Koštana cista

Kosti cista - bolest u kojoj šupljine u kosti. Uzroci nepoznato. Obično pogađa djecu i mlade. Postoje dvije vrste cista: usamljeni i aneurizme prvi uočene tri puta češći u dječaka, a drugi se obično otkrije u djevojčica. Sama po sebi, je cista nije prijetnja za život i zdravlje pacijenta, međutim, može izazvati patološke frakture, a ponekad postaje uzrok obližnjih kontrakture zglobova. Kada aneurizme cista u kralješka može uzrokovati neurološke simptome. Liječenje koštanih cista izvedena ortopediji i traumatologiji.

Mehanizam razvoju koštanih cista

Formiranje kostiju ciste počinje s cirkulatorni poremećaji kosti u ograničenom području. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari dijela počinje pokvariti, što rezultira aktivacijom lizosomalni enzima koji razgrađuju kolagen, glikozaminoglikane i drugih proteina. šupljina tekućine ispunjen je oblikovana s visokom hidrostatskom i osmotskog tlaka. To i velika količina enzima u tekućinu unutar ciste, rezultira daljnjim uništenjem dijelu kosti. Nakon toga, tlak tekućine smanjuje, aktivnost enzima se smanjuje, preračunato iz cista aktivnog u pasivni i na kraju nestaje postupno se zamjenjuje s novom kosti.

Pojedinačna cista kost

Vjerojatnije je da su dječaci 10-15 godina. No, možda i više rani razvoj - slučaj je opisan u literaturi usamljenim ciste u 2 mjeseca stare bebe. U odraslih, koštana cista otkrila je izuzetno rijetke i obično predstavlja preostalu šupljinu nakon što je pretrpjela dijete ne dijagnosticiraju bolest. U pravilu, šupljina imaju duge cjevaste kosti, prvo u učestalosti zauzimaju Bone cistama bliži mctafizisu od bedrene kosti i nadlaktice. Tijek bolesti u ranoj fazi u većini slučajeva bez simptoma, ponekad pacijenti izvijestili blagi oteklina i manje boli nestabilan. U djece mlađe od 10 godina, ponekad postoji oteklina može razviti kontrakture od susjednog zgloba. Za velike ciste u proksimalnom diafizalne bedrene moguće hromost, s porazom nadlaktične kosti - nemir i neugodne senzacije tijekom naglih pokreta i podizanje ruke.

Razlog za odlazak liječniku i prvi simptom osamljeni koštane ciste je često patološki prijelom, se javlja nakon izlaganja manjih trauma. Ponekad ozljede i nisu uspjeli identificirati. Na pregledu, pacijent s početnim fazama lokalne promjene nisu izražene bolesti. Ne edem (iznimka - oticanje nakon patoloških fraktura), zagušenja nije prisutan, venska uzorak na koži nije izražena, lokalne hipertermije i ukupan br. Može otkriti blagi mišićne atrofije.

Palpacija lezija u nekim slučajevima može biti otkriven bezbolan clavate zadebljanje s gustoćom kostiju. Ako je cista dosegne značajnu veličinu, cista zid osjetljiv na pritisak može objesiti. Ako nema frakture aktivnih i pasivnih pokreta u punom zaslonu, podrška je pohranjena. Ako kršiti integritet prijeloma kostiju klinička slika je u skladu s, ali simptomi su manje izraženi nego u slučaju konvencionalnog traumatske ozljede.

U sljedećih opaski faznim struje. Početku cista lokalizirani u metafizi i spaja sa zonom za rast (faza osteolizom). Kada su šupljine velike kosti na mjestu lezije, „buja”, može se razviti ponavljaju patološke frakture. možda formiranje kontrakture u blizini zgloba. Nakon 8-12 mjeseci cista postaje aktivan na pasivna, ona gubi kontakt s površinom ploče rasta postupno smanjuje i počinje kretati prema metadiaphysis (otgranichenija faze). 1,5-2 godina od početka bolesti je cista na dijafize i ne očituje se klinički (faza oporavak). Tako zbog snage koštane šupljine u leziji se smanjuje, tako da u ovoj fazi moguće patološke frakture. Krajnji rezultat je bilo malo preostala šupljina ili ograničen dio osteosclerosis. Klinički, postoji potpuni oporavak.

