Kronično zatajenje jetre

zatajenje jetre u gastroenterologiju može biti ishod mnogih bolesti jetre i žuči i probavnog trakta. Klinički tijek razlikovati zatajenje jetre, razvija u kratkom vremenu od trenutka bolesti jetre i kroničnog zatajenja jetre, raste postupno. U svim oblicima zatajenje jetre je poremećaj metabolizma, detoksifikacije i ostale funkcije jetre, što dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava, do razvoja jetre kome. 

Kronično zatajenje jetre napreduje tijekom mjeseci ili godina, to karakterizira postupno i sporog razvoja kliničkih manifestacija.

Uzroci kronične insuficijencije jetre

U srcu razvoj kroničnih bolesti jetre je napredovanje kronične bolesti jetre - alkoholičar, virusni ili autoimuni hepatitis, ciroza, tumori, masna jetra, helmintijaze, tuberkuloza.

Kronično zatajenje jetre se može pojaviti u pozadini kolelitijaza, gdje postoji preklapanje od zajedničkog žučnih račun: u ovom slučaju, je akumulacija u žuči intrahepatičkih žučnih, oštećenja i smrti hepatocita, uz zamjenu vezivnog tkiva i razvoj Sekundarni bilijarne ciroze. U nekim slučajevima, bolest može biti posljedica kronično zatajenje srca ili operacije portosystemic ranžirni. Rijetke Uzroci kronične bolesti jetre uključuju genetske metaboličkih poremećaja - galaktozemiju, glycogenoses et al.

Dakle, u bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre uvijek dug i spor tempom postojeće gepatonekroz, od kojih je progresija je ograničena na određeno vrijeme kompenzacijskih mehanizama. Oštar porast kroničnog zatajenja jetre može biti izazvana infekcijom, uzimanja alkohola, fizičkog umora, intoksikacija, uzimanje velike doze lijekova (posebno diureticima), kratkog uklanjanja velikih količina tekućine na ascites, krvarenje iz probavnog sustava i t. d. U tim slučajevima, nagli je dekompenzacija kroničnog zatajenja jetre s razvojem jetrene kome.

Klasifikacija zatajenja jetre

Prema tom događaju glavnih patogenetskih mehanizama razlikuju:

• hepatocelularnog (endogeni) zatajenje jetre, teče parenhima jetre;
• porto (portacaval, egzogeni) na kojoj toksični proizvodi (amonijak), fenoli, usisan u crijeva, dobiva iz vena u portocaval anastomoze u krvotok;
• miješani - kombiniranje i prethodne patomehanizam.

Klinički tijek se izolira: mala zatajenje jetre (gepatodepressiyu) teče oštećenjem jetre, ali bez znakova encefalopatije i zatajenja jetre velika (gepatargiyu) pri kojoj se razvija hepatolentikularna sindrom, hepatične encefalopatije, tj ...

Kroničnog zatajenja jetre u implementacije izoliran kompenzirati, dekompenziranoj i krajnji stadij završava jetrena koma.

Simptomi kroničnog zatajenja jetre

Manifestacije kroničnog zatajenja jetre su slične onima u akutni oblik. Ponekad dolazi do izražaja simptoma osnovne bolesti, što dovodi do razvoja kroničnog zatajenja jetre.

Najraniji manifestacije kroničnog zatajenja jetre su dispepsija - mučnina, povraćanje, proljev, anoreksija. Simptomi probavne smetnje često povezane s potrošnjom masnih ili pržene hrane, dimljeni meso. Postoji svibanj biti valoviti groznica, žutica, kožne lezije (krvarenje, vlažne i suhe ekcem, palme jetre). Periferni edem i ascites kod kroničnog zatajenja jetre pojavljuju vrlo rano.

Posebnost kroničnog zatajenja jetre prisutnost endokrinih poremećaja: neplodnost, smanjen libido, atrofije testisa, ginekomastija, alopecija, atrofije prsa i utrobe.

Neuro-psihijatrijskih poremećaja u bolesnika s kroničnom bolešću jetre su prolazne su naravi i očigledne depresija, gubitak pamćenja, alternativnoj pospanost i nesanica, anksioznost periodične soporous države omamljivanje dezorijentiranost, neprikladno ponašanje, agresivnost, razdražljivost i m. n. odbijanje brz medicinsku pomoć jetrena koma može razviti.

Dijagnoza kronične insuficijencije jetre

S obzirom na vrijeme trajanja tečaja, a ne određene manifestacije kroničnog zatajenja jetre, osobito u ranim fazama, dijagnoza nije uvijek pravovremeno.

Rani laboratorijskih parametara kronično zatajenje jetre su progresivno povećanje dinamike razine bilirubina i transaminaze, smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) i kolesterola, ima prema hypocoagulation koagulaciju i drugi. Urina povećan bilirubin i urobilin, u vezi s kojim stječe žućkasto smeđa u boji.

Ultrazvuk trbuha otkriva hepatomegaly, procijeniti stanje parenhima i portal žila, kako bi saznali uzrok kroničnog zatajenja jetre. Da pojasnimo stupanj disfunkcije jetre primjenjuje gepatostsintigrafiya. Sveobuhvatni dijagnoza kroničnog zatajenja jetre pomoću MRI jetre MSCT trbuh.

Noseći elektroencefalografija podesno kad su znakovi jetrene encefalopatije. Usporavanje stope i smanjenje amplitude valova snimljenih može upozoriti na predstojeću hepatičnu koma.

Laparocentesis i Biopsija jetre uz citološke i morfološkim studijama se dobivena materijal utvrditi uzrok kroničnog zatajenja jetre i dodijeliti patogenu liječenje.

liječenje kroničnog zatajenja jetre

U kronično zatajenje jetre prikazano strogo ograničenje proteina i natrijeva klorida u prehrani. Liječenje kroničnog zatajenja jetre cilj ukloniti opijenosti amonijaka i u vezi s pacijentima koji su dodijeljeni čišćenje ispiranje crijeva i slane laksative, antibiotici (neomicin), laktulozu (suzbija stvaranje amonijaka u crijevima i kože), glutaminske kiseline, i ornitsetol (vezanje već usisava otrovne proizvoda).

U svrhu korekcije elektrolita abnormalnosti provedenih intravenske infuzije fiziološke otopine i glukoze, zaliti svježe smrznute plazme. Održavanje funkcije jetre su dodijeljeni gepatoprotektory (Essentiale), vitamine, cocarboxylase, vitamin K, folnu kiselinu. Za uklanjanje toksičnosti pokazala hemosorbtion, plasmapheresis, hemodijalizu.

Uz napredovanje kroničnog zatajenja jetre postavlja pitanje transplantacije jetre.

Predviđanje i prevenciju kroničnog zatajenja jetre

Rana dijagnoza i liječenje kroničnog zatajenja jetre poboljšava kvalitetu života i produžiti vijek. Dostupnost ciroza, ascites, alkoholičar anamneza pogoršava prognozu. S razvojem jetrena encefalopatija smrtnost je 80-90%.

Upozoriti progresiju kronične bolesti jetre može isključujući učinke na tijelo izazivanja čimbenika (prekomjerni unos proteina, nekontroliranog lijekova, alkohola i sl.). Bolesnika s kroničnom bolešću jetre moraju biti pod nadzorom gastroenterolog ili hepatologist.