Nosni polipi

Nosni polipi su prilično uobičajene patologija. Prema različitim statistikama, oni se promatraju u 1-4% ljudi. Pate od nosnih polipa, uglavnom odrasle osobe, s muškarcima 2-4 puta češće nego žene. Formiranje nazalni polipi povezanih s prekomjernom bujanje (hipertrofija), nazalne sluznice, koji se obično javlja kao posljedica duljeg upale. Činjenica da je nosna sluznica stalno se bori s onim što se događa tamo upala, pokušavajući smanjiti ili offset proizlaze patološke reakcije. Tijekom vremena, međutim, iscrpljivanje zaštitnih sluznice funkcija. Zatim uključite slijedeći mehanizam kompenzacije - porast od sluznice područja zbog svoje hipertrofične proliferacije, kao rezultat od kojih su nosni polipi.

Uzroci nosnih polipa

Otolaryngology moderne, nosni polipi polyetiological bolesti. Čimbenici koji doprinose pojavi nosnih polipa, uključuju: anatomske strukturne karakteristike nosnoj šupljini (odstupio septuma, uski nazalnih prolaza), kronična upala paranazalnih sinusa (sinusitis, antritis, etmoidit), alergijske dišne ​​bolesti (pelud bolest, nosni alergija, astmatski bronhitis, bronhijalna astma) cistična fibroza.

Simptomi nosnih polipa

Tipično, nosni polipi počinju rasti u sitast sinusa i gornjih područja nosne šupljine. Na početku svog razvoja, te promjene vrlo teško uočiti u nos za pacijenta. Tijekom vremena, nosni polipi polako povećati u veličini, što dovodi do progresivnog postupno teškoća disanje. Da bi se olakšalo disanje nosa pacijent počne koristiti vazokonstriktor kapi za nos. U početku, oni stvarno donijeti olakšanje, jer smanjuje oticanje sluznice. Međutim, kada se velike količine nosni polipi vasoconstrictor kapi prestaje imati nikakvog utjecaja. Tijekom tog razdoblja, većina pacijenata najprije tražiti Audiolog s pritužbama nosna kongestija i otežano disanje.

Nosni polipi povezani s oštećenjem disanje dovodi do zamora bolesnika, smanjuje njihovu mentalne sposobnosti, izgled glavobolja i poremećaji spavanja. Pacijenti se žale na pogoršanje mirisa do potpunog izostanka osjetilo mirisa (anosmija). možda osjećaj strano tijelo ili uvijek prisutan nemir u nos, razne promjene u okusu. Većina bolesnika s nosni polipi su promatrane hladno i često kihanje. Može doživjeti bol u sinusima.

Velike veličine nosnih polipa rezultate u obliku nazalnog glasom. Obrastao polipi mogu preklapati ulaz koji vodi iz nosa u slušne cijevi, uzrokujući sluha primijetio pad (gubitak sluha), A djeca - kršenje razvoju govora.

Pojava nosnih polipa u djece zbog nedostatka normalno disanje uzrokuje oštećenja kod lubanje lica i zubnog sustava, što se očituje najčešće različiti vrstom anomalije. Djeca u prvoj godini života, polipa u nosu, i otežano disanje poremećaji uzrokuju sisanja i gutanja hrane, što dovodi do kronične pothranjenosti i dijete pothranjenost.

Komplikacije nazalni polipi

Normalno disanje nazalni osigurava zagrijavanje i ovlaživanje dolazni zrak u nosnu šupljinu, kao i njegovo pročišćavanje od čestica prašine, koji su deponirani na nosnu sluznicu i ukidaju s tajnosti. Nosni polipi, sprječavaju prolaz zraka kroz nosnu šupljinu pacijenta prisiljeni djelomično ili u potpunosti zamijeniti disanje disanje na usta. Kao rezultat toga, respiratornog trakta ulazi hladan i suh zrak. Tako, se javlja kada nosni polipi slabovidne disanje dovodi do razvoja bolesti, kao što su upala grla, upala grla, traheitis, laringotraheitisa, bronhitis, upala pluća.

nosni polipi može blokirati poruka pranazalne sinuse u nosnu šupljinu, koja pogoduje pojavu upalnog procesa i razvoj upala sinusa. Veliki polipi u nosu dovode do kompresije krvnih žila i oslabljen nosa cirkulaciju krvi tkivo, što zauzvrat je uzrok čestih upala ždrijela tonzila s razvojem adenoids, krajnici sa klinici grlobolja ili kronična upala krajnika, Eustachian cijev (evstahiit) I srednjeg uha (otitis).

