Fraktura vratne kralježnice

Frakture vratnih kralježaka čine oko 30% od ukupnog broja prijelom kralješnice. U 40-60% slučajeva trauma kralježnice različitih stupnjeva težine. Oko 30% bolesnika s prijeloma zbog umrijeti na licu mjesta šok, kao i ozbiljnih poremećaja disanja i rada srca, uzrokovanih oštećenja neuralne strukture. Većina pacijenata s prijeloma vratne kralježnice - aktivni ljudi mlađe i srednje dobi.

Uzrok ozljede obično je pad na glavu s visine, ronjenje u vodi dovoljno duboko mjesta, oštar zavoj (barem - produžetak) grla za vrijeme naglog kočenja ili vozilo udario glavom o krov automobila prilikom vožnje na lošem putu. Najčešće identificirati prijelomi kompresije IV, V i VI kralježnice, nego najozbiljnije posljedice povezane s frakturama kralježnice I i II. Liječenje prijeloma traume vratne kralježnice provodi.

Fraktura prvog vratnog kralješka

I vratnog kralješka (Atlas) ima oblik prstena i neka vrsta „baza”, u kojoj se održava glavu. Njihovi konkavne površine, to artikulira s konveksnih kondila na zatiljku kosti, formirajući spoj s tankim površine hrskavice, kapsule i ligamenata. Između okcipitalnog kosti i imam debele hrskavice odstojnika vratnog kralješka (intervertebralni disk), tako da je glava traumatski šok sila prenosi na atlasu, bez amortizacije.

Okcipitalni kondila Atlas pritisne u ring, na taj način, ovisno o opsegu i traumatskih osi sila aplikacija može pojaviti nekoliko vrsta prijeloma. Loma prednje luk - izolirana oštećenja prednjih polutke, mogu biti u pratnji više ili manje izražene premještanja koštanih ulomaka. posterior luk frakture - izolira oštećenje stražnji pol prstena, obično stabilni, bez značajnih pomaka i kompresijom živaca. Frakture bočnih masa - petljanja sa središnjim dijelovima prstena, popraćeni smanjenjem visine kralješka.

Najteži je oštećenja Atlas „puca” fraktura ili fraktura Jefferson, naznačen time, da prsten je prekinut integritet atlasa u četiri točke. Tu su i opcije za „prštala” prijeloma, na kojoj je eksplozivna oštećenje prednjih ili stražnjih luk atlasa prijeloma ili paralelni prednji i stražnji rubovi. Trauma Atlas može biti izoliran ili u kombinaciji s oštećenjem vratne kralježnice II i drugih segmenata kralješka.

Pacijenta vrat muči osjećaj nestabilnosti, bol u vratu, tjemenu i vratu, mogući gubitak osjeta u parijetalni i okcipitalnog regiji. Pacijent drži glavu u rukama. Ako je oštećenje ili kompresije živčanih struktura otkriva neurološke simptome. Radiografija sam vratnog kralješka u posebnoj projekciji (kroz usta) omogućuje da potvrdi atlas petljanja i procijeniti stupanj pomaka od lukova. Ako je potrebno, dodatno odrediti RT. Pacijenti s sumnja ili spinalne medulla neurologa ili neurokirurga pregledava.

Fraktura drugog vratnog kralješka

II cervikalni kralježak (os) ima oblik prstena. Prednjem dijelu prstena masivan kosti izdanak naziva zuba. Zub je spojen sa stražnjim površini atlasa tvore zajednički Criuvelle. Osim toga, Atlas i os zglobno zajedno pomoću širokih i ravne površine zajedničkim simetrično. S obzirom na strukturne značajke traume gornje kralježnice obično pati kao zub proces. Može otkriti tri vrste prijeloma zuba. Prvi tip - kidanje šteta vrh rijetko događa stabilan lom. Drugi tip - štete na uskom dijelu zuba, a nestabilna fraktura, zabilježen je u više od 50% slučajeva. Treći tip - oštetiti baze zuba u 20% slučajeva u pratnji neuroloških poremećaja.

S obzirom na stupanj pomaka atlasu i težini simptoma tri stupnja kao zub fraktura. Na prvoj razini ne postoji razlika, pacijent žalio nelagode u vratu i blagi bol tijekom kretanja glave. Kada su drugi atlas snage i otlomok zub raseljena anteriorno i stražnji dio sam kralježak pritišće leđnu moždinu. Mogući gubitak svijesti u trenutku ozljede ili neko vrijeme nakon što je otkrila neurološke simptome - od manjih povreda osjetljivost na parezu i paralize. Kad je treći stupanj zbog značajnog pomaka obično nastaju teška oštećenja živaca strukturama koje su nespojive sa životom.

