Scleroma

Scleroma proširio po cijelom svijetu u obliku endemske žarišta. Scleroma često nalaze u srednjoj i istočnoj Europi, Srednjoj Americi, Indoneziji, Indiji. Scleroma endemske područje je u pravilu nizinska močvare i šume. Među slučajevima scleroma dominira poljoprivrednih radnika s niskim socio-ekonomskog statusa. Žene scleroma primijetio češće od muškaraca. Scleroma često utječe nekoliko članova jedne obitelji. Najčešće dijagnosticirana u dobi od 15-20 godina između.

Scleroma ima spor tijek i može trajati desetljećima. Ovisno o mjestu skleromnyh granuloma dijagnostici i liječenju bolesti i od strane stručnjaka na području Otolaryngology, stomatologiji, oftalmologiji, pulmologiju.

Etiologija i patogeneza scleroma

Scleroma je zarazna bolest. Njegova uzročnik je bacil u Frischa-Volkovich, a izvor zaraze - bolestan čovjek. Otolaryngology još uvijek nemaju precizne podatke o mehanizmu prijenosa scleroma. Većina istraživača pretpostavljaju pin scleroma način zaraze, kao što pokazuje njezina pojavljivanja u obiteljima. Međutim, postoje slučajevi kada je u kontaktu s bolesnim ljudima ne pada bolestan scleroma.

Frisch-stick Volkovich proguta u obliku kapsula i pohranjen za dugo vremena na ovaj način, što uzrokuje razdoblje scleroma dugo inkubacije. Dostupnost kapsula otežava makrofaga fagocitozu i patogen dovodi do stvaranja specifičnih scleroma Mikulicz stanica karakteriziranih velikih dimenzija te pjenastu citoplazmi. Tada dolazi aktivnu fazu, koja je u pratnji upalnih promjena uz formiranje granuloma. Skleromnye granulomi mogu biti exophytic i endofitični rast. U prvom slučaju, oni blokiraju lumen dišnih puteva, što dovodi do poremećaja dišnih funkcija. U drugom slučaju, proces se može proširiti na nosnu kožu i uzrokovati njegovu deformaciju u scleroma nosnoj šupljini. Upalni proces u scleroma nikada snima koštanih struktura.

Tijekom vremena skleromnye granulomi proći vlaknaste transformaciju i ožiljaka. To dovodi do razvoja ograničenim ili proširene cicatricial stenoza dišnih puteva na području lokalizacije granuloma. Ljetno upalne granulom buragu korak bez ulceracije i to je značajka raspada scleroma.

klasifikacija scleroma

Ovisno o procesu lokalizacije razlikuju scleroma nosnu šupljinu, ždrijelo, grkljan, dušnik, bronhi. Rijetki oblici odnosi scleroma usne šupljine, paranazalni sinusi, konjunktivu, vanjski i srednjeg uha.

U tijeku bolesti izoliran tri glavne faze: početno, i aktivni cicatricial (regresija). Prema vrsti pojavljuje u scleroma patoloških procesa može biti produktivno, dystrophic ili mješoviti. Kada produktivni oblik u različitim dijelovima dišnog puta i oblikovana granulome infiltrate. Distrofična oblik uz atrofičnog procesima u sluznicu čime se dobije viskozna, sušiti na sekreciju kore.

simptomi scleroma

Scleroma razvoj započinje nakon 2-3 godina od trenutka zaraze štapić Frisch-Volkovich. Početni period bolesti javlja se u obliku dalje postoji zajednički simptomi: glavobolja, umor, slabost, pospanost, opća slabost, gubitak apetita. Ponekad je pad krvnog tlaka, mišićne hipotonije. Lokalne varijacije i stoga nema lokalni simptomi bolesti. Duge i tvrdoglav gore opći simptomi mogu poslužiti kao povod za obavljanje bakteriološke testove na štapiću Frisch-Volkovich.

aktivno razdoblje klinici scleroma povezane s lokalnim promjenama. To ovisi o lokaciji, opsegu i prirodi patološke promjene (proizvodnih ili dystrophic oblik). Upalni proces u scleroma mogu imati najrazličitije područje poraza pojedinačnih malih infiltrata velikih i najrasprostranjenijih tumorskih tvorbi. Međutim, postoji nekoliko istaknute značajke bolesti: očuvanje integriteta sluznice i nedostatak obrazovanja priraslica na mjestima gdje kontakt infiltrira suprotne zidove.

Najčešće promjene u scleroma lokaliziran u nosnoj šupljini. Na početku bolesti, pojavljuju se banalno rinitis. U obliku distrotičkim pacijenata o suhom nos, miris i pogoršanja stvaranja kore, koje imaju neugodan stalnu slatki miris, pri čemu je miris kada Özen. Kada produktivni oblik ima različite stupnjeve poremećaja disanje. Scleroma ždrijelo se očituje suhoće i nelagode u grlu, oslabljen gutanja. Kada je položaj postupka u grkljan javlja promuklost, respiratornih poremećaja prema vrsti kronični larinksa stenoza. Scleroma dušnik i bronhije popraćena oslobađanjem guste sluzi oskudni.

