Osteomalacija

Osteomalacija - sistemski bolest skeleta, popraćen smanjenjem snage kostiju. Uzrok osteomalacija su poremećaji metabolizma minerala zbog nedostatka vitamina u tjelesnim soli, fosforne kiseline i kalcija. Manje abnormalnost razvija zbog poremećaja luči bubrežne funkcije (bubrežnih osteodistrofiju), I kronične progresivne bubrežne bolesti (kronični intersticijski nefritis, multicistična bubrežna bolest, hidronefroza, bubrežnih abnormalnosti razvoja).

Osteomalacija se javlja uglavnom u djetinjstvu i starosti, to je vrlo rijetko tijekom trudnoće. Žene su pogođene 10 puta češće od muškaraca. Djeca obično utječe na kosti ekstremiteta, u trudnoći - zdjelične kosti u starijih osoba - kralješke. S obzirom na vrijeme pojave u ortopediji i traumatologiji izolirani oblik osteomalacija 4: dijete ili mladenački babinju (trudna), u menopauzi i senilna. Među pacijentima s bolesti bubrega dominiraju mladi ljudi. Također opisuje slučajeve u kojima osteomalacija razvijaju kada osteopatija gladuju - Danas u bogatijim zemljama to patologija javlja pretežno u bolesnika anoreksija i oslabljena adolescentica.

Uzroci osteomalacija

Ljudske kosti paralelno na dva procesa javljaju: uništenje stare kosti i formiranje nove, u kombinaciji s mineralizacije. Obično ti procesi uravnoteženi, pa kosti održavati svoju snagu. Ako umjesto pune osteomalacija kosti formira malo ili ne-mineralizirana mineralizirana (koja sadrži nisku fosfat i kalcij) osteoida, što je akumulacija kolagena vlakna (osnovi koštanog proteinskog matriksa), koji daju elastičnosti kosti. Zbog kršenja procesima formiranja novih pati koštanog tkiva i procesa uništenja stare kosti, što je rezultiralo u koštane strukture više poremećen, a njihove snage - smanjen.

Čija se mineralizacija kosti ovise o sadržaju fosfata u krvi i kalcija. Ovisno o nedostatku određenog elementa osteomalacija razlikovati dva oblika: kaltsipenicheskuyu i fosforopenicheskuyu. Nedostatak kalcija mogu se pojaviti u suprotnosti apsorpcije kalcija, kalcij neravnoteže između naslaga koštane proces i njegove izlučivanja iz urušavanja kosti, D nedostatak vitamina i prekomjerno izlučivanje kalcija putem bubrega. Kaltsipenicheskoy uzrokuju osteomalacija oblici nasljedne i stečenih poremećaja sinteze vitamina D zbog genetske bolesti, ciroze jetre, bolesti probavnog sustava, nedovoljno insolacija primanje produženog antikonvulzivi i vegetarijanska ishrana.

Količina fosfata u krvi određena je njihovom apsorpcije u crijevu i izlučivanja bubrega. Fosforopenicheskaya oblik osteomalacija javlja zbog (hiperparatireoidizamhiperparatireoidizam), Nedostatak fosfata u hrani i poboljšane fosfate za izlučivanje bubrega i nekih tumora, naslijedili metabolički poremećaji, bolesti bubrega, i tako dalje. Sc tijekom trudnoće i dojenja rizik od osteomalacija povećava kao što je tijelo potrebu za vitaminom D povećava, a povećava bubrega opterećenja koje mogu dovesti do manifestacije raznih bolesti i latentne manifestacije prethodno teče razvojne abnormalnosti.

Simptomi osteomalacija

Osteomalacija počinje postupno. Kada su sva četiri oblika senilne osteomalacija pokazala slične simptome: pad snage i mišićnog tonusa, nejasne bolove u kukovima i natrag, barem - u rame i prsa području. Bol sindrom se promatra ne samo od napora, ali i na počinak. Kosti vrlo rano postaju osjetljivi na pritisak. Kada tlak sa strane u boli ilijačna kostiju pojavljuje kao osjetljiv na pritisak, pa kada zaustaviti stiskanje. Još jedna značajka osteomalacija su poteškoće prilikom pokušaja guranja i podignite noge. Često postoje parestezija.

U početnim fazama osteomalacija skeletnih deformiteta nije moguće patološke frakture. Nakon toga bol pojačan nastaju izrazio granične pokreti razvijaju limb deformacije i druge anatomske regije. U težim slučajevima, kosti postaju ceraceous fleksibilne mogući mentalni poremećaji, poremećaj kardiovaskularnog sustava i probavnog trakta. Ostatak kliničke slike osteomalacija ovisi o dobi pacijenta. U djece i adolescenata s osteomalacija uglavnom utječe na duge kosti, na kraju se pojave O obliku noge i lijevak deformacija prsa.

