Prijeći stan

Ubačaj stan - patološko stanje u kojem ravnanje od prednjem dijelu stopala, a ja prst odstupa van. Patologija je široko rasprostranjen, žene pate oko 20 puta češće od muškaraca. Obično je dijagnosticiran u žena srednje i starosti, to je manje čest u muškaraca (u pravilu - starije osobe), te u nekim slučajevima nalaze u djece i adolescenata. kombinacija često vidjeti u traumatologiji i ortopediji i križa uzdužni stan - u kombinaciji policajac.

Obično u pratnji više ili manje jake bolove, težini noge i umora dok hoda. Tijekom vremena postoji ukočenost metatarso zglobova, progresivna deformacija u regijama I i II prstima. Razlog traže liječničku pomoć, zajedno s boli, često je izražen estetski nedostaci i problemi u odabiru udobne cipele. Obrada provodi poprečno policajac traumatologije i ortopediji.

Uzroci i mehanizmi razvoja križa policajac

Ubačaj stan - polietiologic bolest koja se javlja zbog različitih čimbenika, među kojima su nezgodan usku obuću, pete, dugo ostati na nogama, težine prethodnih ozljedu stopala, itd Međutim, glavni uzrok stvaranja unakrsne policajac je urođena slabost ligamentous aparata .. zaustaviti. Trenutno ovaj patologija smatrati nepovratne deformacije koja se ne može riješiti konzervativnim metodama, jer ne postoje lijekovi ili ortozu koji mogu utjecati na oporavak ton i snagu struktura vezivnog tkiva stopala.

Normalno, metatarzala se održavaju u anatomski ispravnom položaju, zahvaljujući interosseous pojas i tabani aponeurosis. Uz slabost tih vezivnih struktura tkiva u 30% svih metatarzala ventilatora poput različiti. U 27% slučajeva postoji odstupanje sam metatarzalne na medijalnoj strani, a ostale metatarzala zadržati normalan položaj. U 5-6% širine stopala povećana zbog odstupanja V i IV metatarzala. U drugim slučajevima, postoje kombinacije tih mogućnosti.

Odstupanje od metatarzalne kosti - nije jedini patološka promjena koja se događa kada poprečna policajac. Ja metatarzalne često okreće oko svoje osi i podiže. Opterećenje preraspodjela događa: Ja metatarzofalangalnih joint postaje maloopornym i vanjski dio stopala stalno pate od preopterećenja. Zbog promjene normalnih odnosa između elemenata nožnih mišića i vuča I toe „lišće” prema van. Ja metatarzofalangalnih zajednički je deformiran.

Na unutarnju površinu stopala formira „kosti”, koji može biti ili exostosis (osteochondral izdanak) i miješati sa zakrivljenom ispupčen exostosis I metatarzofalangalnih zgloba. Zbog viška pritisak na cipelu sam metatarzalne kosti u zglobu se javlja burzitis, u pratnji lokalnog oteklina i crvenilo kože. razvija artroza Ja metatarzofalangalnih zglob, što dovodi do povećanja boli. Raspon pokreta u zglobu smanjuje.

upletena sam njegov prst „dolazi” u II prsta. Tijekom vremena, često formiraju Hammer soj II, rijetko - II-III prstiju na površini tabani formirana kurje oči. Metatarzofalangalnih zglobovi „otići” u stanju subluxation. Sve gore navedene uzroka intenzivne boli, stvara izrazitu nelagodu prilikom nošenja konvencionalne, a ponekad - i ortopedske cipele, što je dovelo do prinudnog ograničenja mobilnosti i invalidnosti.

Simptomi poprečnom policajac

Bolesnici s poprečnom policajac žale na bolan, prigovaralo, ubadanje ili žareća bol u nogama, osobito - u I-II metatarso zglobova. Bol intenzivirala nakon dužeg boravka na nogama, može biti popraćeno osjećajem težine u nogama i peckanje u mišićima. Do večernjih edema može doći do stopala i gležnjeve. Pacijent značajno otežano hodanje u visokim petama, kao i problemi u odabiru cipela - stop je previše širok i nije uključena u standardnu ​​obuću.

Vizualno odlučan valgus deformacija sam prst (haluks valgus). Prednjem dijelu stopala druge. U naprednim slučajevima otkriti Hammer zakrivljenost prstiju II-III. Koža u području sam metatarzofalangalnih zajednički obložen, hiperemije. Na unutarnjoj i na plantarnu površinu prednjem dijelu stopala i vidljivog natoptyshi neosjetljivost. Raspon pokreta u zglobovima metatarso je ograničen. Na palpaciju može biti bolno.

