Özen

Özen poznat lijek od davnina. Opis simptoma ove bolesti nalazimo u rukopisima Egipćani i Indijanci, napisana 1000 godina prije Krista. e. Trenutno ozena je vrlo rijetka i 1-3% svih bolesti nosa i paranazalnih sinusa. Bolesne većina ljudi 40-50 godina, većina - djeca. Žene ozena primijetio češće od muškaraca. Slučajevi nikada ozeny prijavljen među mulattos, crnaca i Arapa.

Prema kliničkim promatranjima modernog Otolaryngology identificira sljedeće čimbenike okidač koji dovode do razvoja ozeny: ozljede nosa i kosti lica, oštećena krila nepca čvor, autonomni nervni i trigeminalnog živca gaće, različite infektivne bolesti (rubeole, šarlahna groznica, ospice, difterija, varičelaKronične), infektivnih lezija (kronični rinitis, adenoiditis, upala krajnika, upala sinusa, upala grla), Lošeg socijalnog stanja, ovisnosti, poremećaja prehrane.

Uzroci ozeny

Unatoč činjenici da ozena je vrlo drevna bolest, njegova točna etiologija još nije imenovan. Danas postoje mnoge teorije koje su nastale kao rezultat stalnih nastojanja znanstvenika da pronađu uzrok ozeny.

Takozvani anatomski teorija kaže da ozena povezane s povećanom širinom rođenja nazalnih prolaza, previše široke lubanje i hipoplazije lica od paranazalnih sinusa. Patofiziološki teoriji ozena rezultat prenesenog upale u nosnoj šupljini. Infektivni teorija temelji se na činjenici da pacijenti s Özen zasađen veliki broj različitih flore. Jedan uzbude ozeny još nije identificiran, ali oko 80% pacijenata u bakposeve određuje Klebsiella ozeny. Prema teoriji žarišne ozena proizlazi kao posljedica promjena u paranazalnih sinusa, što je potvrđeno od strane mnogih bolesnika s kroničnim sinusitis Özen spor.

Također poznat nasljedni teoriju ozeny, na temelju činjenica obiteljskih slučajeva. Ona ne govori o izravnom nasljedstva ozeny i genetska predispozicija za to, protiv kojeg razni okidač faktori dovode do razvoja bolesti. Neurogeni teorija izdaje najveće važnosti u patogenezi ozeny poremećaj autonomnog inervacije od disfunkcije parasimpatički i simpatički živčani sustav. Osnova teorije o podrijetlu endokrini ozeny formirana obilježja tijeka bolesti u žena koju karakteriziraju promjene u simptomima tijekom hormonskih promjena (menstruacije, trudnoće, klimakterijum).

manifestacije ozeny

U tok prolazi ozena 3 uzastopne faze: početno, završni, a visina od kojih je svaki karakteriziran značajkama.

Početni stadij ozeny u većini slučajeva javlja se u dobi od 7-8 godina između. Bolest počinje tiho i postupno se razvija. Nakon nekog vremena, iz samo početak ozeny djetetovi roditelji plaćati pozornost na činjenicu da je on gotovo uvijek promatrana iscjedak iz nosa. Iscjedak u početku ima viskozna konzistencija, dobiva neugodan miris i postaje gnojan tijekom vremena. Pacijent Özen dijete može iskusiti s vremena na vrijeme glavobolje, umor, poremećaji spavanja, slabost, gubitak apetita.

Početni stadij karakterizira ozeny uporni progresivne naravno da je gotovo nemoguće da se zaustavi bilo koji od postojećih metoda liječenja. Razvoj bolesti počinju se formirati u poklopac nos, iscjedak iz nosa miris postao pokvaren i okolnih ljudi osjećaju dobro. Neugodan miris koji dolaze iz djetetova nosa s Özen, dodatno pojačana u pubertetu. U isto vrijeme i sam pacijent Awzen postupno prestaje osjetiti miris koji je povezan s ozljedom od nosne šupljine i pojave mirisni receptori gipoosmii.

Korak po visini ozeny ima izraženu kliničku sliku. U ovoj fazi ozeny pacijenti izvijestili prisustvo velikog broja plohoudalyaemyh kora u nos, otežano disanje, uporni nosni iscjedak viskozne konzistencije, zagušenja i suhoće nosa, potpunom nedostatku mirisa, smanjuje okus osjetljivost, bol u čelo i nos piramide, lošeg sna, povećane umor i pospanost. Kad god je moguće Özen krvarenja iz nosa.

Pregled pacijenta s Özen obično otkriva znakove nerazvijenost lubanje lica i posebice nosne piramide, debele usne, široke nosnice raširile i nazalnih prolaza. Tu je tipična neslaganje ozeny širokih nosnih pritužbe pacijenta za disanje teško, s obzirom na smanjenje osjetljivosti na dodir receptora, koji obično doživljavaju cirkulaciju zraka u nosnoj šupljini.

Završni (terminala) ozeny fazi obično se javlja ne ranije od 40 godina. U ovoj fazi, prestanak stvaranja kraste u nosu, smanjenje i potpuni nestanak taloga i povezane miris. Završna faza ozeny vjerujem spontano izlječenje bolesti. Međutim došlo atrofičnih promjena u nosni struktura dovesti do trajnog očuvanja nakon što prolazi ozeny simptome kroničnog atrofični rinitis: suhoća u nosu i anosmija.

Atipični oblici ozeny

Jednostrano ozena javlja kod pacijenata sa značajnim zakrivljenosti nazalne septum, što rezultira širenjem polovice nosa i sužavanje drugoga. Jednostrano ozena je karakteristika klasičnog ozeny za, ali se pojavljuje samo u širem dijelu nosa.

