Mezhsvyazochnaya fibroidi maternice

Mezhsvyazochnaya fibroidi maternice To se odnosi na skupinu benigne hormonski ovisnog tipa tumora strome, nastala zbog hipertrofije i proliferaciju vezivnog tkiva struktura.

Sa mezhsvyazochnoy lokalizaciju fibroidi maternice ginekologije suočava relativno rijetke. U tom slučaju, čvor je subperitoneal fibroze u maternicu ligamenta aparata prostor i parauterine vlakana (parametara). Mezhsvyazochnaya fibroidi maternice dosta opasniji, jer obično se nalazi duboko, često prijanjaju na velikim žilama, živaca pleksusa, mokraćovoda i mokraćnog mjehura. uklanjanje Mezhsvyazochnoy mioma maternice uključuje znatne tehničke poteškoće.

Uzroci maternice mioma mezhsvyazochnoy

U fibroidi etiologija mezhsvyazochnoy maternice ostaje mnogo neistražena. Glavnu ulogu u razvoju mioma maternice ukloniti mezhsvyazochnoy hormonska neravnoteža - hyperestrogenia, progesterondefitsitnym države gipergonadotropizmu. To je razlog zašto većina fibroidni čvorovi razvijati i rasti u reproduktivnoj dobi, te menopauza značajno smanjen u veličini.

Čimbenici predetermining razvoj mezhsvyazochnoy mioma maternice uključuju nasljedstvo, naznaku povijest kroničnih infekcija (cervicitis, endometritis, adnexitises, oophoritis), Spolno prenosive bolesti, kirurški pobačaj, medicinski pobačaj, upotreba oralnih kontraceptiva, policistični jajnici. Izravna korelacija između mioma mezhsvyazochnoy maternice i krajem menarhe, odsutnost trudnoće, odgođen prvog spolnog odnosa i njegove nepravilnosti.

Premorbidne pozadina na kojoj se razvija fibroida maternice mezhsvyazochnaya često služi kao endokrini i kardiovaskularne bolesti, hipertenzija, varicosity, gojaznost, imunodeficijencije.

Simptomi maternice mioma mezhsvyazochnoy

Bolest počinje razvijati simptome, ali s porastom fibroidnih tumora pojaviti tipični kliniku.

Progresivni rast intraligamentarnaya čvor uzrokuje kompresiju mokraćovoda, pleksus živaca, krvnih žila, što dovodi do kliničkih simptoma maternice fibroidnog mezhsvyazochnoy. Najviše karakteristični simptomi mioma maternice su mezhsvyazochnoy bol u početku često i bolno mokrenje, a zatim - do povrede odljev mokraće iz razvoja i hydroureter hidronefroza.

Kao u slučaju fibroidnih tumora na drugim mjestima, ciklički, može se pojaviti za vrijeme mioma maternice mezhsvyazochnoy (menoragija) I aciklički (metrorragii) Krvarenje s otpuštanjem krvnih ugrušaka algomenorrhea, gravitacija i pritisak u trbuhu u mirovanju, bol tijekom spolnog odnosa, anemija. U nekim slučajevima razvoj mezhsvyazochnoy maternice fibroze u pratnji neplodnost- i nakon pojave trudnoće - rizik od pobačaja ili spontanog pobačaja.

Zbog istezanje potpornog aparata može razviti savijanje maternice, prolaps maternice i vagine. U rijetkim slučajevima, nekroze intraligamentarnaya čvor, to spojio sa zdjelice peritoneum, puknuće krvne žile postoji akutni abdomen klinika.

Dijagnoza maternice mioma mezhsvyazochnoy

Objektivni znakovi mezhsvyazochnoy fibroids maternice, koja se može detektirati s ginekološkim pregledom, su u porastu, a asimetrija maternice, vaginalni odmaknuti dio i maternice grla gustoća dosljednost neravnine (hrapavost) krugova.

Ginekološki ultrazvuk omogućuje da odredite dimenzije, mjesto, prevalencija mezhsvyazochnoy maternice mioma, strukturu sklop (kalcifikacija, nekroza i sur.), A dinamika rasta. Bolesnici s Meno i metroragije proizveden struganje dijagnostički cervikalni kanal i maternice šupljina s histološki pregled endometrija.

Ako prekršite prolaz urina je konzultacije za urologiju i nefrologiju, vođenje intravenskom urografijom, ureteroscopy, nephroscope, renalna ultrazvuk, CT bubrega.

Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza i odrediti pribjegavanje histeroskopija, ultrazvuk GSS, MR, CT, laparoskopija. Tijekom ispitivanja isključeni tumora dodacima, jajnika cystoma, majka i izvanmaternične trudnoće, adenomioza maternice.

Mezhsvyazochnoy liječenje mioma maternice

Mezhsvyazochnoy kirurgija za mioma maternice može biti konzervativna i radikalna.

Radikalna kirurgija uključuje uklanjanje maternice s mioma sa i provedeno u bolesnika s reproduktivne funkcije provodi. Volumen radikalna intervencija može uključivati ​​histerektomiju, menopauza - ukupno pangisteroektomiyu. Provođenje supravaginalnu histerektomiju na mezhsvyazochnoy fibroma, tehnički nije moguća zbog niskog položaja čvorova.

Noseći štede operacije - konzervativni myomectomy (ljuštenje jedinica šavovi na razvlačenje) omogućuje spremanje reproduktivnu funkciju, ali ne isključuje razvoj novih fibroidnih čvorova.

Mezhsvyazochnoy otežano uklanjanje maternice fibroids zbog blizine mokraćnih organa sustava i krvnih žila. Dakle, tijekom operacije može doći do intraoperativni ozljede uretre i krvarenje.

Obećavajući minimalno invazivne metode liječenja mioma maternice su isparavanje jedinica viđenje po visokim intenzitetom fokusiran ultrazvuk i embolizaciju maternice arterija.

Terapijsko liječenje mioma maternice mezhsvyazochnoy provodi u nedostatku apsolutne indikacije za operaciju i izbjegavanje simptoma. U ovom slučaju, može se dodijeliti vitamin terapije, simptomatsko hemostaze i liječenja boli, hormona (progestine, androgene, GnRH agonista), koji omogućuju da se izbjegne ili odgoditi kirurgije, kao i smanjiti vjerojatnost recidiva. Neki od hormonalnih tretmana uključuju instalaciju intrauterinog hormonalni sustav.

Prevencija i prognoza maternice mioma mezhsvyazochnoy

Prevencija mioma mezhsvyazochnoy maternice zahtijeva racionalnu izbor kontracepcije, pravovremeno postupanje prema ženama i endokrinih bolesti, s izuzetkom pobačaja i spolno prenosivih infekcija, redovite posjete ginekologa.

Naravno i upravljanje trudnoće u bolesnika s mioma maternice mezhsvyazochnoy ispunjen s brzim rastom udjela, pobačaj, prerani porod, nenormalnog placenta previa, Propisi i predstavljanje fetusa, razvoj diskoordinirovannoy rada i nakon poroda krvarenje.

Nakon uklanjanja fibroids mezhsvyazochnoy maternice u budućnosti nisu isključeni recidiva.