Da pojasnimo dijagnoza raditi radiogram zahvaćeni segment: .. rendgenski femura, humerusa radiografija, itd Na temelju utvrđenog rendgenskom slikom patološke faze procesa. Faza se detektira na slici osteolizom amorfan vakuum metafizi, dodirujući uz zone rasta. U fazi odvajanja vidljivi šupljinu X-zraka sa saća, okružen zidom i gustom odvojen od zone rasta dio normalne kosti. Faze oporavka na slikama otkrije brtveni dio kosti ili male preostale lumen.

Aneurizme koštana cista

Rjeđe usamljeni. Obično se javlja u djevojaka 10-15 godina. Može utjecati na kosti zdjelice i kralježnice, manje je vjerojatno da će patiti mctafizc dugih kostiju. Za razliku od samotnog koštane ciste, obično se javlja nakon ozljede. Formiranje šupljina je praćena jakom boli i progresivnog oticanje zahvaćenom području. Na pregledu otkrio lokalne hipertermije i povećanje safenonske vene. Uz lokalizaciju kosti donjih ekstremiteta postoji kršenje podršku. Bolest je često popraćena razvojem kontraktura u obližnjem zgloba. Kada kosti cista u kralješcima pojavljuju neuroloških poremećaja uzrokovanih kompresijom kralježnice korijena.

Dva oblika aneurizme koštane ciste: središnje i ekscentrika. U tijeku bolesti izolira iste faze kao u usamljenim ciste. Kliničke manifestacije pik na osteolizom fazi postupno smanjivati ​​u fazi odvajanja i nestaju u fazi oporavka. Radiogrami otkrivene u osteolizu faze amorfan kamina s vnekostnym i resorpcije komponente ekscentrični dio cistama veličina prelazi vnekostnaya intrakoštalnoj. Periost uvijek održava. U zoni razgraničenja između faze dijela intrakoštalnoj zdrav koštane skleroze i formiran vnekostnaya zone stlačeni i smanjene veličine. U fazi oporavka od rentgenskoj detektira dijela hyperostosis ili zaostali šupljina.

Liječenje koštanih cista

Liječenje se provodi dječje ortopedije, u malim gradovima - traume i pedijatrijskih kirurga. Čak i ako ne postoji prijelom, preporučuje se za ublažavanje bolova, koristi štake (s porazom od donjih udova), ili visi ruku na trokutasti zavoj (s porazom od gornjeg ekstremiteta). U patološkim frakturama nametnuti gips 6 tjedana. Kako bi se ubrzao sazrijevanje formiranja tumora, obaviti punkciju.

Sadržaj cista odstrani se pomoću posebne igle za Intraosealna anestezija. Zatim, množina perforirane stijene kako bi se smanjio pritisak unutar ciste. Šupljina je isprana destiliranom vodom i fiziološkom otopinom kako bi se uklonio enzima i cijepanjem. Zatim se vrši pranje 5% otopina e-aminokapronske kiseline da se neutralizira fibrinolizu. U završnoj fazi je uvedena u šupljine contrycal. Kada velika cista u bolesnika starijih od 12 godina, uvođenje Kenalog ili hidrokortizon. Kad aktivni ciste postupak se ponavlja od 1 do 3 puta tjedno, uz zatvaranje - 1 svakih 4-5 tjedana. Obično to traje 6-10 rupa.

Tijekom liječenja, redovito vježbanje rentgenkontrol. Ako se znakovi smanjenja šupljine pacijenta usmjeren na vježbe terapiju. Kada konzervativna terapija je neučinkovito, kralježnične moždine i opasnost kompresija rizik od značajne razgradnje kostiju kirurško liječenje - klin resekcije pogođenog područja i alloplastica formirana defekt. U aktivnoj fazi, kada je četkica je povezan s zonu rasta, postupak se provodi samo u ekstremnim slučajevima od povećanog rizika od oštećenja zone izbojka, koji je pun zaostajanje rasta udova u dugoročno. Nadalje, u kontaktu s šupljine izdanka područja povećava rizik od relapsa.

Prognoza koštanih cista

Prognoza je obično povoljniji. Nakon smanjenje šupljine pojavljuje oporavak, radna sposobnost nije ograničena. Dugoročne posljedice ciste može biti uzrokovana stvaranjem kontraktura i masivni uništenja koštanog tkiva uz skraćivanje i deformacija uda, ali na pravovremeno odgovarajuće preporuke za liječenje i usklađenost s liječnikom kao ishod rijetko promatraju.