Lom leđne kompresije

kompresija prijelom kralježnice - česta ozljeda u kojoj se nalazi kompresije kralješaka. dostupan prijelom kao jedan ili više kralješaka. Ozljede nastaje zbog jake izloženosti aksijalno i / ili drastično savijanje kičme, ponekad - u kombinaciji s uvrtanje. U patološkim promjenama kralješaka (osteoporoza, tumori) uzrok prijeloma može biti manja ozljeda, kao što su fleksije trupa. Liječenje prijeloma kičme kompresije bave traume.

Kralježnica je sastavljena od pojedinačnih kostiju - kralješci međusobno povezani ligamenata, hrskavice i malih zglobova. Svaki kralježak je formirana u smjeru vožnje i tijela okrenuta unatrag luk. U prostoru između stražnje površine tijela i prednje površine luka je leđna moždina. Inače tijelo kralješka ima cilindrični oblik, njezina visina prednjih i stražnjih dijelova približno jednake. Frakture kompresije prednji kralješka komprimira, a poprima oblik klina. Šteta se može pojaviti u bilo kojem od kralježnice, ali često pati od prolaznog odjela (donji torakalni i gornji lumbalnog kralješka).

Uzroci prijeloma kompresije kralježnice

Obično se to razlog ozljede kralježnice To postaje pad ili skok s visine na ravnanje nogu ili stražnjice pada. Prijelomi Kompresija javljaju rjeđe u prometnim nesrećama, prirodnim i industrijskih katastrofa. U normalnim pada obično promatraju izolirano štetu jedne ili više kralježaka. Kada trauma visoke energije može se kombinirati s prijelomima drugih kostiju TBI, tup trbušne trauma, šteta prsa i mokraćnih organa.

Smanjujući jačinu koštanog tkiva zbog različitih patoloških procesa kompresije leđne fraktura može doći s minimalnim učinkom traume, npr oštar savijanje prema naprijed. Takve pukotine se nazivaju patološkim. Najčešći uzrok patoloških prijeloma je osteoporoza. Takve ozljede su česte u starijih žena. Uz višestruke frakture moguće značajno smanjenje u visini prednjeg kralježnice do formiranja senilan kifoze i formiranje izbočinu. Drugo mjesto na učestalosti patoloških fraktura kralješaka zauzimaju frakture kompresije u primarnih tumora i metastaza u kosti.

Klasifikacija prijeloma kičme kompresije

S obzirom na razinu oštećenja izoliran prijeloma lumbalni, torakalni, vrata maternice, sakralnih i coccygeal kralježnicu. Najčešće postoji prijeloma donje prsne odjela, nekoliko manje uobičajene prijelomi lumbalne i torakalne odjela. šteta Kompresija u vratnoj regiji je rijetkost. Sakralna segment predstavlja pet kralježaka stopljeni u jedno kruto kosti, gotovo je nemoguće izolirano kompresije odjela na osi s primjenom dovoljne snage, tako uobičajene frakture kompresije na tom području ne pojavljuju.

S obzirom na promjenu visine od vertebralnih prijeloma razlikovati stupnja 3:

• 1 stupanj - smanjenje vertebralne visine manje od jedne trećine.
• 2. faza - smanjenje kičmenom visine manje od polovice.
• 3. stupanj - smanjiti vertebralne visine više od pola.

Simptomi kompresijske frakture kralježnice

Traumatska vertebralne nepromijenjen u pratnji oštru bol. Kada pukotine u slabinski i prsišta često imaju poteškoća s disanjem u vrijeme ozljede. Nakon toga, pacijent žali na bol u projekciji oštećene kralježaka, ponekad zrači na trbuhu. Bol se smanjuje u ležećem položaju, pogoršano kašljanje, duboko disanje, pokreti, kao i stojeći, sjedeći i šetnju. U nekim slučajevima (obično s teškim ili višestrukim prijelomima) mogu se pojaviti glavobolja, ukočenost udova, mučnina i povraćanje.

Na pregledu otkrio blago lokalno područje oteklina lezije, ograničenje kretanja, napetosti mišića i bolova u leđima na palpaciju oštećene kralježnice. Obilježje prijeloma kralježnice povećava bol s pritiskom na pacijentove glave, ali provjerite za ovaj simptom se ne preporučuje, jer je pritisak na prijelom kralješka osi može pogoršati traumatskih promjena.

patološke frakture ne prati oštra bol, a može se pojaviti gotovo nezapaženo od strane pacijenta. Razlog za odlazak do liječnika za takvu štetu obično postaje postupno povećanje boli s vremenom, ili obamrlost u rukama ili nogama, uzrokovane kompresijom živca korijena. Oticanje oštećene kartice u vrijeme liječenja je obično odsutna, obilježen umjerenu bol na palpaciju oštećene kartice. U nekih bolesnika - osobito starije žene s osteoporozom otkrila grba ili pretjerano klonuti zbog ranijih infarkta brojnim prijelomima kompresije.

Komplikacije i posljedice vertebralne frakture kompresiju

Neurološki poremećaji frakture kompresije su rijetki. U nekim slučajevima, fragmenti kosti može pomicati posteriorno, kompresija kralježnične moždine ili živčanih korijena. Neurološki simptomi se mogu pojaviti prema uputama, i neko vrijeme nakon ozljede. Uz izravni učinak na nervne strukture fragmenti mogu komprimirati plovila nalazi se u susjedstvu živaca. Budući da ovi procesi javljaju patološka bol i utrnulost ekstremiteta (najčešće lokalno).