Lokalizirani ozena bilježi samo ograničene dijelove nosne šupljine. Najčešće pogađa srednje nosna prolaza. Često kad Özen lokalizirana atrofija samo stražnjeg segmenta srednjih nazalnih prolaza, a njihovi Prednji dijelovi označeni hipertrofiju.

Ozena bez kora ne prati viskozne tekućine, prisutnost kora i neugodni zadah. Kada se to dogodi sve ostale značajke ozeny koji se mogu manifestirati u različitim stupnjevima.

komplikacije ozeny

Lokalne komplikacije ozeny uključuju ozeozny upala grla, ozeozny upala grla, laringotraheitisa, kronični sinusitis (sinusitis, antritis, ethmoiditis, rijetko - sfenoiditis), upala očne jabučice (konjunktivitis, blcfaritis, dacryocystitis, keratitis) I uho (kronična upala srednjeg uha, evstahiit).

Ozeny dugoročne komplikacije mogu uključivati: bronhitis, upala pluća, prosoponeuralgia, sindromi kraniotsefalnye meningitis. Zbog dugog stalnom gutanja gnoja oslobađa tijekom Özen komplikacija mogu se pojaviti iz probavnog sustava: loša probava, gastritis, zatvor, nadutosti. Moguće komplikacije psychasthenic ozeny: gubitak pamćenja, depresija, intelektualna apatija, neurastenija i tako dalje.

dijagnoza ozeny

U početnoj fazi dijagnostike ozeny vrlo teško, osobito u djece, koji su često dugo liječenih od otorinolaringolog sa „kroničnog rinitisa” dijagnozom. Na vrhuncu pozornici karakteristične kliničke slike i rezultata endoskopske studija ne ostavljaju nikakvu sumnju o prisutnosti ozeny pacijenta. Rinoskopija otkriva pojačana nosna mukozne atrofije hody-, turbinates i sluzav hoan- čvrsto pokrivaju kore, sa žućkasto-zelene ili prljave sive boje. Prilikom uklanjanja koru ispod vidljivog Palama, izuzetno prorijedio, ali ne i krvarenja sluznice nosa. Značajno širenje nazalnih prolaza u bolesnika s Awzen dovodi do činjenice da se kroz njih je vidljivo na stražnji zid ždrijela, ulaz u sfenoidnog sinusa, kretanje mekog nepca za vrijeme gutanja ili govori. Mikroskopija nazalna mukoza metaplazija na Özen otkriva svoju cilindričnu trepljastim epitela u keratinizirajućeg ravna. Razmnožavanje podlozi ozeny atrofični proces grlo dovodi do činjenice da je tijekom pharyngoscope određuje atrofičnih promjena stražnji ždrijela zid, znakove atrofični laringitis.

Rendgenski lubanje i paranazalnih sinusa u bolesnika s Özen definira atrofične procese koštane strukture nosa i sinusa u zidovima: resorpcija kosti i lacunarity razrjeđivanje greda s zamjena koštane vlaknastih. Ove promjene mogu se vidjeti na CT lubanje i paranazalnih sinusa.

Za provjeru nosne šupljine su patogeni u bolesnika s Özen propisanom bakteriološko ispitivanje sekreta i mrlja iz nosa i grla.

ozeny liječenje

Nedostatak točnih podataka o etiologije ozeny i raznih teorija o njegovom porijeklu doveo je do pojave različitih metoda za liječenje. U kliničkoj praksi, primjenjuje obje medicinske i kirurške metode.

tretman lijekovima ozeny uključuje opće i lokalne terapije liječenja. Ukupno ozeny terapija je provesti racionalnu antibiotika, koji prema antibiogramu osjetljiva Klebsiella ozeny. Lokalni tretman se provodi ozeny pravilnim nazalnih ispiranja 0,9% natrijevog klorida rum, dezinficijensi i alkalnim otopinama. Da bi se bolje uklanjanje postojećih nosni koru prije takvog pranja odvija uključivanjem nosa turundy s proteolitičkih enzima. Nakon uklanjanja kora i sekreta iz nosa proizvoditi intranazalnim unosom masti i polaganje. U tu svrhu, slaba -ne otopine srebrovog nitrata, pojačana ulja, Lugol otopine mora krkavine ulja, uljnih otopina vitamina E i A. U lokalnim liječenje ozeny postupcima fizioterapeutskim se: ultraljubičasto zračenje, laser, elektroforezu otopine kalijeva jodida, kimotripsina, nikotinska kiselina.

U kirurškom liječenju ozeny postoji nekoliko tehnika. S obzirom na činjenicu da postoji širok ozena nosna prolaza, metode kako bi se smanjila širina nazalnih prolaza su razvijeni. To uključuje rad pomicanjem bočne stijenke nosa, implantaciju pod sluznice zidova i pregrade alloplasts nosa (obično parafinom ili vazelin) akrilne implantacije pelete, šipke ili transplantacije homo- i autotransplantanata.

U liječenju ozeny primijenjene su tehnike stimuliranje trofizmu sluznice nosa. Jedan od njih je presađivanje ivalona u hindfoot nosa septuma području gdje se nalazi na autonomni živčani pleksus, a on obavlja stimulirajući učinak.

Primijenjena tretmani ozeny pridonosi dodatno vlaženje nosne sluznice. Almeida je metoda za stvaranje odvod rupu u suzne vrećice, u kojoj jedna suza dolazi u sredini nosa meatus. po Vitmaaku ozeny metode liječenja sastoji se u šivanja parotidnu kanal u šupljine maksilarnog sinusa, gdje joj je tajna dobiva u srednjem nosa meatus.