Dijagnoza nosnih polipa

Otkrivaju povredu nosa disanja i bez prigovora pacijenta dozvoljava nosa ton glasa. U djece, problemi s disanjem kroz nos govori o obliku djeteta: otvorena usta, progib donja čeljust, ravnanje od nasolabial nabora. Sljedeći dijagnostički korak je identificirati uzroke oslabljen disanje, koje ne samo da može biti nosni polipi, ali i adenoids, hoanalnog atrezija, sinusitis, strano tijelo ili nazalno benigni tumor, sinehija nosna šupljina. Pacijent provodi rinoskopija, koji u slučaju nazalni polipi otkriva karakterističan acinarnim proliferacije sluznicu.

Da bi se procijenio stupanj proliferacije nosnih polipa obavlja CT paranazalnih sinusa. CT pregled dužni su prisustvovati pacijenata, koji će biti kirurško liječenje nosnih polipa, kao rezultati kompjutoriziranom tomografijom omogućuju kirurgu da unaprijed odrediti količinu rada i razviti odgovarajuću strategiju njegove provedbe. Ako je nemoguće koristiti u računalnom tomografijom dijagnoza stanja sinusa ispituje radiografijom.

Identifikacijski bolesti nosa, nazalni polipi popratnih proizvoda njegovim pharyngoscope, mikrolaringoskopii, Otoskopija, bakterijske inokulacije testiranog iscjedak iz nosa i grla za obuću. Za procjenu aktivnosti upalnog procesa u obzir podatke za kliničke krvi (leukocitoza stupnja, stupanj SOE). Bolesnici kod kojih nosni polipi nastaju protiv alergijskih bolesti provedena allergological test.

Liječenje nosnih polipa

konzervativno liječenje

Konzervativni tretmani su usmjerene prvenstveno na uklanjanju onih faktora koji su izazivali nosni polipi. To uključuje djelovanje na isključenju infektivnim agensima, te alergena i potencijalnih prehrambenih alergena (bojila, sredstva za poboljšanje okusa i tako dalje). - žarišta kronične infekcije sanacije i liječenje upalnih bolesti nosoglotki- antialergijsko terapiju i imunoterapiju. U pravilu, u sebi konzervativno liječenje nosnih polipa nije dao željeni rezultat. Stoga, obično se primjenjuju kao početne faze kombinirane terapije nakon nosnih polipa koji podliježu kirurške terapije, tj. E. uklanjanje.

Konzervativna postupak smatra se proces u kojem su nosni polipi ukloni toplinske efekte. Njegova je moguće koristiti u bolesnika koji imaju ograničenja za uporabu kirurške metode zbog prisutnosti respiratorno zatajenje, poremećaji zgrušavanja krvi, dekompenzacije hipertenzivna bolest, koronarna bolest srca, otkazivanje srca, teške bronhijalna astma itd. n. Toplinski učinci na nazalni polipi provedenih uvode nosa tanka kvarca vlakana. Kao rezultat zagrijavanja na temperaturi od 60-70 stupnjeva nosni polipi pretvoriti bijela, a nakon 1-3 dana je njihova odvojenost od sluznici nosa, tada liječnik uklanja nosni polipi jednostavne pincetu ili sebe pacijenta vysmarkivaet njih.

kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje su nosni polipi, pratnji povredom disanje, mirisni poremećaj, rekurentna sinusitis, često napadi bronhijalne astme, hrkanje, Özen, odstupio septum. Ako se otkrije nosni polipi tijekom pogoršanja astme ili bronhijalne opstruktivni bronhitis, kirurška obrada odgođen do perioda neprekidnog remisije bolesti. Kirurško uklanjanje nosnih polipa može postići na nekoliko načina, za razliku od drugih, ne samo izvoditi tehniku, ali i stupanj traume i učinkovitosti.

