanje svog unutar škole segmentu uzrokovane nedostatkom mišićnih vlakana u distalnom uretre. Prema istraživačima, taj nedostatak je povezan s povredom inervacije donjeg mokraćovoda i okolna tkiva.

Stečena ureterocele često razvija kao posljedica povrede mokraćnog kamena u mokraćovodu unutar škole segmentu.

Ureteroceles uvijek u pratnji kršenja odljeva urina iz mokraćovoda, čime se povećava hidrostatski tlak, rastežete mokraćovoda zida i njegove ispupčen u intravezikalnu puzyarya mjehura odvaja. Ureteroceles šupljina omeđen zidovima i zidu mokraćnog mjehura odljuštenih mokraćovoda. Obično ureteroceles sadrži gnojni urin, konkrementy- najmanje - vodenast ili krvav sadržaj.

Povreda postupka mokrenja dovodi do stagnacije urina renalnog pelvisa (hidronefroza), Mikrobne infekcije, razvoj cistitis i pijelonefritis, formiranje mokraćnih kamenaca u ureterocele i zatim - bubrežne ožiljaka i gubitka funkcije bubrega.

Simptomi ureterocele

Glavne manifestacije su ureteroceles bol i umanjena mokrenje karakter. Ureteroceles veliki volumen može zauzeti značajan dio mjehura i ograničiti njen opseg, koji se u pratnji inkontinencije i urina u malim porcijama. U takvom slučaju, preklapajući ispupčenje usta drugog uretera, razvija ukupnu Breach istjecanje urina iz bubrega - akutne hidronefroze, paroksizmalne boli se manifestira vrsti bubrežne kolike. Žene s prolaps ureterocele u mokraćnoj cijevi mogu razviti kompletan urinarne retencije.

Ureteroceles komplikacija u žena može postati svoj prolaps s izlazom na vanjske kada pokušavate pišati. Gubitak ureterocele povremeno u prirodi i smanjiti sebe. U nekim slučajevima, taloži ureterocele može biti smanjena u mokraćnu cijev i nekrotično.

Većina ureteroceles karakterizirane stalnim bolan boli u donjem području i iliac, trajno povratne infekcije (kronični cistitis i pijelonefritis), pyuria, groznica, bolno mokrenje s smrdljivim urina, ponekad hematuriju.

dijagnoza ureteroceles

Ureterocele obično otkrije tijekom dužeg uroloških pregleda ponovljenih infekcija urinarnog trakta.

U općem urina na ureteroceles obično otkrije leukocite, gnoj, eritrocita. Urinokultura identificira karakteristike infekcije mokraćnog trakta mikroflore.

US mjehura omogućava vizualizaciju ureteroceles kružni tankim stijenkama tekući formiranje, istureni u zidu mokraćnog mjehura. Kada je detektiran ultrazvuk bubrega jedan ili dvostrani transformacije hidronefroza tijela.

S ray studija (cystography i intravenski urography) ne može dobiti jasnu X-ray sliku ureterocele. Kao što je određeno rendgenskom prisutnosti vesicoureteral refluks u susjedstvu i nasuprot uretre, mokraćnog mjehura defekt punjenje, clavate ekstenzija (ponekad ectopy) distalnog segmenta mokraćovoda.

Pouzdano prepoznavanje ureterocele i inspekcije obavlja se tijekom cistoskopija. Kada endoskopski pregled ureteroceles kistoobraznogo izbočina ima oblik intravezikalnu mokraćovoda sa suženim usta.

tretman ureteroceles

Liječenje ureterocele može biti samo kirurškim - ili rekonstruktivne oranoudalyayuschim. Prije operacije provodi antimikrobnu terapiju usmjerenu na olakšanje od infekcije urinarnog trakta.

Kada nonfunctioning bubrega ili dio prikazan nefrektomija ili djelomično nefrektomija ekscizijom i ponovna implantacija ureteroceles gornji dio uretre zdjelice i mokraćnog mjehura nižim - (ureterotsistoanastomoz). Uz dobro očuvanom funkcijom bubrega je endoskopska ureterocele rez sa formiranjem uretre otvora postupka antireflux. Transuretralna endoskopska disekcija usta samo dovodi do eliminacije uretre opstrukcije, ali ne otklanja najviše ureterocele.

Komplikacije kirurškog liječenja ureterocele obično su povezane s razvojem vesicoureteral refluks, krvarenje, akutnog pijelonefritisa, cicatricial sužavanje anastomoze.