Imajte na umu da lažnog blagostanja u prijelomima prvi strujni podcjenjivanje težine može izazvati oštećenja (oba liječnika i od strane pacijenta). Pacijent slobodno kreće, okreće glavu, odmahuje glavom, i tako dalje. D. Kada se takvi pokreti ponekad je dramatičan pomak od atlasa i nagli kompresije leđne moždine, u pratnji Akutna mijelopatija kompresije i oštar pogoršanje stanja pacijenta. S tim na umu svi prijelomi Axis treba smatrati potencijalno opasnog oštećenja.

Za potvrdu dijagnoze izvode radiografija u dvije projekcije: na stranu i kroz usta. Kada nedefinirani rezultati se mogu provoditi funkcionalne slike (s najvećom oprezom i uz prisustvo liječnika), ali je sigurnije i točnije metode ovog istraživanja je aksijalni CT frontalni i sagitalnoj rekonstrukcija. Kada neurološki poremećaji propisati savjetovanje neurolog ili neurokirurg.

Prijelomi donje vratne kralježnice

Kompresija i višestrukim prijelomima od vratne kralježnice u većini slučajeva javljaju u prisilnoj fleksije vrata (prijeloma sagibanja). Manje česta su oštećeni zbog oštrog vrat produžetak (prijeloma ekstenzije). Pacijenti se žale na bolove u vratnoj kralježnici. Pokret je ograničen. Odlučan grčevit kontrakcije i napetost u vratu. Palpacija spinoznoga procesa slomljena kralješka bolno.

U određenim slučajevima (na pauze između ligamenata šiljatom nastavku) detektira zakrivljenost liniji šiljatom nastavku u obliku bajonetnog ili groma. Ova rubrika pokazuje nestabilnost lomu. Prijelomi kompresije obično ne prati ozljede leđne moždine, a postoji svibanj biti blage teške neurološke simptome uzrokovane oticanje zahvaćena područja. Ozljeda leđne moždine (najčešće pojavljuje kada usitnjene frakture i perelomovyvihah) neuroloških poremećaja izraženije u teškim slučajevima, otkrivena tetraplegije povredu defekacijom i uriniranjem.

Posebno teške ozljede su perelomovyvihi vratna kralješka, koji su također često javljaju zbog naglog savijanja glave. Kada perelomovyvihah često otkrije simultani štetu na nekoliko kralježaka, slomljenim lukovima, spinoznoga i zglobni procesi javljaju češće potpunu paralizu i gubitak osjeta. Možda fatalna oštećenja odmah nakon nekoliko sati ili nekoliko dana. U potonjem slučaju, uzrok smrti su poremećaj dišnog sustava, plućni edem i druge komplikacije.

Ključna u dijagnozi radiografiju vratne kralježnice. Posebno informativni lateralna slika u kojima se mogu detektirati kompresije (smanjenje visine prednjeg kralješka) i povećanje raspora između šiljatom nastavku slomljena i naliježe kralješka. U dvojbenim slučajevima, imenovati CT kralježnice u vratnom dijelu kralješnice, za procjenu mekih tkiva pomoću MR kralježnice. Ako je neurološki poremećaj neurolog ili neurokirurg konzultacije.

Liječenje prijeloma vratne kralježnice

U većini slučajeva, cervikalne frakture kralježaka pokazala konzervativno liječenje. Pacijenti primljeni u traumu jedinice. U nekompliciranih prijeloma bez premještanja izvodi s imobilizacijom prema vrsti ovratnik Schanz žbuke steznik ili tvrdi ovratnik do 4 mjeseca. Ako postoji pomaka, a rizik od ozljede kralježnične moždine primjenjuju vučnim ular u kombinaciji s valjcima ili korektivne jastučići.

Kada frakture sagibanja jastuk pod glavu ne stavi pod ramena priložiti valjak. Kada je ekstenzora ozljede, koristite dva jastuka, sadili pod pacijentove glave, nakon eliminacije kompresije ukloniti jastuk. Nakon 15-30 dan proširenje se ukloni i nametnuti krut prsten ili žbuke polukorset u periodu od 3-4 mjeseca. Pacijenti propisane lijekove protiv bolova, fizioterapiju i korektivne gimnastike.

Operacija se izvodi pod nestabilne fraktura i perelomovyvihah vratne kralježnice (posebno u kombinaciji s kompresijom ili ozljede leđne moždine), usitnjavaju frakture kompresije, kao nedjelotvornost konzervativnog tretman. Za prijavu kralješaka fiksacija pločastih radova, transarticular ili ploča držače. U postoperativnom periodu propisani antibiotici, analgetici, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, rehabilitacija provodi se u sljedećem događaju.