Sarkom, pluća

Sarkom pluća - visoki stupanj mezodermalni tumor pluća porijekla, koji obično služe kao izvor vezivnog tkiva struktura bronhijalne zidova i interalveolar zatvarač. Sarkom je rijedak tip maligni tumori pluća, račune za 1% svih vrsta rak pluća. Ostali maligne neoplazme pluća sarkom razlikuje brzi rast i rano metastaza. Najčešće pogađa mlade muškarce (20-40 godina), ali se može pojaviti kod ljudi svih dobi i spolu. Djeca pluća sarkom se javlja naročito agresivni, koji je povezan s dobne aktivnosti rasta vezivnog tkiva. Pronalaženje najbolje načine za liječenje Kaposijev lako nositi onkologije i pulmologiju.

Uzroci pluća sarkom

Razvoj primarnog sarkomi svjetla može biti iniciran od strane raznih faktora. Eksperimentalno je potvrdio da u etiologiji sarkoma različite lokalizacije u prvom planu mogu djelovati ionizirajuće zračenje, ultraljubičasto zračenje, kemikalije, dim i zagađenje zraka.

Grupa povećala opasnost od pojave pluća sarkoma uključuju pušenje patsienty- radnika u kontaktu s industrijskim kancerogenim tvarima (azbest, anilin boja, pesticida, itd) - osobe koje žive u razvijenim gradovima s visokim sadržajem ispušnih plinova i čađi u zraku. Nesiguran zlostavljanje ten kao prirodni (sunce) i umjetni (solarij). Pokazao je uloga obiteljske povijesti: ako postoji opasnost od obiteljskih slučajeva sarkoma njegove manifestacije u preostalim krvnih srodnika nekoliko puta veći.

Sekundarna oštećenja pluća može biti metastaza osteosarkom, sarkom maternice, sarkomi mekog tkiva, grudi, i medijastinum. U većini slučajeva, sarkom pluća nalazi u rubnom dijelu, udaranje gornji režanj, ali također može utjecati na sve legkoe- ponekad lokalizirane u velikoj bronha kao Polipoidne izdanaka. Tumor ima oblik masivnog čvora zaobljenim ili policiklički obliku, myagkovato konzistencije, bijelo-ružičaste boje na rez. Sarkom metastaze često događa hematogeni put.

Klasifikacija pluća sarkom

Do njegovo podrijetlo sarkom pluća je podijeljena na primarni (raste iz vlastitog tkiva pluća) i sekundarni (metastatski razmnožavati se u svjetlu iz daleke primarnom lezijom -. Mišića, kostiju i genitalija al). U histološki primarni sarkomi svjetla može se vrlo razlikovati (niskog stupnja - s niskim mitotski aktivnosti stanica, veliki udio stanica strome) i slabo diferencirani (visok stupanj - visoku stopu stanične diobe, učestalost tumorskih stanica, dobro razvijen krvnih žila, žarišta nekroze ).

Visoko diferencirane sarkom svjetla razlikuju se ovisno o blastomatous procesu izvora i može se predstaviti sa slijedećim vrstama (u silaznom redoslijedu učestalosti):

• angiosarkora - izvedena iz stijenke krvne žile
• fibrosarkoma - formirana od bronhijalne i vezivnog tkiva peribronhijalnom
• limfosarkom - razvija iz limfnog tkiva
• neyrosarkoma - utječe elementi vezivnog tkiva nervnog tkiva
• kondrosarkom - ona dolazi iz stanica hrskavice iz bronhija
• liposarkom - dobije se iz masnog tkiva
• leiomyosarcoma i rabdomiosarkom - potječu odnosno od glatkih mišića, i iscrtanih mišićnog tkiva
• hemangiopericitom - proizlazi iz pericita - stanice koje čine stjenke kapilara.

Nediferencirane sarkoma pluća dijele se na:

• vreteno
• stanica okrugli
• polimorfonuklearnih stanica.

Uprizorenja sarkom svjetlo je na temelju stupnja tumorskog širenja i uključuje izbor od 4 faze:

ja - ograničen infiltrat ili čvor u pluća do 3 cm sa odsutnosti metastaze;

II - veličina tumora 6,3 cm s prisutnosti jedinice u peribronhijalnom metastaza limfnih čvorova i korijen pluća limfnih čvorova;

III - veličina tumora više od 6 cm uz prisustvo metastaza u limfnim čvorovima, pleuralni invazijski

IV - tumor bilo koje veličine u kombinaciji s udaljenim metastazama.