Smanjenjem visine kralješka više od trećine (omjer kompresije 2-3) mogu se razviti segmenta nestabilnost - prekomjerno pokretljivost „popuštanja” oštećene leđne segmenta. Kada dođe do nestabilnosti lumbodinija lumbalnog (križobolje) ili išijas (Leg i bol u donjem dijelu leđa). Smanjena bol u mirovanju, a pojačana kretanja tereta. Ako lumbalne segmentna nestabilnost se pomiješa s posttraumatski suženja spinalnog kanala, po mogućnosti kompresije leđne korijena.

Kada nestabilnost javljaju u torakalnoj bolova u međulopatično područje s nestabilnost u cervikalna - cervicalgia (vrat boli), koji se ponekad spaja bol u ramenu i glavobolja. Još jedna negativna posljedica segmentnim nestabilnosti je ubrzati degenerativnih procesa, razvoj osteochondrosis, artroza intervertebral zglobova, intervertebralnog diska protruzije i hernije.

Dugoročno, osobito nakon višestrukih prijeloma i fraktura od 2-3 stupnjeva može povećati kifoze, te u teškim slučajevima - formiranje šiljatim ili kosim grba. Ova patologija je češća u starijih žena s osteoporozom. kyphotic deformaciju kralježnice To može uzrokovati oslabiti bol, kao i uzrok smanjenja volumena prsnog koša i promjena položaja od trbušne šupljine. Rezultat je kratkoća daha, umora i probavnih problema.

Dijagnoza vertebralne frakture kompresiju

Dijagnoza se temelji na tipičnom povijest, simptomi i rezultati rendgenu kralježnice. Slike su snimljene u dvije projekcije, najviše informativan gleda sa strane. Na radiograma otkrila smanjenje visine i klin deformacije jednog ili više kralješaka. Ako je potrebno, kako bi se procijeniti stanje leđne moždine i njenih membranama, kao i ligamente i hrskavicu kralježnice, propisati MRI ili CT kralježnice. U prisutnosti neuroloških poremećaja, pacijent se šalje za konzultacije s neurologa ili neurokirurg. Identificirati i točniji procjena ozljede leđne moždine vrijede Mijelografija.

Ako sumnjate patološki prijelom zbog tumora ili metastaza, potrebno je provesti MRI ili radionuklid studiju. Ako sumnjate da osteoporoze određena denzitometrija i elektroforeza proteina u serumu. Mladi pacijenti s osteoporozom je savjetovanje s endokrinologa isključiti hiperparatireoidizam.

Prva pomoć za prijeloma kralježnice kompresije

Pacijent treba staviti na tvrdu, ravnu površinu u ležećem položaju, te je požurio do medicinske ustanove. Za prijeloma prsne i slabinske odjel pod oštećeno područje ograditi valjak. u frakture vratne kralježnice Vrat popraviti vrećicu s pijeskom ili ovratnikom Schanz. u prijelom trtica pacijent se nalazi u leđima i želuca. Ako nema hard nosila, bolesnici s frakturama kompresije prsišta i lumbalnu odjel također stavljen na želucu stavljanjem u grudima mekani jastuk ili mali jastuk.

Liječenje vertebralnih fraktura kompresije

Pacijent je primljen na traumu jedinicu postavljen na podlozi s štita propisana analgetici i posebnu skupinu fizikalne terapije za jačanje mišićnog sustava. Nakon 6 tjedana, pacijent je usmjeren na masažu i fizikalnu terapiju (UHF, NLO, elektroforeza s kalcijem). Najmanje 2 mjeseca se preporučuje da nose steznik za podršku. Zapošljavanja obično se vraća u roku od 6 mjeseci nakon ozljede.

U težim slučajevima od operacije kralježnice izvode. Kada leđne moždine i spinalne korijene operacije se provode kroz otvoreni pristup. U nedostatku takvih lezija može provoditi minimalno invazivne kirurgije - kifoplastika i vertebroplastika. Kada vertebroplastika u oštećeno kralješka kroz mali rez ubrizgava cement, jača kosti i ne dopustite da se uništi. U kifoplastika oblik kralježaka prije ispraviti pomoću posebnog komoru za napuhavanje i onda napuni cementa komore.

Nestabilne segmenta fiksirana pomoću različitih metala: vijci, pločice, i pomoćne terminala. Za vraćanje uništene kičmenom kost presađivanje se koriste. Postoperativno, provode rehabilitacijske aktivnosti, uključujući i redovite tjelesne vježbe, terapije, masaže i fizikalne terapije liječenja.

Prognoza prijeloma kičme kompresije

Za prijeloma 1. stupnja, pravovremeno odgovarajuće liječenje i strogom poštivanju preporuka liječnika povoljne prognoze, pogotovo u mladoj dobi. Zapošljavanja u potpunosti je obnovljena. Kada frakture 2 i 3 stupnja u dugoročno može biti bol, povećana vjerojatnost od razvoja osteoartritisa. išijas i intervertebralnog kila.