Fraktura od olecranon

Prijelom olecranon - prilično raširena štete. Takve ozljede čine oko 1% od ukupno frakture kosti ekstremiteta, a 6-30% od ukupnog broja intraartikularne frakture lakat joint. Često otkrivena u mladih i sredovječnih ljudi. U djece mlađe od 10 godina su vrlo rijetke. U većini slučajeva, u pratnji pomaka koštanih ulomaka i formiranje diastasis između lakatne i „otkinuti” fragment olecranon.

Obično se izoliraju ili u kombinaciji s ozljedom dislociranost od zglobovi i / ili drugih frakture podlaktice kostiju. Rjeđe uočeno s kombinacijom fraktura kostiju ekstremiteta, TBI, zdjelice fraktura, prijelom kralješnice, šteta prsa, oštećenje bubrega, rupture mokraćnog mjehura, bez sjaja trbušni trauma i t. d. Tretman frakturama olecranon provodi traume.

Klasifikacija i mehanizam ozljede

Ovisno o razini prijeloma traume naglašava gornji, srednji i baze olecranon, ovisno o prirodi oštećenja - jednostavan, kosi i poprijeko ubrana štete. U nekim slučajevima, frakture može dogoditi s elementima kompresije, u ovom slučaju, zdrobljenog dio koštanog tkiva, koji se sastoji od olecranon. Tu su unutarnji i vanjski štetu nadoknaditi ili bez prijeboja fragmenti. Većina prijeloma - intraartikularno.

klasifikacija:

• tip 1 bez pomaka ili oštećenja: tip (1A), neoskolchaty tipa 1b (usitnjenom).
• tip 2 oštećenja ili stabilni umanjen: tip 2A (neoskolchaty), tip (2B ubrane). fragment pomak je veća od 23 mm, uz održavanje stabilnosti podlaktice kosti u odnosu na rame. Kolateralna ligamenta nisu oštećeni.
• tip 3 nestabilne ili pomak oštećenja: Vrsta 3A (neoskolchaty) vrsta i 3B (usitnjava). Spadaju u kategoriju subluksacija ili perelomovyvihov.

Više od 90% oštećenja olecranon je rezultat izravne ozljede - učestalost na stražnjoj površini savijena zglobovi ili izravnog udarca u olecranon. Rjeđe se javlja kada indirektna ozljeda - pasti u ruke za vrijeme intenzivnog opruzač mišića. U potonjem slučaju nastaju kosi ili poprečno štete s različitim stupnjevima offset.

Simptomi i dijagnoza frakturama olecranon

Pacijent se žali na oštra bol u olecranon i drži pacijentovu ruku zdrav savijen kako bi se izbjeglo nehotično kretanje bolno. Kada parcijalni triceps puknuća tetive i šteta ne može nadoknaditi s aktivnim produžetku podlaktice. Zglob zglob otech (poželjno stražnja površina), često identificirana krvarenje. Palpacija oštro bolno, u nekim slučajevima, ne može naći jaz između koštanih ulomaka.

Pojasniti dijagnozu propisati rendgenske zrake zglobovi. Najbolje takvi prijelomi se može vidjeti na bočnim slike tijekom fleksije podlaktice pod kutom od 90 stupnjeva. Radiogrami općenito jasno odrediti vrstu i količinu fragmenata, kao dijastazu vrijednost između njih. Dodatne studije su općenito nije potrebno. U nekim slučajevima, detalj guste strukture pacijenata poslani na CT zgloba. Frakture olecranon može biti popraćena šteta na lakatni živac, tako da ako imate neurološke simptome koji bi trebali konzultirati neurologa.

Liječenje frakturama olecranon

U slučaju oštećenja bez predrasuda i sa predrasudama, ne prelazi 2,3 mm može konzervativno liječenje - imobilizacija gipsane longete. Ruka je savijena pod kutom od 50-90 stupnjeva, podlaktice izlaz na neutralnom položaju. U ranim danima propisanih analgetika. Nakon edema propadanja (nakon 5-6 dana) obavlja kontrole radiografije, u odsutnosti sekundarnog pomaka gipsa kruži i održava tijekom 3 tjedna. Tada koristite remen i dodjela LFK, postupno povećanje opterećenja. Cijeli konsolidacija obično se javlja u roku od 6-7 tjedna.

Stav prema fizikalnu terapiju u tih ozljeda u traumi dvosmislen. Neki stručnjaci vjeruju da fizikalna terapija može potaknuti nastanak okoštavanja, drugi smatraju da je okoštavanje nije zbog fizikalne terapije i primarne ozljede. Imajući to na umu, fizikalna terapija je propisana oprezno i ​​ne uvijek. Možda korištenje toplinske obrade (tople kupke, parafin ozokerit), masaža podlaktice i mišiće ramena. U fazi rehabilitacije ponekad koristi mechanotherapy.

Oštećenje olecranon ofset To je znak za operaciju. Operacija se izvodi pod uvjetima travmotdeleniya. Ovisno o lokaciji i prirodi prijeloma može se koristiti uobičajena transdermalni Mylar šav petlje ili žica vosmiobrazny transdermalni šav osteosinteze porozan vijak za pričvršćenje igle u kombinaciji s petljom vosmiobraznoy osteosintezu navojem spojen vosmiobraznoy petlje osteosinteze ploče i vijka ili resekcija proksimalnog fragmenta.

Potonji metoda se koristi u slučaju štete u starijih bolesnika, kao i usitnjenih i ne-ujedinjenih prijeloma. Njegova prednost je eliminacija mogućnosti prijelome ulomci nedostataka - prisutnosti male estetske mane (ne lakat protruzije pod kožu) i smanjenja učinkovitosti zglobovi. Ako postoji jedan fragment obično koriste različite varijante perkutane petlje šav u višestrukim ozljedama - ploču vijcima. Ako morate ukloniti male fragmente, fiksacija u kombinaciji s plastičnom kosti autotransplantant.

Nakon operacije, postoje dvije mogućnosti. Kada se koristi metalna osteosintezu gips ne primjenjuje, u roku od 2-3 tjedana korištenja potpore trokutasti zavoj, vježbe počinju, ovisno o prisutnim liječničkog (ovisno o odabranim operativnih postupaka). Kada resekcija olecranon 3 tjedna nametnuti natrag udlagu. LFK početi od 7-10 dana, uklanjanje zavoj tijekom vježbanja.

Proces rehabilitacije treba uzeti u obzir da je lakat - jedan od „hirovit”. Čak i nakon kratkog imobilizacije može dogoditi pokreta granica. To je prilično teško se razvija, puni razdoblje oporavka može potrajati nekoliko mjeseci. Jamčiti potpunu rehabilitaciju je samo upornost i redovite fizičke vježbe u skladu sa strogim liječnika preporuke i gimnastika instruktora.