Dijagnoza križ policajac

Dijagnoza stan križ izlagao na temelju vizualnog pregleda i rezultata X-ray stopala. Da bi se dobila potpuna slika o bolesti najčešće propisane radiografijom I, II i III metatarzofalangalnih zglobova. U procesu opisivanja slike radiolog na ozbiljnost haluks valgusom sam prst s kutom prst između I. i II metatarzalne kosti, a kut između I. i II metatarzala. Postoje tri stupnja deformacije:

• 1 stupanj - kut između prstiju I i II metatarzalne kosti ne prelazi 25 stupnjeva, kut između I. i II metatarzala ne prelazi 12 stupnjeva.
• 2. stupanj - kut između prstiju I i II metatarzalne kosti ne prelazi 35 stupnjeva, kut između I. i II metatarzala ne prelazi 18 stupnjeva.
• Grade 3 - kut između prstiju I i II metatarzalne kosti prelazi 35 stupnjeva, kut između I. i II metatarzala prelazi 18 stupnjeva.

Osim toga, studija radiographs obratiti pozornost na prisutnost osteoartritisa, kao što pokazuje deformacije zgloba, zajednički prostor smanjuju, osteosclerosis subhondralna površina i rub rastinje. Ako je potrebno za detaljan pregled guste strukture pacijentova stopala šalju na CT kostiju, mekih tkiva kako bi se ocijenilo stanje - na MR. U prisustvu popratnih bolesti živčanog sustava ili venske dodijeljene konzultacija phlebologist i neurolog.

Liječenje poprečnog policajac

Taktiku liječenja određuje težini bolesti, intenzitet boli i pacijentovih kozmetičke potrebe. Važno je napomenuti da moderna medicina zna ne-kirurški načine kako bi se uklonili napetost sam metatarzofalangalnih zajedničko, a sve prijedloge „ukloniti kost bez operacije” su samo publicitet štos. Konzervativna terapija poprečno policajac je usmjeren na smanjivanje boli i usporavanje napredovanja bolesti.

U ranim fazama bolesnika preporuča se nošenje interdigitalni valjke i prilagođene ortopedska pomagala. U teškim deformacijama dobivenim ortopedsku obuću za pojedine mjere kao što je preporučeno od strane ortopedskih liječnika. Osim toga, propisano masaža, stopala kupke, poseban set vježbi za jačanje mišića i ligamenata stopala, kao i fizikalna terapija: magnetske terapije, UHF, elektroforeza Trimekain ili novokain, fonoforeze s hidrokortizon, inductothermy, parafina i ozokerit. Kad je bol i znakovi upale preporučiti NSAR lokalne i opće akcije.

Operacija provodi s Sirovi cyllosis a intenzitet boli. Razlog za operaciju u mladih žena je često kozmetički defekt s umjerenim haluks valgus I prsta. Ovisno o značajkama patologije primijeniti operacije na mekom tkivu na kostima, kao i kombinirane zahvata na mekim tkivima i kostima. Tretman se provodi nakon potrebnog pregleda, rutinski u uvjetima ortopedskoj i traume jedinice.

U operacijama na mekim tkivima obavljaju obrezivanje ili premještanja tetive vratiti ujednačenost mišića vuče i preusmjeravanje lead I prst. Među palijativne zahvate koji eliminiraju vanjsku deformaciju, ali ne utječu na negativan stav sam metatarzalne uključuju isjecanje potkožnog torbe i exostosis u sam metatarzofalangalnih zgloba. Takva operacija može smanjiti kozmetički defekt i olakšati korištenje standardnog cipele, ali s vremenom njihov učinak je često nestaje zbog deformacije dalje napreduje.

U cilju otklanjanja odstupanja sam metatarzalne medijalno, to je sada uobičajeno koristi šal osteotomije ili ševron osteotomije - transakcije u kojima ortopedska kosti fragment uklanja i vraća joj anatomski ispravan položaj. Nakon operacije za 6 tjedana pomoću posebne udlage. Nakon toga, pacijent se preporučuje da ne preopteretiti stopala, nosite udobne široke cipele, učiniti self-masaža i obavljanje posebne vježbe za jačanje mišića stopala.