Još uvijek prilično široko korišten način na koji nosni polipi ukloni polypouses petlje i drugih kirurških instrumenata. Glavni nedostatak ove metode je da se s njom uklanjanje polipa podliježu samo oni koji su u nosnoj šupljini. S obzirom da se u većini slučajeva nosni polipi potječu iz paranazalnih sinusa, preostalo tkivo u sinusima nalik polipu opet raste uz brzo formiranje novih polipa. Kao rezultat nosnih polipa ponavljati tijekom prve dvije godine nakon operacije. Ostali nedostaci su uklanjanje polipa petlje velike traume i prateće operacije krvarenje.

Manje traumatski i blijed uklanjanje nazalni polipi je laserski postupak. Takav postupak se izvodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. To osigurava maksimalnu sterilnost i minimalan morbiditet u postoperativnom razdoblju. Potpuni oporavak pacijenta nakon lasera je uklonjen nosni polipi nastaje nakon 3-4 dana.

Najučinkovitiji i moderna metoda smatra endoskopska uklanjanje nosni polipi. To je popraćeno endovideosurgical vizualizaciju slike prikazane na monitoru kirurškog polja. Kada endoskopska metoda nosni polipi ukloni pomoću posebne snage (ili brijanje mikrodebridera) koji privlači Polipoidne tkiva u otvaranju i vrhom brije gola na svojoj bazi. Visoka preciznost aparat za brijanje i dobro vizualizaciju omogućuju pažljivo uklonite nosna polipoza i Polipoidne tkivo nalazi u paranazalnih sinusa, što osigurava kasniju pojavu relapsa u usporedbi s drugim metodama liječenja polipa. Osim toga, uklanjanje nosni polipi endoskopski kirurg ima priliku da se prilagodi unutarnje anatomske nosni arhitekturu za poboljšanje izlučivanja paranazalnih sinusa. To stvara optimalne uvjete za provedbu najučinkovitiji postoperativnog liječenja, pojednostavljuje naknadnu kirurške intervencije, ako je potrebno, ponovno proizvedeni za uklanjanje nosni polipi.

prevenciju relapsa

S obzirom na činjenicu da je nosni polipi su skloni čestim recidiva nakon kirurškog uklanjanja njihovog ponašanja obaveznog i postoperativnih tretman protiv recidiva. Postoperativni briga nosne šupljine treba provoditi 7-10 dana nakon operacije. Poželjno je da WC nos i nosna šupljina ispiranje proizvedene Audiolog. Kada to nije moguće u pacijenta može samostalno proizvesti dom pranje s fiziološkom nos pomoću gumene žarulja ili špricu, i koristiti za ove sprejevi namjene „akvamaris” i „Fiziometr”. U situacijama gdje su nosni polipi u kombinaciji s alergijom, dodatno propisati antihistaminike (claritin, Aerius, loratadin).

S ciljem anti nakon uklanjanja nazalni polipi dodijeljena je tromjesečnu lokalno liječenje kortikosteroida u obliku doziranja za inhalaciju za navodnjavanje u nosnu šupljinu. „Flixonase” smatra se jednim od najboljih priprema za preventivno liječenje. Treba napomenuti da je ovim lokalno liječenje kortikosteroida ne vrše sustavne učinke i inherentne sustavne nuspojave. Kortikosteroid tretman je najefikasniji ako se nosni polipi odstrani endoskopski način koji osigurava dobar poprečne kanale povezuju nosnu šupljinu od paranazalnih sinusa, i na taj način se stvaraju uvjeti za prodiranje u sinusa primjenjuje u nos kortikosteroida.

Bolesnici s nosna polipoza, otorinolaringolog treba promatrati najmanje 1 godinu dana nakon operacije. Doktor posjeta Preporučuje se najmanje 1 put u 3 mjeseca. Bolesnici s alergijama moraju biti paralelno s promatranja allergist.

Predviđanje i prevenciju nazalni polipi

Nažalost, nitko od tretmana ne jamči da nosni polipi se ne javlja. Smatra se dobro ako su nosni polipi ponavljaju, ne ranije nego u 6-7 godina nakon njihovog uklanjanja. Kada se ne liječi nosni polipi mogu dovesti do razvoja otporan anosmija, u kojoj je sposobnost da se miris nije obnovljena ni nakon operacije.

Prevencija nazalni polipi je rano otkrivanje alergijskih bolesti, uzrocima i pravilnom dodjeljivanju lecheniya- ranoj dijagnostici infektivnih i upalnih procesa u nazofarinksa i likvidatsii- nije odobren prijelaz nazofarinksa bolesti u kronični oblik.