Transtrochanteric prijeloma kuka

transtrochanteric prijelom kuka - teška traumatska ozljeda. Osnovani u jesen, barem - neravnoj udova. Stariji ljudi su obično posljedica malih kućanskih ili vanjskim ozljedama. Mladi se javljaju kada učinak visoke energije. Oko 15% bolesnika su ljudi od 20-50 godina, to je još uvijek oko 15% - ljudi 51-60 godina starosti, a oko 70% - osobe iznad 60 godina. Dobne frakture rade transtrochanteric često javljaju u jačem spolu u starijih osoba - žene pate 7 puta češće od muškaraca. Liječenje ove bolesti od strane stručnjaka na području traumatologije i ortopedije.

Pertrochanteric šteta femur prijeloma smatra povoljnije u usporedbi s prijelom kuka, jer kod takvih trauma mogu samo fuzijski (na vrat lomi fuzijski ne javlja zbog slab dovod krvi u fragmenata). Međutim, takva teška ozljeda u starijoj dobi je vrlo opasno, čak i sa dobrim izgledima za oporavak. Dugotrajno nepokretnost često dovodi do teških komplikacija, pogoršanje već postojeće kronične bolesti i može biti kobno. Dakle, izbor taktike liječenja u stanju i dobi pacijenta, u ovom slučaju, ne manje važna od pod frakture bedrene kosti u starijih osoba.

Klasifikacija transtrochanteric frakture kuka

7 pertrochanteric razlikovanje vrsta i intertrochanteric frakture (i oštećenja nastaviti s istim simptomima i tretirani na sličan način, tako da se pomiješa u istoj grupi):

• 1 tip - intertrochanteric utjecali prijelom bez predrasuda ili manje premještanje. lom linija proteže izvan zajedničkog kapsule, cerviko-dijafiznog kut normalnog ili blizu normalnog.
• tip 2 - intertrochanteric nije utjecao frakture sa značajnim pomaka. Kut cerviko središnjeg dijela dijafize poremećen. To je rijetkost.
• 3 tipa - transtrochanteric utjecalo frakture bez značajnog pomaka. Vrat vratilo kut normalno ili blizu normalno.
• 4 tipa - transtrochanteric utjecalo frakture sa značajnim pomaka. To može biti popraćeno fragmentacijom veće trohanter. Kut cerviko središnjeg dijela dijafize poremećen. Česti štete.
• 5 vrsta - transtrochanteric nije utjecao frakture sa značajnim pomaka. Kut cerviko središnjeg dijela dijafize poremećen.
• 6 vrsta - transtrochanteric nije utjecao prijelom bez značajnih pomaka. linija prijeloma često se spirala u obliku. pohranjeni kut cerviko središnjeg dijela dijafize. Šteta je rijetkost.
• 7 vrsta - transtrochanteric-dijafiznog frakture sa značajnim pomaka. Spiralni prijelom linije. Ona formira nekoliko fragmenata često. Kut cerviko središnjeg dijela dijafize blizu normalno.

Simptomi i dijagnoza frakture kuka transtrochanteric

Za simptome kao što su lezije podsjećaju prijeloma kuka, ali sve znakove ozljede naglašenije. Intenzitet boli sindrom koji stvara dojam ozbiljnije ozljede. Tu je značajan edem u području zgloba detektira hematom, često širi na bedra. Noga razmještene stopalo prema van, pacijent ne može samostalno ga dovesti u ispravan položaj, kao i ne može dizati ravnanje nogu.

Zajednički osjećaj i effleurage na ražnju bolno. Pritiskom na bol peta se javlja u području oštećenja. Noga se može malo skratiti. Konačna dijagnoza se temelji na podacima hip X-zrakama. Kada nedovoljno jasan rendgenski sliku (obično kod uvođenja fragmenata) se dodatno koristi CT zgloba. U istraživanju i pregledi od strane liječnika pažljivo utvrditi što pacijent pati od kronične bolesti, jer to može utjecati na izbor liječenja. U nazočnosti somatske patologije traume poziva vas da se konzultirati različite stručnjake: pulmolog, kardiologa, neurologa, gastroenterolog, itd ...

