Chonechondrosternon

Lijevak prsa - kongenitalna anomalija. Karakterizira povlačenje prednjih odjela prsima. To je najčešći prsa deformacija (91% svih slučajeva prirođenih malformacija prsa). Prema različitim izvorima zabilježen je u 0.6-2.3% stanovništva Rusije. Zbog sklonosti napredovanje u mnogim slučajevima predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje pacijenata.

Uzroci lijevak prsa

Etiologija bolesti nije u potpunosti razumio, znanstvenici su sada tretira oko 30 hipoteze nastanka dimnjak prsa. Međutim, kroz statistički utvrdio da je glavna uloga u razvoju ove bolesti su nasljedni čimbenici. To potvrđuje prisutnost rođaka bolesnika s istim porođajnih defekata. Osim toga, u bolesnika s lijevak grudima češće nego u općoj populaciji, utvrditi i druge razvojne abnormalnosti.

Glavni uzrok deformacije je hrskavo, displazija vezivnog tkiva zbog određenih enzimskih poremećaja. Inferiornost tkivo se može dogoditi ne samo prije rođenja, ali u procesu njegova rasta i razvoja. S godinama, povlačenje prsne kosti često napreduje, pri čemu je zakrivljena kralježnica, smanjen volumen prsnog koša, srca i slomljena pomaknuo funkciju prsa. Histološki studije tkiva hrskavice uzeti od pacijenata različite dobi, potvrđuju pogoršanje promjena: kako stare hrskavica više olabavi, čini se prekomjerne količine ekstracelularne matrice, a nastale su brojne šupljine i džepove azbest degeneracije.

Klasifikacija lijevak prsa

Trenutno, oko 40 sindromi opisano, uz formiranje dimnjak prsa. To, i nedostatak jedinstvene teorije patogenezi bolesti otežava stvaranje jedinstvene klasifikacije. Najuspješniji opcija, koji koristi najsuvremenije operacije je klasifikacija Urmonas i Kondrashin:

• Do deformacije umu: asimetričnog (lijevi, desni) i simetrične.
• Oblik deformacije: ploskovoronochnaya i obično.
• Do deformacije tipa prsne kosti: tipičnog, sedlo, vijak.
• Do stupnja deformacije: 1, 2 i 3 stupnja.
• Na pozornici bolesti: kompenzirana i dekompenziranom subcompensated.
• Do kombinaciji s drugim prirođenim anomalijama: ne miješati i podudaraju.

Da bi se utvrdilo koliko je dimnjak grudi na domaćem korištenje traumatologiju i ortopediju Gizycko metode. Na bočnim radiograma izmjeriti minimalnu i maksimalnu udaljenost između prednje površine kralježnice i stražnjoj površini prsne kosti. Zatim, najmanja udaljenost podijeli s najvećim koeficijentom prinos deformacije. Vrijednost 0,7 ili više - 1 stupanj, 0,7-0,5 - stupanj 2, i manje od 0.5 - 3 stupnja.

Simptomi lijevak prsa

Manifestacije bolesti ovisi o dobi pacijenta. U dojenčadi, postoji mala udubina od prsne kosti i otkriva paradoksalnu disanje - simptom u kojima su rebra i prsna kost sudoper vrijeme inhalacije. U bolesnika mlađih dojam prsna kost postaje izraženija u rubovima rebara lukova otkrivene poprečnu brazdu. Predškolska djeca s lijevak grudima češće od ostalih djeca pate od prehlade.

školska otkrila stav povreda. Zakrivljenost rebara i sternum fiksira. Je prsni koš spljošten, opuštene rameni pojas, rub obalnih luka podignuta, trbuh strši. Simptom paradoksalni disanje kao što su zrele polako nestaje. postoji prsa kifoze, često u kombinaciji s skolioza. Tu je povećan umor, znojenje, razdražljivost, smanjeni apetit, blijeda koža i smanjenje tjelesne težine u odnosu na dobne norme. Djeca ne može tolerirati vježbe. Objavi povrede srca i pluća. naznačen time, često bronhitis i upala pluća, Neki pacijenti se žale na bol u srcu.

Dijagnoza lijevak prsa

Procjena bolesnika s lijevak prsa uključuje ne samo točne dijagnoze, ali i za procjenu općeg stanja pacijenta, kao i ozbiljnost bolesti srca i pluća. Obično je dijagnozu nije teško za još inspekcije pozornici. Za procjenu stupnja i prirode deformacije koristi torakometriyu i visoke indekse definirane od strane volumen šupljina prsne kosti, rebara elastičnost, širina u prsima, kao i neke druge parametre. Točnije podataka torakometrii rendgenski pregled prsnog koša za 2 projekcije i kompjuterske tomografije prsnu šupljinu.

