Zatajenje jetre

Trenutno u jetrene insuficijencije treba shvatiti klinički sindrom koji proizlazi iz neuspjeha kompenzacijskih mogućnosti jetre. U tom slučaju, jetra nije u mogućnosti osigurati potrebe tijela u metabolizam i držati konstantan unutarnje okruženje.

Ne postoji poznati tip metabolizma koji se ne kontrolira jetra. U tom smislu, mnogi uvjeti hitne pojaviti i komplicirana zatajenja jetre. Čak i prije 40 godina, zatajenje jetre ne dijagnosticira i uzeti za intoksikacije, Zatajenje pluća, kardiovaskularne kvara ili drugih patoloških stanja. Ova činjenica je zbog činjenice da je klinički, ova patologija nije izrečena simptome svojstven na njega.

Uzroci zatajenja jetre

Uzroci zatajenja jetre mogu uključivati ​​sljedeće uvjete:

• bolesti jetre (akutno i kronično hepatitis, ciroza portala te cilijarni, maligne neoplazme, Echinococcus i drugi) -
• opstrukcija žučovoda, što dovodi do povećanja pritiska žučne hipertenzija koja daje limfe i krvi cirkulaciju u jetri i dovodi do razvoja distrofičnih promjena u hepatocitima (stanice jetre) -
• Bolesti drugih organa i organskih sustava - srce, krvne žile, endokrinog, infektivne i autoimune zabolevaniya-
• trovanje hepatotoksičnih tvari (lijekovi, otrovnih gljiva, dikloretan, alkohol nadomjestaka, antibiotici, klorpromazin, sulfonamida.) -
• ekstremne efekte na organizam (ekstenzivnog ozljeda, opeklina, traumatski šok, velikog gubitka krvi, masivne transfuzije krvi, alergije, septički šok).

Klinička i eksperimentalna istraživanja pokazuju, sto, bez obzira na razlog, morfološke promjene tkiva jetre je uvijek isti. Budući da su stanice jetre su vrlo osjetljivi na nedostatak kisika, patološke promjene dogoditi vrlo brzo.

Simptomi zatajenja jetre

Klinička slika zatajenja jetre su dvije glavne točke koje utječu na njegov izgled.

ovo sindrom kolestaza - proizlazi iz intrahepatičkih ili poremećaja ekstrahepatičkom zhelchevyvedeniya blokada žučnih vodova. U tom slučaju, žutica zbog velike količine vezanog bilirubina (jedna mjera analiza biokemijski krvi).

Sindrom jetre insuficijencije. Ovaj sindrom javlja kada stanica jetre nesposobnost da izvodi svoju funkciju. U ove serije promjena događa, a stanice su uništene, tako da velika količina unutarstaničnih dijelova u krvotok. To je za njega suditi ozbiljnost patološkog procesa u jetri. 

Prvi proces uzrokuje pojavu jedne od najsjajnijih i najuočljivijih simptoma bolesti jetre - A žutica. Može imati drugačiji intenzitet boje od zelene do narančaste nijanse ovisno o razini bilijarne opstrukcije. Žutica i ne može se izraziti na dugom procesu akutne faze u kroničnim polako teče. 

Drugi sindrom daje najveći dio kliničke slike. Nekroza tkiva jetre dovodi do stanične smrti uzrokuje ozbiljno stanje pacijenta, izražena groznica. Zbog otekline povećanje veličine zahvaćene jetre, Čini discolored stolice. Na dijelu kardiovaskularnog sustava cirkulacija promjena načina rada. Čini se tahikardiju, povećan krvni tlak. U daljnjem snažnom padu krvnog tlaka može nastati zbog smanjenja cirkulirajućeg volumena krvi, tekući dio koji će ići u tkivo.

U akutnom procesu, kada je brzi tempo smrti stanica, više povezanih sindroma, kao i jetra je vrlo usko povezana sa svim organima i sustavima. Ona ima mnogo funkcija koje obavlja u svakodnevnom životu. Prvi da pate od pluća zbog kršenja belkovosinteticheskoy funkciju. Tekući dio krvi počinje izbijao kroz kapilarne stijenke u lumen alveola (plućnih tkiva) elementi čime se uzrokuje postupno edem pluća.

Živčani sustav pati zbog čišćenja poremećaja funkcije jetre, očituje gubitkom svijesti, letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, a može biti i suprotan reakcije kao preosjetljivošću, drhtanje ekstremiteta ili napadaja. Međusobni odnos jetre i bubrega, što dovodi do postupnog smanjenja kapaciteta filtracije bubrega, a slijedeći kontaminacije organizam proizvodi koji se obično mora napustiti urina.

Kronična proces koji se javlja uslijed kontinuiranog izlaganja patoloških čimbenika koji dovode do stvaranja više udaljenih i ne mogu provesti simptoma korekcije. javlja sindrom portalne hipertenzije. Ovaj sindrom je karakteriziran povećanjem tlaka u venski sustav jetre zbog narušenog cirkulacije modificiranog jetrenog tkiva. Tu je ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Povećava sve površinski venskog pleksusa, za formiranje karakterističan simptoma „meduza” u pacijentovom trbuha. Na prsima području ramena i bradavice se pojavljuju pauk vene. Bolesnik razvije anemija, poremećaje sintetskog funkcijom jetre.

Svi ovi simptomi napredovao dok se pakiranje ne razvija kompletnu zamjenu jetre vezivnog tkiva i ciroze.

Dijagnoza zatajenja jetre

Postoji nekoliko fazama procesa.