Simptomi pluća sarkom

Klinička slika nalikuje sarkoma pluća kliniku od raka pluća, ali za razliku od posljednjeg raste brže. Specifični simptomi definirane faze, lokalizaciju i histološki strukturu tumora. Kada intrabronhialno vrsta tumorskog rasta može doći do bronhijalne opstrukcije - u ovom slučaju, klinička slika podsjeća na klinici Središnja rak pluća.

U tipičnim slučajevima, pacijenti su zabrinuti, progresivno otežano disanje, bol u prsima, kašalj s ispljuvak i krvnih žila, povišene temperature tijela, znojenje. Zbog slabosti u tijeku, umor, gubitak apetita pati cjelokupno zdravlje. Kada tumor jednjaka invazija disfagija razvija pod kompresija venskih gaće - cava sindrom šuplju. Klijanje je u pratnji razvoj pleura hemoragijska upala pluća, vanjska obloga srca - hemoragijska perikarditis.

Ponekad pluća sarkom otkriva detaljne ankete o otegnut ili periodičan upala pluća. U nekim slučajevima, klinička slika dominira bez simptoma bolesti pluća i paraneoplastični sindrom (plućne osteoarthropathy) - upala pokosnice, artritis, bol u zglobovima, deformacija prstiju. U kasnim fazama razvoja kancerogeni opijenost, kaheksije raka, anemija.

Dijagnoza plućne sarkoma

Za potvrdu dijagnoze konzultira onkolog i prsišta kirurg, on pojašnjava osobne povijesti, imenuje instrumentalnih pregleda. Kaposijev lako sumnjati moguće brzog napredovanja raka u mladih odraslih osoba. Vodeći vrijednost u otkrivanju pluća sarkome ima radijalne tehnike (radiografija, CT). Radiološki definirano okrugle ili ovalne sjena s nazubljenih rubova, koji se često lokalizirane u rubnim područjima. Uz dinamičku kontrolu je bio brz rast tumora. CT i MR pluća omogućuje da analizira parametre tumora detaljnije i napraviti proces inscenacije.

Kada intrabronhialno Polipoidne rast Kaposijev dobro vizualizirati tijekom bronhoskopija. Ona ima oblik bijele ružičaste nepravilnog oblika bez formiranja čahure. Histološka dijagnoza može potvrditi pomoću endoskopske biopsije ili fine igle Transtorakalnom biopsije, koji je pod kontrolom računalne tomografije. u identificiranju eksudativna upala pluća zgodno je pleuralni puknuća s citološkom ispitivanje materijala dobivenog. U nekim slučajevima, sarkom lako naselje korištenja dijagnostičke thoracoscopy ili istraživački torakotomije.

Diferencijalna dijagnoza primarnog pluća sarkomi izvode s rakom pluća, periferne metastatskih tumora, tuberkulomah, ehinokokoza i nonparasitic pluća ciste, benigni i maligni timom.

Tretman i prognozu pluća sarkoma

Prilikom odabira racionalnu strategiju liječenja uzima u obzir stupanj sarkoma pluća, vrsti i lokaciji. U resekcijom slučajevima izvode lobektomijsku ili pneumonectomy s limfadenektomija. U preoperativnoj razdoblju, u pravilu, imenuje kemoterapije, naravno. Radioterapija se obično koristi u liječenju kompleksa (kirurško i kemoterapijskog tretmana) kao komplementarna sarkoma pluća manje osjetljive na radioterapiju. Inovacije selektivnog unutarnje zračenja (Sirta) - primjenu radioizotopa kroz kateter u posudama pluća, dopiru do tumora.

Ako resekcija nemoguće, moguće palijativne operacije kako bi se uklonili patološke simptome i povećati kratkoročni preživljavanje pacijenata. Osim toga, s nepoželjnih tumora mogu se primijeniti sami ili u kombinaciji sa kemoterapijom terapije zračenjem, imunoterapija.

Sarkom, pluća - rak potencijalno lošu prognozu. Glavna značajka je tendencija ponovnog pojavljivanja i metastazu pluća sarkoma, koji uzrokuje nizak postotak preživljavanja kod pacijenata s dijagnozom. Pet godina stopa preživljavanja na početku liječenja u prvoj fazi bio je 50%, treći - 20%. Nakon otkrivanja primarnog sarkoma pluća u poodmaklom stadiju ili pacijenata sekundarne plućne lezije umrijeti u roku od nekoliko mjeseci.