Kongenitalna stridor

Kongenitalna stridor je bolest male djece, koji su u lice stručnjake u području pedijatrije, Otolaryngology i pulmologiju. Kongenitalna stridor obično pojavljuje kod rođenja, barem prvi mjesec svog debija u životu djeteta ili kasnije. Obilježje je patološki stridor šuma disanja povezan s svladavajući otpor, koji se javlja u načinu zračne mase, dok prolazi kroz suženi dio grla. Kongenitalna stridor nije neovisna subjekt bolest i označava opstrukcija dišnih puteva uzrokovana različitim patološkim uvjetima grkljana i traheje.

Uzroci prirođene stridor

Od 60 do 70% slučajeva prirođene stridor kod djece uzrokovani su abnormalnosti gornjih dišnih putova. U većini slučajeva, stridor uzrokovana nasljednom slabost vanjskog prstena grkljana (laringomalyatsiey). U tom slučaju, Epiglotis tijekom inspiracije i cherpalonadgortannye puta prolaps u šupljinu grkljana, koja je u pratnji svog opstrukcije i crowing zvuk tijekom disanja. Laringomalyatsiya često promatraju u djece rođene na prijevremeni porod, bolnicima pothranjenost, rahitis, spazmofiliey. U nekim slučajevima, kongenitalne grkljana slabost može biti povezana s drugim malformacijama dišnog sustava - na primjer, tracheomalacia i traheobronhomalyatsiey.

Ovi poremećaji povezani sa lokalnom obliku mišićne hipotonije, razvojnih kašnjenja zbog neuromuskularne sustava. U djece s kongenitalnim stridor neuromuskularne neuspjeh može pojaviti gastroezofagealnog refluksa, akalazije, apneja za vrijeme spavanja, kapak stoljeća.

Mnogo rjeđe među uzrocima prirođene stridor identificiranih benigni tumori larinksa (Hemangiom, limfangiom, papilomatoze grla), maligne neoplazme, hoanalnog atrezija, pareza vokal paraliza kabel, laringotrahealny ožiljak stenoza, kongenitalne gušavost i dr. Ako se pojavi prirođena stridor tijekom hranjenja, potrebno je misliti jednjaka-dušnika fistule ili pukotina grkljana.

Kongenitalna stridor mogu se pojaviti i odvojeno i uključeni u strukturi genetskih sindroma (dolje, marfan, Pierre-Robin et al.). Kongenitalna stridor često popraćena drugi kongenitalne bolesti - hipertenzije-hydrocephalic ili konvulzije, bolest srca (foramen ovale patent, dodatni akord klijetka) plućne hipertenzije et al.

Stečena stridor može biti pokazatelj tumora dušnika i bronhija, traheobronhijalnih opturacije strana tijela, astma, alergijski dišnih putova edema, infekcija (epiglotitis, retropharyngeal apsces, griz), Subglottic stenoza uzrokovana duljeg intubacijom, rak grkljana ili jednjak, tireoiditis.

Klasifikacija kongenitalne stridor

Do stupnja respiratornih bolesti kongenitalne stridor razvrstavaju se kako slijedi:

• Grade sam (Kompenzacijom) - kongenitalna stridor ne zahtijeva liječenje;
• Grade II (Border kompenzacijom) - kongenitalna stridor zahtijeva praćenje dinamičan i eventualno liječenje;
• stupanj III (Astma) - kongenitalna stridor je potrebno liječenje;
• VI stupanj - kongenitalna stridor, nespojiva sa životom, što zahtijeva hitnu reanimaciju i kirurško liječenje.

Postoje tri vrste prirođenih stridor: udisaju, izdisajni i bifazna. Udisaju stridor razvija na vdohe- tako formirana crowing tihi zvuk zbog lokalizaciju lezije na glasnicama više (u području gornjeg hipofarinksa ili larinksa). Kada se dvije faze stridor javlja opstrukciju na glas skladok- stoga postoji velika šuma disanja zvuka. Kongenitalna izdisajni tipa stridor, razvoj na izdisaju, zbog opstrukcije ispod glasnica, a ima prosječnu visinu crowing zvuk.

