Akutni stenoza grkljana

Brz razvoj akutnog grkljana stenoze ne ostavlja vremena za provedbu zaštitnih mehanizama koji su potaknuta kronični stenoza grkljana. U tom smislu, povećanje hipoksije (nedostatka kisika) i hiperkapniju (višak ugljičnog dioksida u krvi) dovode do teških poremećaja u vitalne organe i sustave, do njihovog potpunog paralize rezultiralo smrću pacijenta. 

Akutni stenoza grkljana može biti reverzibilan i brzo podleći liječenje. U slučajevima gdje je uzrok akutnog grkljana stenoza se ne mogu otkloniti, nakon spremanja pacijenta kroz traheotomija stenoza postaje kronična. S druge strane, postupno povećanje kronične stenoza može na kraju dovesti do stupnja stenoze larinksa.

Uzroci akutne larinksa stenoza

Akutni stenoza grkljana - nije jedan bolesni već simptom koji se javlja kao komplikacija raznih patoloških stanja. Među njegovim uzrocima objavljivanja lokalnih i općih čimbenika. Zajednički faktori akutne grkljana stenoze zarazne bolesti su najčešće: ospice, malarija, šarlahna groznica, trbušni i tifus, sifilis, tuberkuloza et al.

Lokalni etiološki čimbenici akutne stenoze larinksa je podijeljen u egzogene i endogene. Lokalni egzogeni faktori uključuju: strano tijelo grkljan, mehanička i kemijska oštećenja, strijelne rane, medicinskih postupaka (intubacija, bronhoskopija, gastroskopija). Uloga lokalnih endogenih čimbenika može djelovati prirođene upale gortani- o grkljana i dušnika: upala grla, ždrijela angina, traheitis, istina i lažna sapi- procesa volumen: benigni tumor i rak grkljana- bilateralan grkljana pareza- lezije u susjedstvu strukture grkljana: retropharyngeal apsces, medijastinalni tumor, benigni tumor i jednjaka karcinom, povećanje štitnjača (Hashimotov tireoiditis, poremećaji nedostatka joda, tumor štitnjače, otrovne gušavost).

Raznolikost bolesti u kojima može doći do akutnog grkljana stenoza, uzrokuje širok raspon visoko specijaliziranih područja medicine koji se bave sa svojim dijagnoze i puštanja krvi. To su: otorinolaringologije, Critical Care lijekove, alergologiji, pulmologiju, onkologije, neurologija.

Simptomi akutne larinksa stenoza

Akutni stenoza grkljana pojavljuje bučno disanje, promjene u vrsti govorne promuklost ili promuklost, udisaju dispneju, u kojoj pacijent je teško disati. Pri udisaju dispneja u pratnji povlačenje tužbe međurebreni prostor i povlačenja jugularne rupa na inspiraciju. Dispneja i pojava drugih simptoma akutnog grkljana stenoza ovise o stadiju.

Faza naknada akutni larinksa stenoza karakterizira odsutnost udisaja dispneja u mirovanju i njezin nastup na šetnju i druge fizičke aktivnosti. Ovaj korak se događa kada glotisa sužavanje na 6-5 mm. Promjene u krvi plin se javlja kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom i viška akumulacije ugljičnog dioksida dovodi do aktivacije respiratornog centra. Kao rezultat pacijenta disanja postaje sve dublje i češće, smanjuje stanke između udisaja i izdisaja.

Faza subcompensation akutni grkljana stenoza razvija na sužavanja glasnica do 4-5 mm. U ovom koraku, tamo udisaju dispneja u mirovanju, disanje popraćeno sudjelovanje pomoćnih dišnih mišića, pri udisaju nosni plamteći pridržavati. Bilješke bučno disanje, bljedilo lica i kože, nemirna ponašanju pacijenta.

Korak akutne dekompenzacije grkljana stenoza. Lumen glasnica sužava 2-3 mm. Rad dišnih mišića napetih do krajnjih granica. Pacijent diše često, ali ne duboko. Da bi se olakšalo dišne ​​pokrete koje je potrebno položaj polusjedeći s naglaskom na rukama. Tu je cijanoza lica i noktiju falangama, hrapav glas, pojačano znojenje, tahikardija.

zagušenje (Kraj faza). Tu je prekidima teško disanje vrsta Cheyne-Stokes, končast puls, oštar pad krvnog tlaka, blijedo sivi kožu. Glotisa suziti na 0-1 mm. Postupno povećanje pauze između disanja djela do njihovog potpunog prestanka. Pacijent gubi svijest i, u nedostatku nužde, umire.

Dijagnoza akutne larinksa stenoze

Dijagnoza akutnog grkljana stenoze temelji u većini slučajeva na svom tipičnom kliničkom slikom. To uključuje diferencijaciju akutne stenoze napada astma, dušnika stenoza, laryngospasm, kada je jezik traumatska ozljeda mozga ili gubitak svijesti raznog porijekla.

Dijagnoza akutnog grkljana stenoze od velike je važnosti kako bi se utvrdilo uzrok. U tu svrhu, može provoditi CT grkljan, laringoskopijom, bronhoskopija, rendgenski jednjaka, ultrazvuk štitnjače, bakteriološkog pregled razmaza iz ždrijela.

Liječenje akutne larinksa stenoze

Terapijske mjere u akutnom grkljana stenoza ovisi o opsegu i uzroka. Njihov cilj je potaknuti uklanjanje ili barem smanjenje simptoma daha i respiratorno zatajenje. Dajte prvu pomoć pacijentu s akutnim grkljana stenoza ne samo da bi trebao biti audiolog, ali bilo koji liječnik u blizini.

Kompenzirana i akutni subcompensated grkljana stenoza manja podliježe medicinskoj terapiji za koje je pacijent u bolnicu. Prisutnost upalnih bolesti respiratornog trakta ukazuje na antibiotik i protuupalne lijekove namijenjene. Kada se koristi laringealne edem antihistaminici i kortikosteroidi, dekongestivi imaju effektom- liječenje dehidratacije provodi. Ako dijagnoza difterija, to zahtijeva uvođenje toksoid difterije ili serumu. Nakon otkrivanja stranih tijela u grkljan proizvode njihovo uklanjanje.

Važno je ograničiti motoričku aktivnost pacijenta, da mu pružiti pristup svježeg zraka i odgovarajuće vlage. Emocionalno stanje pacijenta, njegova nemira, pogoršavaju respiratorne neuspjeh, što je posebno uočljivo u djece. Stoga je potrebno uvjeriti pacijenta, koji se može koristiti sedative i psihotropne lijekove. Kontrolirati stupanj hipoksije u liječenju krvnih monitor kiseline obliku baze (CBS), a njen sastav plina.

Akutni dekompenziranom stenoza grkljana je indikacija za hitnu traheotomija. Operacija se sastoji u izradi rupu u prednjem zidu traheja i uvođenje u nju posebnu cijev kroz koju dolazi dodatno strujanje zraka u dišnim putevima. U pedijatrijskim ponekad primjenjuje nazotrahealne intubaciju, u kojem je posebna cijev umetnuta kroz nos u dušnik. Međutim, ovaj način disanja može se koristiti najduže 3 dana dok ostati cijev u sluznici dišnih putova uzrokuje nekrozu u područjima kontakt s cijevi.