Prijeloma kuka u starijih osoba

prijeloma kuka - dođe do ozljede uglavnom u srednjoj i starijoj dobi. Posebnost ovog oštećenja je nedostatak fuzije uzrokovane nedovoljnom opskrbom krvi femura glave i vrata, a velika vjerojatnost raznih komplikacija povezanih s nepokretnosti prisiljeni postariji bolesnik često pati od ozbiljne fizičke bolesti. prijelom kuka To se obično dijagnosticira kod osoba starijih od 65 godina, a žene su pogođeni četiri puta češće od muškaraca, zbog veće tendencije razvoja osteoporoza u žena u postmenopauzi.

Nedostatak ozbiljnih ozljeda, kao i malobrojnost kliničkih manifestacija u nekim slučajevima dovodi do kašnjenja u potrazi za medicinsku skrb o pacijentima. Udio pacijenata za koje se sumnja na ozljedu, hip artroza ili osteochondrosis ukliještenih živaca i razvoj išijas, i bezuspješno obrađenih neovisno od navedenih bolesti. Nedostatak kvalificirane skrbi negativno utječe i na položaj fragmenata kostiju, kao i opće stanje bolesnika i povećava vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, pa i na najmanji sumnje na prijelom bedrene vrata treba odmah kontaktirati traumatologist.

Uzroci prijeloma kuka u starijih osoba

U većini slučajeva, prijeloma kuka u starijih osoba pojaviti na normalnoj pojavnosti na strani. Manje čest uzrok ozljeda postaje hit u zajedničkom prostoru. U teškim osteoporoze, za pojavu prijelom ponekad vrlo neugodan obrat u krevetu. Predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost ozljede kuka, bili su ženski spol, dob iznad 55 godina, debljina, osteoporoza, nedostatak vježbe, zloupotrebe alkohola, pušenje i hiperplazija prostate u muškaraca i menopauza žene.

Važne su i neke kronične bolesti. Dakle, šanse za dobivanje prijelom kuka je veći kod ljudi koji pate od kroničnih bolesti koje ograničavaju pokretljivost donjih udova i kralježnice, uključujući i - artroza koljena, artroza od skočnog zgloba, osteochondrosis, spondyloarthrosis, hernije diska, spondilolisteze .. Itd Drugi faktor rizika je bolest praćena disfunkcije unutarnjih organa i endokrinih žlijezda: dijabetes mellitus, ciroza, pijelonefritis i glomerulonefritis s razvojem zatajenja bubrega i t. d.

Simptomi prijeloma kuka u starijih osoba

Pacijenti se žale na blage boli, lokaliziran u kuku ili preponama. Kada pokušate pokreta effleurage i peta ozlijeđenih udova bol povećava. Palpacija regija bolna ozljeda. U ležećem položaju može se otkriti na blagi leđima skraćivanje - kada se uspoređuju slobodno leži izravnala noge pokazuje da je bolesna noga kraća od zdravog 2-4 cm.

U većini slučajeva otkriti vanjski rotaciju stopala (stopalo raspoređeni prema van i njihov vanjski rub podržan na krevetu). Utvrđeni blage izražen Asymmetry Slabinski nabora (ingvinalni nabor na strani ozljede je nešto viša nego zdrava). Karakteristična značajka frakture simptom „zaglavi nagiba” - kada se kreće pacijenta u ležećem položaju ne mogu same „pull” od površine peta.

U nekih bolesnika tijekom pokreta može se čuti kosti krckanje, ali ova značajka je rijetko poštuju, a njegova odsutnost ne može biti razlog za isključenje dijagnoze prijeloma kuka. Tijekom konačne dijagnoze pacijenata obaviti rendgenski kuka. Rendgenske snimke vam omogućiti da postavite razinu frakture, prisutnosti i prirodi pomaka. Ako je potrebno, dodatno obavlja CT zglobova.

Liječenje frakture bedrene kosti u starijih osoba

Čak i na mlade dobi od frakture bedrene kosti često ne raste zbog slabe dotok krvi u središnjem fragment. S dobi, rizik se povećava prijelome, prestaje funkcionirati kao dovoljno velikoj posudi odlaže u tandemu između bedrene glave i vrata acetabulum. S obzirom na stalne traume in statistike može se reći da je vjerojatnost takvog loma self-šava, čak i uz adekvatnu konzervativnog liječenja je blizu nule. Jedini način da se osigura potpunu fuziju koštanih ulomaka i povratak pacijenta u aktivni život je operacija.

