Nefrogena anemiju (liječenja anemije)

Nefrogena anemija (anemija bubrega porijekla, liječenja anemije) - smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u krvi bolesti bubrega.

Uzroci bubrežnom anemijom

Ključnu ulogu u razvoju bubrežnih anemije igra smanjenje sinteze eritropoetina (otuda drugo ime za bubrežne anemije - EPO-deficiency anemija). Eritropoetin - protein koji regulira stvaranje i sazrijevanje crvenih krvnih stanica. Tijekom prenatalnog razdoblja te u dojenčadi djece eritropoetin proizveden u stanicama jetre. S godinama se počinje sintetizirati u stanicama bubrega. Smanjenjem brzine glomerularne filtracije ispod 30 ml / min je smanjilo formiranje eritropoetina. Kao rezultat toga, koncentracija hemoglobina padne. Osim toga, proizvodi koji štetnih metaboličkih bolesti bubrega ne pojavljuju u odgovarajući iznos, inhibirati sintezu eritropoetina. Acidoza (poremećaj kiselo-bazne ravnoteže koja je povezana s nakupljanjem kiselina) dva puta smanjuje vijek crvenih krvnih stanica zbog uništenja.

bolesnici trebaju hemodijalizu sjednice tijekom razvoja end-stage bubrega. Uzorci krvi neosnovanih česte za analizu, a ostatak u vantjelesnom krug nakon dijalize krvi, pridonose napredovanju anemije. 

Željeza i folne kiseline je supstrat za formiranje normalnih crvenih krvnih stanica. Poraz crijevnu sluznicu, karakteristično za pacijente u završnoj fazi zatajenja bubrega, sprječava apsorpciju hrane u mjeri u kojoj je to potrebno, kao što također doprinosi pojavi anemije.

Simptomi bubrežne anemije

Primarna uloga crvenih krvnih stanica je dostava kisika do stanica tijela, pa kad svi organi anemije doživljava kisika izgladnjivanje.

Simptomi bubrežne anemije razvija postupno. U početnoj fazi se pažnja usmjerava na opću slabost, pospanost, umor, glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost. Kasnije u pogoršanje anemije pojavljuje kože bljedilo, dispneja na malo napora, srce boli tipa angine, tendencija da se smanji krvni tlak.

pregled

Dijagnoza anemije se nalazi u padu razine hemoglobina ispod 130 g / l za muškarce i 120 g / L u žene.

Osim toga, za procjenu ozbiljnost anemije i identificirati uzroka koji se može smanjiti sintezu eritropoetina, slijedeći laboratorijski testovi preporučuju se:

• Koncentracija hemoglobina i hematokrita klasificirati ozbiljnost anemije. Postoje sljedeće težina anemije.
Razina hemoglobina ispod normalne ali iznad 90 g / n - svjetlo
Srednja - razina hemoglobina 90-70 g / n
Razina hemoglobina manje od 70 g / l - težina.
• indeksi eritrocita za vrste diferencijalna dijagnoza anemii-
• apsolutni retikulocita procijeniti aktivnost formiranja eritrotsitov-
• feritina u serumu, kao mjera željeza u organizme-
• Postotak željeza, zasićenja transferina za procjenu sudjelovanja željeza u obrazovanju gemoglobina-
• Razina U 12 plazmi krovi-
• U pacijenata na dijalizi koncentracija u krvi od aluminija. Aluminij u krvi može se povećati u slučaju nedovoljnog čišćenja vode za dijalizu.

Također, bolesnici s anemijom treba koristiti posebne tehnike za dijagnozu okultne krvi, na primjer, probavni ili rektalnom. Za žene s teškim menstruacija preporučuje savjetovanje ginekologa za normalizaciju razine hormona.

Liječenje bubrežne anemije

Pri predialysis stadij zatajenja bubrega dobro djelovanje su dobiveni pomoću željeza i tablete folne kiseline. Formiranjem krajnjim stadijem zatajenja bubrega, svi lijekovi za liječenje anemije se daju intravenozno.

Sada je odbijanje transfuzije krvi (transfuzijske krvi) za liječenje kronične anemije. To je zbog činjenice da je u krvi može nositi infektivni agensi, kao što su hepatitis B i C i HIV. I dalje ostaju valjane teške alergijske reakcije koje se javljaju kroz transfuziju krvi. Pacijenti koji planiraju operaciju transplantacije bubrega je neprihvatljivo željezo preopterećenje i aktivacija imunološkog sustava donora crvenih krvnih stanica.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća je stvoren rekombinantni eritropoetin struktura i svojstva su vrlo slična svojoj humani eritropoetin. To je omogućilo da se produžiti život pacijenata sa zatajenjem bubrega, poboljšati kvalitetu i smanjiti učestalost transfuzije krvi. Rekombinantni eritropoetin dodjeljuje kada je razina hemoglobina ispod 90 g / l. Poželjno subkutano načinu primjene. Početna doza je 50 jedinica po kilogramu tjelesne težine, a podešava se na osnovu povećanje krvnog hemoglobina i hematokrita. Na početku krvne slike liječenja pratiti 1 put u 2 tjedna, zatim stabilizaciju uspješnosti - 1 put mjesečno. U našoj zemlji, smiju koristiti su lijekovi rekombinantnog eritropoetina kao Eprexa®, Epokrin, Recormon, Eralfon. Kod primjene eritropoetina može povećati krvni tlak, te u slučaju naglog porasta hemoglobina povećanim rizikom od vaskularne tromboze.

Pokazano je zajedno sa davanjem eritropoetina željeza pripravaka. Postoji oblik u tabletama (Sorbifer) i intravenska pripreme (Venofer, Likferr 100 Argeferr) koji su poželjni za dijalizu. Početna doza intravenskom željeza 100-200 mg tjedno s naknadnim korekcije. Pokazatelji razmjena željeza u tijelu određuje svaka tri mjeseca.

Smanjujući sadržaj folata u krvi prikazuje uporabu folne kiseline. O stupnju predialysis folne kiseline koja se koristi u tabletama za nadomjesnom terapijom - obliku za intravenoznu primjenu.