1. Polazeći nadoknaditi. (Karakterizira nesanica, raspoloženje i ponašanje rasttroystvami, slabost, groznica, osip na tijelu. Žutica pojačan).
2. jake astme. (Dobitak prvog stupnja simptome. Pospanost. Neadekvatna ponašanje ponekad agresivnost, dezorijentacija. Vrtoglavicu, nesvjesticu. Sporo i nerazumljiv govor, „udarajući tremor” znojenje, dah jetre).
3. Terminal dystrophic. (Ukočenost, budi s poteškoćama. Uzbuđenje, strah, plač. Konfuzija. Povreda kontakt zadržavajući adekvatan odgovor na bol).
4. jetre koma. (. Nesvjestica spontani pokret i odgovor na bol na početku koma, a kasnije nestaju Različita strabizam pupilloplegia Patološki (tabani) refleksi Grčevi Ukočenost EEG -...... spor ritam, smanjenje dublju komu amplitude).

Dijagnoza zatajenja jetre temelji na ukupnost mjera koje treba poduzeti od strane liječnika. Na izraženih simptoma i akutnih stanja, kontakt hitne medicinske pomoći i ako ste imali epizode trovanja. Potrebno je točno opisati lijekove koje ste pili ili koji su pili tekućinu. Liječnik bi trebao ispitati i obratite pažnju na vanjske simptome koji su već opisani.

Paraclinical aktivnosti uključuju uzimanje uzoraka krvi za određivanje biokemijskih pokazatelja, kao što je ALT i AST, bilirubin, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze (LDH) - indikatori odražava stupanj djelovanja procesa u jetri i veći od više aktivan proces razgradnje nastaje u jetri. ultrazvuk jetre može vidjeti i akutnu i kroničnu proces opisuje veličinu jetre njegovi strukturni i morfoloških promjena.

Dodatne tehnike kao što su EKG, kompletna krvna slika, urina, funkcionalnih testova i parametara zgrušavanja i anticoagulative sustav će dati ideju o uključivanju drugih organa i tkiva u patološki proces.

Liječenje zatajenja jetre

Liječenje ovog procesa je vrlo komplicirano i dugo, ovisno o težini procesa. Pacijenta prehrana smanjuje ukupna količina bjelančevina i soli unos. Zbog lijekova potrebnih da se odmah dodijeliti antibakterici (cefalosporini 2-3 generacije ovisno o planiranoj flore), Hepatoprotektivno droge Hepa-Merz. Svrha laktuloze i postupak smanjuje količinu unosa amonijaka kao produkt razgradnje proteinskih struktura. Kada svjetlo krvarenje vitamina K (Vikasol), sa željom krvarenja mora biti zamrznuta plazma s krvnom i Rh faktor. Vitamin D je potreban sastanak i folne kiseline kako bi se održala odgovarajuća mineralna centrale u danim okolnostima.  U olakšavanja ozbiljnost procesa treba liječiti direktno, uzrok neuspjeha razvoja. 

Pri primjeni virusni hepatitis potrebne interferon (ribavirin) u liječenju oboljelih. Opstrukcija žučnih kanalića kamena potrebno je provesti operaciju. Kada se izražava sindrom, ascites, potrebno je provesti paracentezom evakuirati tekućine iz trbušne šupljine.

Prevencija prognoze i komplikacija zatajenja jetre

Najbolji način da se spriječi razvoj zatajenja jetre, je ograničiti rizik od razvoja ciroze ili hepatitisa. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći spriječiti ovim uvjetima:

Cijepljenje protiv hepatitisa B unosom tip imunoglobulina A ili B. Slijedite pravilnu prehranu i jesti sve skupine hrane. Piti alkohol u umjerenim količinama. Izbjegavajte alkohol kada uzimate antibiotike i lijekove s visokim toksičnost. Praksa dobru osobnu higijenu. Budući da mikroorganizmi obično se šire preko prljavih ruku, ne zaboravite oprati ruke temeljito nakon korištenja WC-om. Također, operite ruke prije diranja hrane. Budite oprezni transfuzije i darivanja krvi. Ne koristite netko osobne stvari drugi, osobne higijene predmeta, uključujući četkice za zube i britve. Ako ćete dobiti tetovažu ili piercing, pobrinite se da je organizacija koja pruža takve usluge, u skladu sa svim mjerama za obradu materijala. Budite sigurni da koristite kondome tijekom spolnog odnosa.

Komplikacija zatajenja jetre i prognoze

• Infekcija je veliki problem. Spontana peritonitis se događa u većini slučajeva na zarazne lezije tkiva jetre. Oportunističkih infekcija može dovesti do teške upale pluća.
• Krvarenje iz proširenih vena jednjaka može biti ozbiljan problem.
• Jetrena koma je formirana vrlo brzo, jer razgradnje proteina proizvodi (amonijak i metabolite vlastite aminokiseline) ne uklanjaju iz tijela kao posljedica bubrežnog oštećenja i dovesti do povećane kiselosti krvi, što uzrokuje hipoksiju, moždano tkivo.
• Glavni komplikacija koje uzrokuju smrt, čak i nakon transplantacije su krvarenje, sepsa, moždani edem, zatajenje bubrega i respiratorne insuficijencije.

Prognoza ovisi o uzroku zatajenja jetre:

Hepatitis A je dobra prognoza od 50% do 60% opstanak. Račune za oko 20% novorođenčadi transplantaciju jetre. U Wilsonove bolesti zatajenje jetre je gotovo neizbježan kobno, osim transplantacije. U SAD-u 1995. godine, objavljeno je da 7% svih transplantacija jetre su povezane s kroničnom bolešću jetre, te da je stopa preživljavanja je 63% za godinu dana.