Izravno pacijenta da se konzultirati pulmolog i kardiolog propisani broj studija dišnog i kardiovaskularnog sustava. Spirometrija pokazuje pad kapaciteta pluća. EKG promjena otkrivenih srčane električne osi negativnih T valova u vodi V3 i smanjenje zuba. Kada ehokardiografija često naći Prolaps mitralne valvule. Osim toga, u bolesnika s lijevak prsima često promatraju tahikardija, povećanje venskog i arterijskog tlaka i drugih poremećaja. Tipično, s godinama je patološki učinci postaju izraženije.

Obrada toka prsa

Liječenje je dimnjak prsima može ostvariti traume, ortopedska i prsnog kirurga. Konzervativna terapija za ove bolesti je neučinkovita. Indikacije za operaciju rastu poremećaj krvožilnog i dišnog sustava. Osim toga, ponekad je operacija bila izvedena ispraviti kozmetički defekt. Operacije (osim za kozmetiku) provodi se ponajprije u ranoj dobi, optimalno razdoblje - 4-6 godina. Ovaj pristup omogućuje uvjete za pravilnom oblikovanju prsa, kako bi se spriječio razvoj sekundarnih deformiteta kralježnice i izgled funkcionalnih poremećaja. Osim toga, djeca čini se tolerirati operaciju, njihova prsa ima visoku elastičnost i ispravljanje odvija manje traumatično.

Trenutno, postoji oko 50 vrsta kirurških zahvata. Sve metode su podijeljeni u dvije skupine: palijativne i radikalne. Cilj radikalnih tehnika je da se poveća volumen prsnog koša, svi oni uključuju sternotomiju (rez prsne kosti) i hondrotomiyu (hrskavica rezati dijelove rebara). Tijekom operacije, dio kosti je uklonjen i prednji toraks je fiksiran pomoću posebnih spojeva, različitih sigurnosnih elemenata (iglice, tanjuri, alo- i autotransplantanata). Palijativna intervencija pružiti maskiranje kvaru, bez korekcije volumen prsne šupljine. U prostoru podfastsialnoe šivala vnegrudnye silikonskih proteza.

Bezuvjetno indikacija za operacije radikal je deformacija 3 stupnja, 2 stupnja deformacije u koraku subcompensation i dekompenzacije, izgovara skolioza, ravna leđa sindrom, ljepljive perikarditis, kardio-plućne insuficijencije i hipertrofija desne klijetke srca. Postoperativno mora dodijeliti kompleks pregled i provodi liječenje kroničnih zaraznih bolesti (bronhitis, upala sinusa, kronična pneumonija itd.)

Indikacije za palijativnu intervencije su 1 i 2, stupanj deformacije. Palijativne operacije provode samo za odrasle, kao u procesu rasta bebe silikonske proteze može vizualno „oljuštiti” i kozmetički učinci operacije će biti izgubljen. Bolesnici stariji od 13 godina s malo deformacije može se provesti ispravak mjesto rebra lukove - rad gdje je luk odsiječe poprečno i fiksne na prednjoj površini prsne kosti.

Za stvaranje najpovoljnijih uvjeta u postoperativnom periodu, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, gdje je bio u mogućnosti spavati lijekove. U isto vrijeme pazeći praćenje prsima šupljine i funkcija dišnog sustava. Za prevenciju inhalacije kisika hipoksije ponašanje kroz nos katetera. Sa 2-3 dana početi nastava vježbe disanja. Tjedan dana kasnije propisao fizikalnu terapiju i masažu.

Rezultati kirurškog liječenja dimnjak prsa

Da bi se procijenila rezultat operacije moguće je tek nakon 3-6 mjeseci. To rangiran kao kozmetički učinak i stupanj oporavka funkcije prsima šupljine. U tom slučaju, dobar rezultat smatra se da je potpuna eliminacija ljevkasti prsima, nedostatak paradoksalnog disanja, odgovarajući antropometrijskih pokazatelja standardnih podataka za odgovarajuću dobnu skupinu, bez povreda pluća i srce, normalne razine kiseline, baze i metabolizam vode i soli.

Smatra zadovoljavajući rezultat koji održava blagi preoblikovanja je neznatna funkcionalnih poremećaja, ali nema prigovora. Nezadovoljavajući rezultati - soj recidiva, pritužbe i dalje postoje, funkcionalna izvedba nije popravila. Dobar rezultat je postignut u 50-80% bolesnika, zadovoljavajući - u bolesnika i 10-25 %% nezadovoljavajući - također u 10-25% bolesnika. Prema istraživanju, u dugoročno najbolji rezultati se vide kada plastična prsne kosti, bez uporabe stezaljke. Međutim, ne postoji niti jedan univerzalni tehnika, koja je jednako dobro prilagođen za sve pacijente.