Prva pomoć i liječenje prijeloma kuka transtrochanteric

Ako je moguće pozvati hitnu pomoć, žrtva je bolje ne dirati - aktivno kretanje bez da prvo fiksiranje ozlijeđeni ud može izazvati divergenciju fragmente i teža oštećenja. Ako se uzrok ne može biti stručnjaci i pacijent moraju se prevoziti na vlastitu, prvo mora imobilizirati zglob s dugom brodu ili autobus, dopiru do ispod pazuha. Ploča je postavljena na udovima i torzo u trbuhu i prsima. Dajte žrtva analgetika i pažljivo transportirati u ležećem položaju.

Specijalizirani za prvu pomoć pertrochanteric prijeloma bedrene uključuje intramuskularne narkotičkim analgeticima i imobilizaciju pomoću posebnog autobus, omogućujući istovremeno učvršćenje i za vuču ud. Prijevoz se vrši vrlo pažljivo tako neravan ili „jerking” prilikom kočenja i ubrzanja ne uzrokuje pomak ulomaka. Liječenje se provodi u bolnici nezgode.

Pacijenti koji nemaju ozbiljne somatske patologiju, primjenjuju kostura vuču. Težina tereta ovisi o stupnju razvoja mišića. U liječenju starijih bolesnika obično počinju s 3-4 kg, a zatim se postupno dodaju opterećenja do 5-6 kg, dok je prema re-radiografiju nije moguće potvrditi točan razmak od fragmenata. U mlađih bolesnika mogu se koristiti težih tereta. Pojam proširenje je u rasponu od 1,5-2 mjeseca. Nakon formiranja primarnog proširenje kalusa je uklonjena, pacijenti primjenjuju žbuka za još 3 mjeseca i dopustiti da hoda na štakama.

U liječenju starijih bolesnika s prijeloma kuka pertrochanteric pojam vuče pokušati ograničiti na šest tjedana, a zatim stavljanje derotation dignuti za još dva tjedna - to je taktika omogućuje pacijentima da aktiviraju ranije i smanjiti vjerojatnost komplikacija. Tijekom sporog fuzije mogućeg nametanja skeletnih vuče za 2 mjeseca, derotation boot - za 1 mjesec. Potpuni oporavak vrijeme je u prosjeku 4-5 mjeseci, s odgođenim unije - do šest mjeseci ili više.

Starijih bolesnika s teškim somatskih bolesti ne podnose produljeno nepokretnost. Oni su često tvore dekubitus, razvijati nepokretan upala pluća, infekcije urinarnog trakta dogoditi, i tako, d, moguće je egzacerbacija kronične bolesti i napredovanje otkazivanje srca. Stoga, unatoč težini ozljede i poodmakloj dobi pacijenta, u takvim slučajevima, odaberite operacije - rizik od operacije je manji od rizika od komplikacija tijekom konzervativnu terapiju.

Kirurški pristup se određuje prema starosti i stanju pacijenta. Mladi zdravi pacijenti obično se provodi kroz otvoren pogon pristupa: trohantera regija izložen, tri oštrice za nokte fragmenti su fiksne, a na vrhu kosti ploča pod kutom primijeniti. Ponekad se koriste u kombinaciji razdvajati struktura, a pruža Intraosealna i ekstramedularni fiksaciju. U nekim prijeloma samo jedan čavao ili jedna ploča.

U liječenju starijih bolesnika treba tražiti da se smanji operativni rizik, tako da u takvim slučajevima često odabrati nametljive opcija - fiksacija iglu kroz mali rez. Točnost uvođenja pin i održavanje ispravnog položaja fragmentima prati rendgenskom opremom. Zatim imobilizacija je provedeno lagane derotation čizme nakon uklanjanja šavova pacijenta je podignuta na štakama i rehabilitaciju aktivnosti koje se provode.

U najtežim slučajevima, gdje stanje pacijenta ne dopušta da koriste oba navedena metoda liječenja (i skeletnim vučnom), nakon što se primjenjuje na pacijenta derotation prtljažniku. To omogućuje taktiku fuzijom nekoliko fragmenata pogrešnog položaja (eventualno nakon tretmana skraćivanje, hromost, i tako dalje. d.), ali znatno pojednostavljuje održavanje, omogućuje pacijentu za aktiviranje prve dane i smanjiti rizik od komplikacija.