U periodu cicatricial scleroma granulomi zamijenjeni s vezivnog tkiva ožiljaka, sužavanje lumena dišnih puteva. Proces je u pratnji razvoj otpornog stenoza, otegotna problema s disanjem, a lokalizacija u grkljan može uzrokovati akutni stenoza. Ožiljci granulomi se nalazi u stražnje dijelove nosne šupljine može rezultirati hoanalnog atrezija.

Skleromny Postupak u istog bolesnika mogu utjecati na različite dijelove dišnog puta. Moguće je da se miješaju u aktivnoj fazi scleroma jedan dio s ožiljkom na drugoj fazi. Prilikom spajanja sekundarne infekcije može biti komplicirano scleroma upala grla, upala sinusa, laringotraheitisa, upala grla, traheitis, otitis, bronhitis. Dugo postoji respiratornih poremećaja, u nekim slučajevima, doprinose razvoju KOPB, emfizem, plućne fibroze, bronhioektazije.

dijagnoza scleroma

Nespecifična manifestacije scleroma u početnom razdoblju njegove rane dijagnoze odluka je vrlo teško. Ako audiolog mogao posumnjati bjeloočnicu, održavanje bakterijskih inokulacija ispitivanja za obuću iz nosa i grla može nedvosmisleno jasno dijagnostička slika, jer je u prvom razdoblju je već posijano štap Frischa-Volkovich. Rana dijagnoza je važna za učinkovitost naknadne liječenja i prognoze.

Kada dijagnosticiranje scleroma obvezno endoskopiju dišnih puteva identificirati sve pogođenim područjima: rinoskopija, pharyngoscope, mikrolaringoskopiyu, bronhoskopija. U teškim slučajevima dijagnostičkih pokazuje endoskopske biopsije. Histološki pregled biopsije uzorka pokazuje karakteristične scleroma Mikulicz stanice. Međutim, treba napomenuti da je u procesu ožiljaka ili Mikulicz stanica ili stick-Frischa Volkovich nije otkriven.

Dodatno, X-ray CT i propisati i ždrijela, grkljana koji može detektirati i raspršene bezobličnu kalcifikacija žarišta u koraku ožiljaka - okoštavanja traku. Izraditi pregled paranazalnih sinusa, proučavanje glasovne funkcije, bronhografii, X-zrake pluća. Na sumnje na bjeloočnice pacijenta usmjerava na druga mjesta, odnosno, za konzultacije oftalmologa, zubara, dermatologa.

Scleroma ovisno o lokaciji potrebna diferencijalnoj dijagnozi sifilis, Wegener-ova granulomatoza, limfoma, tuberkuloza, SLE, guba, ždrijelo benigni tumori, grkljan i nosna šupljina. Sklerozu vanjskog uha treba razlikovati od Uho strano tijelo i otitis externa, scleroma srednjeg uha - kronične upale srednjeg uha i tumori uha, scleroma spojnica - od konjunktivitis, scleroma oralno - od tumori usne šupljine, i atrofični hipertrofična gingivitis.

tretman scleroma

Terapija uključuje scleroma etiotropic i protuupalno liječenje, radioterapiju, bougienage infiltrate i stenoze, kirurški zraka.

Eliminirati patogena scleroma usmjeren streptomicinom i embihinom terapiju. Streptomicin primjenjuje intramuskularnom injekcijom dva puta dnevno, embihin - u obliku intravenoznog otopine glukoze provodi kroz dan. Nedavno, naširoko koristi u proizvodnom scleroma dobila lokalnu terapiju zračenjem, koji se održava na udaljenosti od 30 cm od doze 100-200r zračenja za 1 sjednici. U pravilu, liječenje se sastoji od 15-20 sjednice. Zračenje je često pokrenut u početnom razdoblju scleroma, uz potpuni resorpcije skleromnyh granuloma i sprečava stvaranje ožiljaka. Distrofična kada oblik prikazan scleroma ulja i alkalne inhalaciju.

Sondiranja i kirurško liječenje scleroma bitno palijativne metode. Se nanose na izražene respiratornih poremećaja. Provedeno u scleroma operacija koje obuhvaćaju isjecanje granuloma i rubtsovoizmenennyh tkiva. S razvojem akutne stenoze larinksa je napravio hitnu traheotomiju.

prognoza scleroma

Prognoza ovisi u velikoj mjeri o svom položaju, prirodi, opsegu i vremenu početka liječenja. Ispravno provedeno u početnom periodu od liječenja scleroma dovodi do dužeg remisija ili čak do potpunog oporavka pacijenta. Međutim, dijagnostičke poteškoće doprinose činjenici da je u mnogim slučajevima scleroma otkrio samo u aktivnom razdoblju, što pogoršava prognozu. U takvim slučajevima, bolest traje dugi niz godina i mogu stjecati zajednički karakter. smrt pacijenta moguće od zagušenje, respiratorno zatajenje, bronhokonstrikcije plućnih komplikacija.