Kroničnog zatajenja bubrega

Kroničnog zatajenja bubregas - postupnog izumiranja bubrežne funkcije uzrokovan gubitkom nefrona uslijed kronične bolesti bubrega. Progresivno pogoršanje funkcije bubrega dovodi do živi organizam kompromise pojavu komplikacija u različitim organima i sustavima. Luče latentna, kompenzirana i isprekidano terminala CRF. Dijagnoza pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega uključuje biokemijske i kliničke testove i uzorak Reberga Zimnitsky, bubrežnu ultrazvuk, ultrazvuk Doppler bubrežnih plovila. CRF Liječenje se temelji na liječenju osnovne bolesti, simptomatsko liječenje i ponovljenu terapiju vantjelesne korekcije krvi.

Kroničnog zatajenja bubrega

• I. diurezi više od jedne litre dnevno. Glomularne filtracije 14-10 mL / min;
• Ha. Volumen urina koja se reducira na 500 ml, a označen hiperkalcemija hipernatrijemiju, rast svojstva tekućine kašnjenje dekompenzacije acidozu;
• IIb. Simptomi postaju izraženiji, karakteristična pojava zatajenje srca, zagušenja u jetri i plućima;
• III. Uremički razvija tešku intoksikaciju, hiperkalemiju, gipermagniemiya, hypochloremia, hiponatrijemiju, progresivnu zatajenja srca, polyserositis, degeneracije jetre.

Poraz od organa i sustava u kroničnim zatajenjem bubrega

Anemija u kroničnim zatajenjem bubrega zbog oba mielosupresije i smanjivanja života crvenih krvnih stanica. Obilježavanja poremećaji krvarenja: produljeno vrijeme krvarenja, trombocitopenija, smanjuje količinu protrombina.

arterijska hipertenzija (Više od polovice pacijenata), kongestivno zatajenje srca. perikarditis, miokarditis. U kasnijim fazama razvija uremijske pneumonitis.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava u ranoj fazi - i rastresenosti poremećaji spavanja, kasnije - pospanost, zbunjenost, u nekim slučajevima, deluzije i halucinacije. Na dijelu perifernog živčanog sustava - periferni polineuropatija.

U ranim fazama - pogoršanja apetita, suha usta. Kasnije je podrigivanje, mučnina, povraćanje, stomatitis. Kao rezultat iritacije sluznice u raspodjeli metaboličkih proizvoda razvijenog enterokolitis i gastratrophia. formiraju površinski čir želuca i crijeva, često postaje izvor krvarenja.

CRF je karakterizirana različitim oblicima osteodistrofija (osteoporoza, osteosclerosis, osteomalacija, upala kostiju fibrosa). Kliničke manifestacije osteodistrofiju - spontano frakture, koštane deformacije, te kompresije u kralježaka, artritis, bol u kostima i mišićima.

Kada CRF razvija limfopeniju. Smanjeni rezultati imunitet u visokom incidencijom septičkih komplikacija.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

U razdoblju prije razvoja kronične bubrežne insuficijencije, bubrežne postupci su pohranjeni. Glomerularne filtracije i tubularna reapsorpcija nije slomljena. Nakon toga, glomerularna filtracija postupno se smanjuje, bubrezi gube sposobnost koncentracije mokraće, počinju patiti bubrežnih procesa. U ovoj fazi, homeostaza još nije slomljena. Nadalje, broj nefrona i dalje smanjivati, a smanjenje glomerularne filtatsii do 50-60 ml / min, pacijent ima rane znakove CKD.

Bolesnici s latentnim CRF pritužbe obično ne pokazuju. U nekim slučajevima, istaknuli su izrazili blagu slabost i pad performansi.

Pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega u fazi nadoknaditi brige smanjen učinak, povećava umor, periodični osjećaj suhoće u ustima.

Kada povremene CRF simptomi postaju izraženiji. Slabost se povećava, pacijenti se žale na stalne žeđi i suha usta. Apetit je smanjen. Blijeda koža, suha.

Bolesnici s krajnjim stadijem bubrežne bolesti gube na težini, njihova koža sivo-žuta, mlohav. Karakterizira svrbež kože, smanjuje tonus mišića, tremor ruku i prstiju, malih mišića savijanja. Žeđ i suhoća usta je pojačan. Pacijenti apatični, spava, ne mogu se koncentrirati.

S povećanjem intoksikacije pojavi karakterističan miris amonijaka iz usta, mučnina i povraćanje. Razdoblja apatije zamijenio uzbude, pacijenta bezvoljan, neadekvatno. Karakteriziraju degeneracija, hipotermije, promuklost, gubitak apetita, drozd. Nadutost, učestalo povraćanje i proljev. Stolica tamno, zaudara. Pacijenti se žale na bolan svrab i čestih mišićnih grčeva. Povećava anemija razvija hemoragijski sindrom i renalna osteodistrofija. Tipične manifestacije kroničnim zatajenjem bubrega u terminalnoj fazi su miokarditis, perikarditis, encefalopatija, pluća edem, ascites, krvarenje iz probavnog sustava, uremički koma.