Postoje tri načina za operacije u prijeloma kuka. Prvi - osteosinteze vijaka, ploča, s tri čavla i ostalih metalnih konstrukcija, koje se koriste u liječenju bolesnika aktivnih mlađih od 65 godina. Drugo - ugradnja bipolarnog proteze se koriste u lomova u aktivnim bolesnika u dobi od 65-75 godina. Treći - postaviti jednopolnog cementa proteze se koriste u liječenju ograničenih aktivnih pacijenata starijih od 75 godina.

Kontraindikacije za operaciju su ozbiljne bolesti unutarnjih organa dekompenziranom i nepovratne mentalnog oštećenja (senilnost, Alzheimerova bolest i t. d.). Osim toga, kirurgija nije opravdana ako je pacijent izgubio sposobnost da traume nezavisnom pokreta (primjerice, zbog udar). Jedina opcija u tim slučajevima postaje konzervativno liječenje, što nije pogodno za zarastanje frakture, ali s pravom pristupa pruža dovoljno aktivaciju i poboljšanje kvalitete života pacijenata.

tretman opcija odabrana pojedinačno, na osnovu stanja pacijenta. Ponekad, kirurgija je kontraindiciran ako pacijenta, ali dovoljno je očuvana i aktivni skeletni vučna sila nad tuberoze tibije. Nakon što je formiranje vezivnog kukuruza vuče uklonjen i pacijent se šalje na ambulantno praćenje skrbi. Međutim, mnogi bolesnici (naročito stariji) su preslabi da se presele koštanog vlak.

Optimalna metoda liječenja u takvim situacijama je derotation boot - lagana žbuka udlaga s poprečnom stick, što isključuje rotacijsko gibanje stopala. Takva imobilizacija pruža dobre uvjete za formiranje vezivnog tkiva i žuljeva u isto vrijeme, olakšava održavanje i omogućava dovoljnu aktivnost pacijenta. Tipično, nakon što je nametanje pacijenta boot ispuštaju u ambulantno liječenje, objašnjavajući obitelj, kako da se brinu za njih svaki pokret može učiniti, a što ne, i tako dalje. D.

Osobito briga za starije osobe s prijeloma kuka

Najbolja opcija bi bila funkcionalna s dekubitus krevet madrac. Ako to nije moguće kupiti, trebate pripremiti normalan krevet, stavljajući na svom gustu i guste pjene madrac i postavljanje „balkanski okvir” - izgradnja, smatrajući da pacijent može sjesti, spusti i podigne. Ako je opremljen s takvom strukturom ne radi, možete priložiti uzglavlja gusta i jaka uže ili presavijeni list, stvarajući neku vrstu „uzde” „- držeći se za njih, pacijent može samostalno ustati i sjesti.

U procesu njege bolesnika treba biti sprječavanje opasnih komplikacija: dekubitus, upala pluća, zatvor i tromboflebitisa. Najčešće komplikacije su dekubitusa - rane, nastaju na mjestima gdje se pacijentovo tijelo u bliskom kontaktu s kreveta (obično sacrum, stražnjice i pete). Za prevenciju dekubitusa, potrebno je aktivirati pacijenta: staviti u krevet, naučiti nešto rotirati, „iskrcavanje” onaj ili drugi stražnjice. Koža stražnjice, leđa i pete trebaju dva puta dnevno brisati salicilna ili kamfor alkohola. Njega treba poduzeti u krevet bez bora i mrvice. Možete koristiti protivoprolezhnevye krugove.

Prevencija upale pluća uključuje rano mobilizaciju pacijenta, redovito prozračivanje prostorija i vježbe disanja (obično pacijenti se nude napuhati dječje igračke ili gumene lopte). Da biste spriječili razvoj zatvor, pacijent hranjenje frakcijsku, svakih 2-3 sata, u malim količinama, a ne vrijeđanje masne i pržene hrane. Dijeta je dovoljno tekućine koji će biti uključeni, uključujući i - mliječnih proizvoda, voća i povrća. Ako je potrebno, možete koristiti laksative.

Smanjiti vjerojatnost tromboza može biti obavljanje elastični zavijanje i nježnu masažu donjih ekstremiteta (milovati noge odozdo prema gore). Treba voditi računa da pacijent redovito čini kretanje u gležanj zglobova. Donjih ekstremiteta mora biti povremeno dati na povišenom položaju. I, konačno, provedbi prevencije komplikacija, ne smijemo zaboraviti na razvoju prevencije asteničnih sindrom, nastaje zbog produženog nepokretnosti. Najbolje profilaktička sredstva u ovom slučaju su najranije fizička aktivnost i obavljaju niz specifičnih vježbi.