Enhondroma

Enhondroma - benigni tumor je zreo hijalina hrskavice heterotopičkog lokaliziranje (koje se nalazi u područjima gdje anatomskim normalno hrskavice mreže). Obično lokaliziran u kosti, ali su opisani slučajevi gdje enhondromy otkrivena u plućima, potkožnog masnog tkiva, jajnika, dojke, mozga tkiva i slično. D. Enhondromy čine oko 10% od ukupnog iznosa kostiju i hrskavice tumora.

Više od polovice enhondromy dijagnosticirana kod osoba mlađih od 40 godina. Vrhunac incidencija se javlja u dobi od 11-16 godina između. Enhondromy mogu biti pojedinačne ili višestruke. Višestruki enhondromy promatrati u Ollier bolest i sindrom maffucci. U svojoj strukturi, formiranjem višestrukih suštini sličan jedan hondroblastom, ali se razlikuju od njih velike naručene strukture. Unatoč sporom rastu i nisku sklonost malignost, enhondromy smatrati potencijalno malignim tumorima, pa onkolozi i trauma obično preporučuju kirurško odstranjivanje.

patogeneza enhondromy

Enhondromy razviti iz hrskavice mjesta smještenih na mjestima gdje je normalno hrskavica je odsutan. Istraživači su otkrili da je lokalizacija heterotopične hrskavice okoštavanja je posljedica povrede postupka tijekom prenatalnog razdoblja te u prvim godinama djetetova života. Neposredni poremećaji uzrok okoštavanje još nije jasno, ali smo otkrili da ova patologija nije povezana s izloženosti opasnim tvarima ili zračenja. Pretpostavlja se da je rast enhondromy hrskavice nalazi hctcrotopski stranica izazvala rahitis, traumatičke lezije i upalnih procesa u koštanom tkivu.

Oteklina je zrela hijalina hrskavica izgubio sa strukturom. Za razliku od normalnih stanica hrskavice enhondromy raspoređene nasumice, njihova veličina i oblik može znatno varirati. Tumora i prekriven perichondrium ima kugle strukturu. Unutar obično nastaju mala žarišta okoštavanje. Karakteriziran promjenama degenerativnim tkiva, manifestira ukapljivanje međustanične tvari i formiranja ciste. Kada je zloćudni tumor tumorskih stanica postaju veće, povećava broj stanica s dvije jezgre.

„Omiljeni” lokalizacija enhondrom - kratke cjevaste kosti na rukama i nogama. Također je moguće poraz humerusa i femura. U ostalim dugih kostiju jednog enhondromy rijetki. Ponekad su ravne kosti koje su pogođene: .. zdjelice, nož, itd Kada množina chondromatosis (Ollier bolest), tumori mogu se otkriti u jednom tijelu polovice (desno ili lijevo) ili u području udova. Rjeđi patološki proces se proteže na obje donjih ekstremiteta.

Simptomi i dijagnoza enhondromy

Klinički simptomi enhondromy obično rijetki. Manji tumori su asimptomatski i postao slučajni nalaz u radiološki pregled na drugim prigodama. Na velikim deformacijama nastati enhondromah zahvaćeni segment. Tumor je definiran kao formiranje guste bezbolan. Neugodne simptome pojavljuju tijekom komprimiranja enhondromoy susjednih anatomskih struktura (žile, živce). Veliki tumori nalaze u neposrednoj blizini zglobova, može izazvati artralgija, ograničavanje kretanja i sinovitis.

Hrskavica tkivo nije tako gust i čvrst kao kost. Nije prilagođen visokim statičkim i dinamičkim opterećenjima. Ako enhondroma zauzima cijeli promjer kosti ili značajan dio snage kostiju u tom području znatno je smanjen. U takvim okolnostima, čak i mala ozljeda je dovoljno za nastanak prijelom. Frakture uzrokuju bol, nenormalan pokretljivost i crepitus limb deformacije. Za razliku od konvencionalnih podataka lom na intenzitetu traumatske povijesti izlaganja na raspolaganju.

Dijagnoza enhondrom obično jednostavan. Rendgenske snimke dugih kostiju pokazala je centralno smješten oblak osvjetljenje. Osvjetljenje područje može pokazati tamnije dijelove - žarišta kalcifikacije. Tumori u kratkim cjevastim kostima obično pojavljuju ujednačen i zauzimaju veliki dio presjeka ili cijelog promjera kosti. Korteksa sloj nije slomljena. CT kosti određena sličan uzorak, prednost CT je mogućnost razmotriti detaljnije strukturu enhondromy.

