Zatajenje jetre

Akutno zatajenje jetre - teški sindrom u kojem je razvio grube metaboličkih poremećaja, intoksikacije produkti metabolizma proteina, hemoragijski sindrom, poremećaji središnjeg živčanog sustava, jetrena koma. Gastroenterology and Hepatology zatajenje jetre akutno može biti komplicirano različitih bolesti i patoloških stanja. Smrtnost od bolesnika sa zatajenjem jetre je 50-80%.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Akutno zatajenje jetre je krajnji rezultat niza patoloških procesa koji dovode do opsežnog dystrophic, fibrozne ili nekrotične promjene parenhima jetre. To se može razviti u ozbiljne hepatitis različite etiologije (virusni, lijekovi, autoimuni) ciroza, gepatoze, bilijarnu opstrukciju, hepatotropni trovanje i toksičnih tvari otrova (spojevi fosfora, arsena, nejestivih gljiva, farmakološka sredstva), u krvi infuzije ne podudaraju u grupi članova i drugi. Ponekad akutno zatajenje nastaje kao posljedica poremećaja u protoku krvi, do koje dolazi prilikom opekline, sepsa, masivan krvarenje, tromboza portalne vene i t. d.

Neposredna pokreće faktor akutnog zatajenja jetre mogu koristiti alkohol ili droge s hepatotoksične, anestezije tijekom operacije, kirurške intervencije (npr portocaval manevriranje pri laparocentesis ascites) krvarenje iz probavnog sustava, Višak proteina u prehrani, zatajenja bubrega, proljev. U bolesnika s postojećim bolešću jetre (hepatitis, ciroza), akutno zatajenje jetre može biti izazvana interkurentne infekcije, peritonitis, tromboflebitisa od portalne vene dr. države.

Patološke promjene u razvoju u organizmu akutnog zatajenja jetre uzrokovanog nakupljanja u krvi spoja (amonijak, amino kiseline, fenoli) pruža tserebrotoksicheskoe djelovanje, poremećaj vodi elektrolita i kiselo-bazne ravnoteže, poremećaja cirkulacije krvi i drugi. Čimbenika. U akutnog zatajenja jetre u većini poremećenog detoksikacije jetrene funkcije, kao sniženim jetre koji su uključeni u različite metaboličke procese (bjelančevina, ugljikohidrata, masti, vitamina, elektrolita, i tako dalje. D.).

Klasifikacija akutnog zatajenja jetre

Postoje tri oblika akutnog zatajenja jetre: endogene (spontane), egzogeni (induciranih) i miješani. Funkcionalna insuficijencija, razvijanje izravne parenkimalne lezije jetre, smatra endogena. Osnova egzogeno uzrokuje zatajenje jetre jetreni cirkulacija poremećaj koji dovodi do pražnjenja krvi zasićene toksinima (prvenstveno amonijaka) u općoj cirkulaciji. Kad miješani zatajenje jetre odvija, i patološki mehanizam - endogena i egzogena.

Prema težini poremećaja funkcije jetre, postoje tri stupnja hepatopathy. Kada hepatopathy blage kliničke manifestacije nema lezija jetre. Kroz laboratorijski testovi pokazali umjerenu funkcionalnog oštećenja (povećanje enzima bilirubinemia, povećanje razine transaminaza, itd).

Hepatopathy pregledaju karakteriziraju pojave kliničkih simptoma: hepatomegaly, bol jetre, napadaji žučne kolike, žutilo kože i bjeloočnica, fenomena hemoragijska dijateza. U krvi se povećava hiperbilirubinemije, hipoproteinemija, Dysproteinemia.

Teški korak hepatopathy odgovara akutnog zatajenja jetre. Po gore navedenim manifestacijama pridružio simptome jetrene encefalopatije i jetrene kome, razvija na pozadini grube disfunkcije jetre.

Simptomi akutnog zatajenja jetre

Klinička faza akutnog zatajenja jetre (jetrena encefalopatija) Karakterizira pospanost, koja može biti zamijenjena uzbude adinamija, progresivne slabosti. slavni dispepsijaMučnina, gubitak apetita, povraćanje, proljev. Rastući fenomen oticanje hemoragijska dijateza, žutica, opijenost, ascites, groznica.

U razdoblju prekomatosnoe razviti neuro-psihijatrijskih poremećaja: vrtoglavica, usporavanje govora i misli, poremećaji spavanja, slušni i vizualni halucinacije, konfuzija, tremor prstiju, motorna uzbude. mogu doživjeti krvarenje iz nosa, gume, varikozne vene jednjaka.

Preteča približavaju jetre koma su bol hipohondrija, pojava „jetre” usta miris, smanjenje u veličini jetre. propisno jetrena koma karakterizirana gubitkom soznaniya- grčevi, hipotermije, fibrilacuja, pojava patoloških refleksa, zatajenje više organa.

Dijagnoza akutnog zatajenja jetre

Prepoznavanje akutnog zatajenja jetre se vrši s obzirom na simptome, rezultati istraživanja biokemijskih pokazatelja (u Vol. H. testovi funkcije jetre), KHS, instrumentalnim studije (elektroencefalografija).

Laboratorijske dokaz akutnog zatajenja jetre su anemija, trombocitopenija, hyperbilirubinemia (bilirubin može povećati za 5 i više puta) povećanja serumske transaminaze aktivnosti. U terminalnoj fazi akutnog zatajenja jetre, izražena hipokolesterolemiju hipoalbuminemije, smanjenje PB et al. Faktore zgrušavanja, hipoglikemije, hipokalijemijom, označen smetanja kiselina-baza statusa.

EEG studija ovisno o stupnju akutnog zatajenja jetre otkriva kršenja (neravnine, usporavanje ili nestanak) od alfa ritma, dominaciju theta i delta vala.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Središnje mjesto u liječenju akutnog zatajenja jetre uklanja infuzije usmjeren na detoksifikaciju, poboljšanje mikrocirkulacije, metabolizam, korekciju elektrolita abnormalnosti, uspostaviti ravnotežu kiselinu alkalna. U akutnoj jetri zatajenje prikazano intravenska otopina glukoze, albumin, gemodeza, reopoliglyukina, sorbitol, manitol i drugi. Uvođenje velikog volumena tekućine za prevenciju edem mozga i svjetlo diuretici se koriste.

Dodjeljivanja vitamina (askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin, piridoksin-hidroklorid, cijanokobalamin, nikotinamid). U hemoragijski sindrom prikazuje uvođenje rješenja vikasola, aminokaproinska kiselina etamzilata natriya- s nedostatkom faktora koagulacije i simptoma DIC Ona provodi velike količine transfuzija plazme. Napredovanje akutnog zatajenja jetre zahtijeva korištenje glukokortikoida (prednizon), antibiotici (cefalosporini, aminoglikozidi).

U svrhu detoksikacije pomoću plasmapheresis, hemosorption, lymphosorption, hemodijalize. Potaknuti imunološku aktivnost koristi NLO krvi, za borbu protiv hipoksiju - hiperbaričkim kisika, udisanje kisika.

Predviđanje i prevenciju akutnog zatajenja jetre

Pravovremeno intenzivno liječenje akutnog zatajenja jetre značajno poboljšava prognozu. S dubokim jetre komi dovodi do ireverzibilnih promjena koje dovode do smrti pacijenta.

Prevencija akutnog zatajenja jetre zahtijeva odgovarajuće liječenje primarne bolesti jetre ili isključenja tserebrotoksicheskih hepatotoksičnih sredstvima, taloženjem faktora.