Babinja osteomalacija obično se razvija tijekom naknadne trudnoće u žena od 20-40 godina. Manje česti znakovi bolesti se javljaju u razdoblju nakon poroda i tijekom dojenja. Karakterističnih lezija od zdjelice, kukova i gornjeg dijela donje kralježnice. Pacijenti se žale na bol u nogama, leđa, zdjelice i sacrum, gore tlaka. Formirana patka hod, osteomalacija ponekad komplicirana pareze i paralize. Deformiran (zove osteomalyatichesky) bazena čini nemogućim za rođenje djeteta na prirodan način, tako da ćete morati posegnuti za carski rez. Nakon pacijenti državnih isporuka osteomalacija obično poboljšava, ali u nedostatku neuspjeha liječenja ili moguće posljedice u obliku teških zaostalih deformacija i pratećih poremećaja invalidnosti.

U klimakterija obliku prevladava osteomalacije leđne zakrivljenosti, razvija kifoze. Duljina tijela postupno opada s promjenama u dužini ekstremiteta ne događa, da je bolest uzrokuje izraženu karakterističnu sliku - u sjedećem položaju čovjek čini puno više usporava, gotovo patuljka. U nekim slučajevima, sindrom boli, imobilizira pacijenata. Senilna osteomalacija često uočeno patološke frakture i manje - koštane deformacije zbog zakrivljenosti kosti. Ponekad je prisutnost velikog broja frakture leđne kompresije To uzrokuje stvaranje izrečene grba. Često postoji hod poremećaj (patku ili mljevenje hod), poteškoće nastaju kada se pokušava popeti uz stepenice. Palpacija bolne kosti.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza osteomalacija

Dijagnoza osteomalacija je postavljen na temelju rendgenskih slika, kliničkih simptoma i tih dodatnih studija. U početnim fazama na radiograma otkrila raširena osteoporoza. Nakon toga određuje Lučna plastične deformacije je izraženije kod radiograma fcmora i tibije prolaze značajne aksijalne sile. Tamo gdje je osteoida postaje vidljiva osvjetljenje zone. Kada zagušenja nalik na kost područje u subperiosteal kostiju konture postanu nejasni, korteks - slojevita. U dugo osteomalacija i osteoporoza izrazio tanji korteks, prostor koštane srži širi.

U ranim fazama osteomalacija razlikovati sistemskom osteoporoze. Za obavljanje ove gama Photonews apsorpciometrija (istraživanja, čime se odredi količina kalcija i fosfata u određenom dijelu kosti) ili izvođenje biopsiju zdjelice. Uz isključenje raka, upalnih i sustavnih skeletnih bolesti pomoću podataka difrakcije X-zraka, a također uzeti u obzir karakteristične lokalizacije lezije (oštećenja dugih kostiju kod mladih, kukovima - u trudnica, kralježnice - u starijih osoba). Po diferencijacije, osteomalacija bolest Recklinghausen uzeti u obzir nepostojanje zona Loozera restrukturiranje, s kasnim rahitis - odsutnost znakova poremećenog enchondral okoštavanje.

tretman osteomalacija

Liječenje osteomalacija posla za ortopediju i traumatologiju, ako je potrebno - uz sudjelovanje nefrologa, ginekologa, endokrinologa i drugih stručnjaka. Nose konzervativnu terapiju, što uključuje vitamin D, kalcij i fosfor, gimnastikom, masaža i UV-zračenja. Kada izražena sojevi obavljati kirurške korekcije, ali ne prije nego 1-1,5 godina nakon početka liječenja, od ranog kirurškog zahvata u bolesnika s osteomalacija često promatraju ponavlja deformacije.

Osteomalacija, koji je nastao za vrijeme trudnoće i propisati lijekove koji sadrže veliki broj elemenata u tragovima i vitamina D. U neuspjeha liječenja naznačenog prekid trudnoće, nakon poroda - sterilizaciju i prestanka dojenja. U blizak obaviti carski rez i savjetuje da ne doje. Prognoza za život pravovremeno početka liječenja u većini slučajeva povoljniji, moguće invaliditeta zbog teških zdjelice i kralježnice deformacije. Neliječenih bolesnika s osteomalacija umre od pratećih bolesti ili komplikacija unutarnjih organa.