Zbog sumnje malignosti tumora biopsija se izvodi. Na malignosti pokazuju povećani stanica hrskavice okruglog ili nepravilnog oblika, te velikog broja multinukle stanica. Kako bi se poboljšala pouzdanost dijagnoze ograde materijala uvijek se proizvodi u nekoliko područja, kao u početnim fazama maligne bolesti u zonama normalnih stanica enhondrome izmjenjuju se regeneracije zona. Enhondromy diferencijalna dijagnoza se provodi s div stanica tumora kosti, vlaknasti displazija, koštana cista i kondrosarkom.

tretman enhondromy

Taktika liječenja ovisi o enhondromy lokalizacije. Tumori kratkih cjevaste kosti nisu skloni malignosti, pa je u tom dogovoru enhondromy moguće dinamičan promatranja, što uključuje redovne kontrole i ponovio radiogratija zahvaćenom segmentu. Zbog potencijalne opasnosti od maligne bolesti enhondrom dugih cjevastih i ravnim kostima stručnjaka u području onkologije, traumatologije i ortopedije općenito ponuditi pacijentima tumor je uklonjen odmah nakon dijagnoze.

Uzgoj enhondromy kratke cjevaste kosti su izrezani u zdravom tkivu. U formiranju velikih nedostataka koji koriste homo- ili transplantata. Kada tumori ravne i duge kosti morate proširenu kirurgija - segmenta resekciju kosti nakon čega slijedi zamjena defekta. Ponavljanje enhondromy zaslužuju posebnu pažnju, jer je velika vjerojatnost malignosti. U takvim slučajevima, provela ablastics (prošireni) resekcija.

Ollier bolest

Ollier bolest opisao je francuski kirurg Ollier u kasnom 19. stoljeću. To je odavno smatra izuzetno rijetka bolest (krajem 20. stoljeća u literaturi spominje u svim 30 slučajeva Ollier bolesti), ali neki moderni znanstvenici tvrde da je to patologija je puno više zajedničkog, ali često ostaje i neotkriven. To je nasljedna bolest, ali prvi znakovi ne pojavljuju odmah nakon rođenja, a tijekom perioda brzog rasta (u djetinjstvu ili adolescenciji). Postoje slučajevi, kada su otkriveni prvi simptomi Ollier bolesti u dobi od 20-40 godina. Žene su pogođeni dvaput onoliko često kao i muškarci.

Uzrok Ollier bolest trenutno ostaje nepoznat. Uz uključivanje dugih kostiju mctafizc uglavnom utječe, donjih ekstremiteta, u pravilu, pod utjecajem snažno veslati. U kratkim cjevastim kostima noge i ruke enhondromy mogu pojaviti ne samo u mctafizc, ali iu diafizalne regiji. Izgovorene promjene mogu se otkriti u zdjelične kosti, barem - u rebra i lopatica. U nekim slučajevima enhondromy formirana u spužvastom kosti. U tom slučaju, od ključne kosti, kralješci i kosti lubanje uvijek ostaju nepromijenjeni. Možda kombinacija multiple enhondrom s hemangiomi (Maffucci sindrom), barem - s mioma, lipom, hrskavičnog exostoses i ostali tumori koji su nastali zbog kršenja posebnom pažnjom.

Bolest se manifestira lag i rast deformacije utječe segmenti. često postoji patološke frakture. Rendgenski dugih kostiju otkrio metafizalnog porast u obliku konusa u nepromijenjenom dijafize. Normalno zona kosti mctafizc crtanje u offline namjesto definirana striation neujednačena osvjetljenje. Korteksa sloj se razrijediti. U radiografiju rukama i nogama vidljivi skraćivanje i deformacija falangi. Osvjetljenje lokalizirana u središnjim dijelovima, kortikalna sloj se obično ne mijenja, postoji oticanje kortikalne kosti na enhondromah velika.

Zbog sumnje bolest Ollier druge rendgenski pregled provodi, koji uključuje X-zrake svih segmenata, koji mogu biti oblikovani enhondromy. Trenutno ne postoji način da se može eliminirati simptome bolesti tijekom djetetovog rasta. Kada izbrišete faznu promjenu brzo recidiva. korekcija deformacija je neučinkovit zbog neispravnog koštane strukture. Dakle, djeca preporučuju nošenje ortopedske cipele i provoditi redovite kontrole. Do kraja skeletne resekcije rasta lezija nakon čega slijedi zamjena nedostataka. Eliminirati deformacije primjenjuje Ilizarov aparata.