Dijagnoza kronične insuficijencije bubrega

Ako sumnjate da je razvoj kroničnih bolesnika insuficijencijom bubrega treba konzultirati nefrolog i izvođenje laboratorijskih testova: biokemijska analiza krvi i urina Rehberg. Osnova za dijagnozu postaje smanjenja brzine glomerularne filtracije, porast serumskog kreatinina i uree. Kada se provodi Zimnitsky izogipostenuriya uzorak otkriven. Ultrazvuk bubrega pokazuje debljina smanjenje smanjuje bubrežni parenhim i veličinu. Smanjena intraorgansko i glavni bubrežni krvni protok se detektira na UZDG renalnih žila.

Rendgenski vidljivi urography treba koristiti s oprezom zbog mnogih nefrotoksičnih kontrastna sredstva.

kronično liječenje zatajenja bubrega

Moderna Urology značajan potencijal za liječenje kronične insuficijencije bubrega. Rano liječenje u cilju postizanja održivog remisije često može značajno usporiti napredovanje CRF i odgoditi pojavu kliničkih simptoma. U terapiji kod pacijenata s ranom stadiju kronične insuficijencije bubrega fokusira na mjere za prevenciju progresije osnovne bolesti.

Obrada osnovne bolesti nastavlja sa bubrežnim oštećenjem procesa, ali u tom razdoblju povećava vrijednost simptomatske terapije. Pacijent zahtijeva posebnu prehranu. Ako je potrebno, imenovat antibakterijsko i lijekova za sniženje tlaka. Prikazivanje spa tretman. To zahtijeva praćenje brzine glomerularne filtracije, koncentracije, bubrežne funkcije bubrega protok krvi, razinu ureje i kreatinina.

Kada povrede korekciju homeostaze kiselina-baza, azotemijom smjese i soli u vodi ravnoteže krvi. Simptomatsko liječenje je liječenje anemije, hemoragijski i hipertenzijom sindroma, održavanje normalne aktivnosti srca.

dijeta

Pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega dodjeljuje visoku kaloričnu (približno 3000 kalorija) niskoproteinskoj prehrani uključujući esencijalnih amino kiselina. Potrebno je smanjiti količinu soli (2-3 g / dan), te u teškim razvoj hipertenzije - prijenos pacijenta na dijeti bez soli.

Sadržaj proteina u prehrani, ovisno o stupnju oštećenja funkcije bubrega:

simptomatsko liječenje

Uz razvoj bubrežne osteodistrofiju daje vitamin D (maksimalnu dozu od 100 tisuća IU / dan) i aldonske kiseline. Treba biti svjestan opasnosti od kalcifikacije unutarnjih organa uzrokovanih visokim dozama vitamina D za hiperfosfatemije. Eliminirati HIPERFOSFATEMIJA propisanu Almagelum (5-10 ml 4 puta dnevno). Tijekom terapije, kontrolira razinu kalcija i fosfora u krvi.

Korekcija kiselinsko-bazne smjese se izvodi sa 5% natrijevog hidrogenkarbonata intravenozno. Kada oligurija Lasix u dozama za povećanje volumena urina, koja pruža poliurija (maksimalna doza od 1 g / dan). Za normalizaciju krvnog tlaka standardnih lijekova za sniženje tlaka koji se koriste u kombinaciji s Lasix.

Anemijom daje nadomjestaka željeza, folne kiseline i androgena, smanjuje za 25% hematokrita vrši transfuziju djelomični crvenih stanica. Doza kemoterapijskih lijekova i antibiotika određuje se ovisno o metodi eliminacije. Doze sulfonamida, tseporina, meticilin, penicilina i ampicilin smanjen 2-3 puta. Kada prima polimiksina, neomicina, i streptomicina monomycin i u malim dozama komplikacije (neuritis akustičkog živca, itd.) Pacijenti CRF kontraindicirana derivate Nitrofurani.

Glikozidi koristiti u liječenju zatajenja srca s oprezom. Doza je smanjena, posebno u razvoju hipokalemije. Pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega faza povremenom u akutnoj propisanom hemodijalizom. Nakon stanje pacijenta poboljšana ponovo prebačen u konzervativno liječenje. Učinkovito imenovanje ponovio tečajeve plasmapheresis.

Nakon nastanka krajnji stadij i bez učinka simptomatsko liječenje pacijenta propisana redovito hemodijalize (2-3 puta tjedno). Transfer hemodijalizi preporuča za smanjenje klirens kreatinina manji od 10 ml / min i povećanje njegove razine u plazmi do 0,1 g / l. Odabir taktiku terapije, treba napomenuti da je razvoj komplikacija kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega, hemodijaliza smanjuje učinak i eliminira mogućnost transplantacije bubrega.

Održivi sanacija i značajnu produljenje života moguće na vrijeme hemodijalize ili bubrega transplantacije. Odluka o mogućnosti ove vrste liječenja radi presađivanja i dijaliza centri liječnika.