Simptomi prirođene stridor

Kongenitalna stridor pojavljuje ubrzo nakon rođenja, a pojačan je u prvim tjednima života. U isto vrijeme skreće pozornost na karakterističnim Zvučni na udaljenosti od glasan zvuk koji se javlja kada se probijaju kroz zrak struji kroz tijesan grkljan. Buka može biti ruglo, zvoni ili šumove, gluhim- nalikuju golubovi cooing, preo mačka, penis ili kokoš clucking. Tijekom sna, ostati u toploj sobi, odmaraju intenzitet buka pri snizhaetsya- sisa, plače, kašlja - naprotiv, povećava.

U većini slučajeva, kongenitalne stridor je blaga, koliko nadoknađuje dopuštajući djetetu rasti i razvijati se normalno. U kompenziranom kongenitalna stridor fizičkog stanja djeteta, u pravilu, ne pati, čin sisanja nije slomljen, glas je zadržao. Međutim, u nekim slučajevima, stridor može biti povezana sa simptomima disfonija i disfagija.

U slučaju SARS, Katarne promjene uključuju gornjih dišnih puteva, postoji akutni napad stridor. To se očituje nedostatak daha, laringospazmom, cijanoza kože, uvlačenje međurebreni prostor u prsima, vratni trend i epigastričan regiji tijekom udisanja. U teškim prirođenim stridor može razviti zagušenje i akutnog otkazivanja respiratorne.

To dijete ima prirođene stridor mogu pridonijeti upala grla, traheitis, bronhitis, teško upala pluća, astme.

Dijagnoza kongenitalne stridor

Da biste utvrdili uzroci prirođenih stridor zahtijeva ispitivanje djeteta pedijatar, otorinolaringolog, pulmolog, neurolog, gastroenterolog. Kada se gleda procijenjeni ukupni beba u BiH i otkucaja srca, boju kože, dio pomoćnih mišića za disanje za djelovanje od povlačenja sukladne dijelove prsima tijekom disanja i slično. D.

Mikrolaringoskopiya- nužno provesti ako je potrebno provodi se X-zrake grkljana i mekih tkiva vrata, larinksa ultrazvuk, CT i MRI, radiološkoj, bronhoskopija, bronchography. Kada je u kombinaciji simptomi kongenitalne stridor nadopuniti disfagija fluoroskopija pregled jednjaka, ezofagogastroduodenoskopija, abdomena ultrazvukom. Kad promuklost i afonija preporučljivo provesti ultrazvuk mozga, EEG, CT mozga. Ako sumnjate kongenitalne gušavost zahtijeva konzultacije s endokrinologa holding ultrazvuk štitnjače, definicija TSH, T3, T4.

Diferencijalna dijagnoza prirođene stridor treba provoditi s laringitis, i istina lažna sapi, retropharyngeal apsces, stranih tijela larinksa, dušniku i bronhiji, na bronhoadenitom tuberkuloza, Hodgkinova bolest.

Liječenje kongenitalne stridor

U većini slučajeva, fenomen nadoknaditi i kompenzirala graničnom prirođene stridor, smanjena na 6 mjeseci života i potpuno nestati u 2-3 godine. Preporučeni redovito praćenje otolaringologa- poseban tretman u tom slučaju se obično ne provodi.

U nekim slučajevima, kada laringomalyatsii naselje na laserske oznakama na epiglotis, naborima cherpalonadgortannyh seciranje ili uklanjanje aritenoidne hrskavice. Kod akutnih napada kongenitalne stridor, razvijen na pozadini SARS, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Bolnica se može dodijeliti hormonalnim tretmanima, ako se udiše, bronhodilatatori. Kad je kritično stanje je razvoj traheotomije ili intubacija s ventilatorom.

U kongenitalnoj stridor kondicioniran tumor postupke neophodne za uklanjanje endoskopskog benigni tumori larinksa. Kada stridor zbog prirođene hipotireoza, held hormonske nadomjesne terapije.

Predviđanje i prevenciju komplikacija kongenitalne stridor

Kako dijete raste, hrskavica grkljana postati čvršća, lumen grkljana - šire, tako da je pojava kongenitalne stridor se spontano povlače po 2-3 godina. Tijekom tog razdoblja, morate voditi brigu o prevenciji prehlade, prehrane, ponašanja kaljenja objekata, stvaranje povoljnog psihološku klimu. U prisustvu organskih uzroka kongenitalnim stridor i komorbiditet moraju biti pravovremeno uklanjanje.

U slučaju pristupa respiratorne infekcije, dekompenziranom prirođene stridor i respiratornog zatajenja razvijati, prognoza može izazvati zabrinutost.