Sinovioma

Sinovijalne sarkom je jedan od najčešćih zloćudnih tumora mekih tkiva. Prema nekim podacima u ovoj grupi tumora sinoviom zauzima 32,7%. To je zloćudna izvedba sinoviom, koja, za razliku od benigne sinoviom, obično nema kapsulu i karakterizira difuzna raste s prodiranje u susjedstvu kosti. U malignih sinoviom presjeku izgleda kao riba meso (Belovo boje). Može imati veći broj utora i ciste, područja nekroze i krvarenja. Cistične šupljine i pukotine često su ispunjene sadržajem sličnim sluznice sinovijalne tekućine. Cistična Sinovioma struktura daje mu mekanu teksturu. U slučaju tumora kalcifikacije postaje tvrd na dodir.

Najčešći maligni sinoviom primijetio među dobnoj skupini od 15 do 20 godina. Vrlo rijetko u osoba starijih od 50 godina. Žene i muškarci su pogođeni s jednakom učestalošću. Sinoviomnaya sarkom zglobovi se promatra u 40% malignih sinovitis, ponajprije pod utjecajem koljena i gležnja zglobova. Sinovioma sluzav vreće od 40% svih slučajeva i tetive korice sinoviom - 20%.

Uzroci Sinovioma

Neposredan uzrok atipične degeneracije sinovijalne stanica s razvojem Sinovioma još nije poznat. Među čimbenicima koji mogu izazvati pojavu tumora izlučuju genetski određenu sklonost, izloženost karcinogenim i ionizirajućeg zračenja, imunosupresivne terapije u bolesnika s rakom ili s transplantacija organa.

klasifikacija Sinovioma

Do danas, klinička reumatologija koristi nekoliko klasifikacije malignih sinovitis na temelju različitih karakteristika tumora.

Prema klasifikaciji SZO izdvojiti 2 vrste malignog sinovitis:

• Dvofazna sinoviom sadrži stanice s jasnim sinovijalnoj differentsirovkoy- karakterizira prisustvo šupljine, sličnih sinovijski i stanice vretenastom nalik strukture fibrosarkoma. Ona ima povoljniji prognozu.
• Jednofazni sinoviom ima samo blage sinovijalne diferencijaciju, što je teško dijagnosticirati. To uglavnom predstavlja kroz velike i svijetle vretenast stanica stanica.

Strukture tkiva tumora sljedećih vrsta sinovitis:

• Vlakna - sastoji se od vlakana u svojoj strukturi nalik elemenata fibrosarkoma.
• Celularnost - nastaje pretežno žljezdanog tkiva, koja imaju i ciste papillomatous izrasline.

Ovisno o staničnoj strukturi su 6 oblike Sinovioma: gigantskih stanica, vlaknast, gistoidnuyu, alveolarne, mješoviti i adenomatozne.

simptomi Sinovioma

Sinovioma klinička slika karakterizirana pojavom boli u zahvaćenom joint ili meko tkivo. Bol sindrom je manje izražen, ako je tumor je mekan. Međutim, to se povećava s proliferacije Sinovioma i uništavanje svojih temeljnih tkiva, uključujući i kosti. Bol u pratnji ograničenja zajedničkog kretanja ili cijelih udova. Bol prigodom palpacije mjestima otkrila različite veličine (od 2 do 20 cm) formiranja tumora, bez jasno opipljivom granice, što može imati gustu ili mekan. Najčešće lokalizacije Sinovioma - spojevi ili mekim tkivima donjih ekstremiteta. Poraz gornje udove javlja se u oko 12% slučajeva.

Klinički tijek popraćena kršenja sinoviom općeg stanja pacijenta: groznica, slab apetit, gubitak težine, slabost, umor. Kada se metastaze tumora na regionalne limfne čvorove su označena sa svojim rastom i pečat.

udaljen metastaza sinoviomnoy sarkomi često javljaju u kostima i plućima, a još manje - u trbušnoj šupljini, kože i drugih objekata.

dijagnoza Sinovioma

Prepoznavanje Sinovioma nije jednostavan zadatak za reumatologiju i onkologije. Dakle, za dijagnozu koriste se sve moguće metode istraživanja: X-zrakama, CT i angiografiju zahvaćenog područja, radioizotopa istraživanja, obrazovanja biopsije s temeljit pregled svog citološke i histološke strukture.

X-zraka i kompjutorska tomografija otkriti znakove nastajanja tumora, često s područja kalcifikacije, koji se nalazi u središnjem dijelu. U većini slučajeva destruktivno promjene u susjednom kosti različitih težina. Angiografija lezija sinoviom promatrana u patološkog širenja krvnih žila.

Radioizotop skeniranje se izvodi s stroncija. Njegov aktivni akumulacije u Sinovioma odrediti mjesto i približne granice klijanja tumora.

Najpouzdaniji dijagnostičke studije Sinovioma biopsija je obrazovanje. Tijekom histološki pregled materijala dobivenog puno pažnje posvećuje prisutnosti u njemu cisti i prerezao poput prostore koji su znak sinovijalne diferencijacije. Ova značajka omogućuje vam da provjerite sinoviom i donekle odrediti njegovu prognozu.

Identifikacija regionalnih metastaza Sinovioma proizvodi probijanje limfnog čvora. Za dijagnosticiranje udaljenih metastaza provodi radiografiju, skeletne scintigrafija, MDCT ili ultrazvuk abdomena.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz Sinovioma alveolarne sarkoma, mezotelioma, fibrosarkoma, hemangioendoteliom epithelioid i jasan stanica sarkoma.

tretman Sinovioma

Glavni Metoda liječenja maligne Sinovioma - je njegova radikal uklanjanje. Operacija se izvodi s hvatanje zdravog tkiva 2-4 cm i pažljivo pridržavanje pravila ablacije. Velika veličina tumora može zahtijevati resekciju velikih područja mekih tkiva i kosti, zajedničkog i potpunog uklanjanja regionalnih limfnih čvorova, u nekim slučajevima - amputacija. Za vraćanje funkcije ekstremiteta nakon uklanjanja zajedničkog proteze može provoditi njegove ili plastike.

Radioterapija se provodi prije i nakon uklanjanja Sinovioma. U prvom slučaju, to vam omogućuje da se uspori brzi rast sinovijalne sarkoma, pa čak i da se postigne smanjenje njegove veličine. Postoperativno, je usmjeren na sprječavanje recidiva tumora. Radioterapija Sinovioma proveo nekoliko tečajeva.

Kemoterapija se često koristi kao palijativnu metodu liječenja u dijagnosticiranju bolesti u kasnim stadijima i prisutnost metastaza. To se može izvesti kao preoperativnoj terapije intraarterijskom infuzijom i drugih antraciklinski citostatičkih lijekova.

prognoza Sinovioma

Sklonost agresivnom rasta i metastaza malignih predviđa Sinovioma razočaravajući. Recidiv tumora nakon njegovog uklanjanja pojaviti u preko 25% slučajeva. Pet godina stopa preživljavanja je samo 20 do 40%, a deset - manje od 10%.